Препараты для лечения суставов ног

Содержание

• 1 Болят суставы: какой врач лечит?
  • 1.1 Массаж
• 2 Лучшие витамины и таблетки для суставов
• 3 Нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты против боли в суставах: список таблеток
• 4 Производные хондроитинсерной кислоты
• 5 Экстракты хрящевой ткани рыб и животных
• 6 Глюкокортикостероиды

Болят суставы: какой врач лечит?

Для лечения каждого заболевания существует свой подход. Способ воздействия определяется в индивидуальном порядке. Особенность лечения в том, что от некоторых заболеваний нельзя избавиться навсегда в домашних условиях. Примером таких служат дегенеративные и аутоиммунные процессы. При таких воспалениях лечение дома лишь устраняет неприятные симптомы. Воспаление сустава на ноге в большинстве случаев сопровождаются болью. Чтобы уменьшить ее проявления, необходимо:

• организовать больному месту покой;

• по возможности фиксировать конечность, например, эластичным бинтом;
• принять обезболивающее средство (стоит помнить, что НПВС дают большое количество побочных эффектов, особенно на желудочно-кишечный тракт);
• провести местную терапию, обработав очаг воспаления обезболивающей мазью (рекомендуются препараты с диклофенаком и ибупрофеном в составе).

Профессиональное лечение не обходится и без диеты. Она направлена на снижение веса и укрепление иммунитета. Общие принципы диеты следующие:

• из рациона необходимо исключить простые углеводы и часть жиров, чтобы снизить калорийность дневного рациона;

• отказаться от поваренной соли, которая провоцирует задержку жидкости в организме;
• питаться дробно 5-6 раз в день небольшими порциями;
• употреблять достаточное количество жидкости – до 2-2,5 л в сутки;
• готовить продукты преимущественно отвариванием, запеканием, тушением.

Больная нога не должна испытывать дискомфорт. Нагрузку на нее распределяют равномерно. Для этого стоит отказаться от высоких каблуков, узкой обуви и использовать ортопедические стельки. Сильную физическую нагрузку тоже необходимо исключить. Лечебная гимнастика направлена на разработку больных конечностей и увеличение их подвижности. В целом схема лечения предполагает использование следующих методов:

• лечебной физкультуры;

• физиотерапии;
• массажа;
• приема медикаментозных препаратов;
• использования народных средств.

Главным признаком проблемы является боль в суставах ног. По ней можно определить, требуется ли организму помощь. Если днем боль терпимая, а ночью усиливается и приобретает ноющий характер. Насторожить должна и скованность суставов по утрам. Своевременная диагностика является залогом успешной терапии. При воспалении суставов врач направляет пациента на прохождение УЗИ, рентгена, МРТ и биохимического анализа крови.

При подтверждении диагноза, если возможно, назначается лечение в домашних условиях. Оно проводится только при условии одобрения врача и включает:

1. Массаж. Это вид мануальной терапии, который нашел широкое применение для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Процедура нормализует мышечный тонус, увеличивает амплитуду движений, улучшает обмен веществ и кровообращение.

2. Лечебную гимнастику. Она недопустима лишь при переломах и вывихах. В таких случаях используется только дыхательная гимнастика. При артрозах и артритах упражнения полезны, но конкретный комплекс должен подбирать врач.
3. Прием или местное использование лекарственных препаратов. В зависимости от характера воспаления используются разные медикаменты. В домашних условиях используют антибиотики, хондопротекторы, противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, антимикотики, противовирусные или противогрибковые медикаменты.

Массаж

Процедура массажа полезна при любой патологии опорно-двигательного аппарат, кроме периода обострений и подагры. Она помогает уменьшить отечность, покраснение и болевой синдром. Эффект достигается благодаря усилению кровообращения и улучшению обменных процессов. Режим массажа определяется индивидуальными особенностями пациента и имеющимся у него заболеванием. В домашних условиях можно выполнять массаж самостоятельно, но врачи рекомендуют пользоваться услугами профессионалов.

Процедуру лучше оставить на время после лечебной гимнастики. Это поможет избежать мышечных болей и улучшит тонус мышц. Массаж проводится в спокойном, расслабленном состоянии по следующим правилам:

• ощущения не должны приносить боль, они должны быть приятными;

• лимфатические узлы стоит обходить стороной;
• движения производят от периферии к центру – от стопы к паху;
• мягкие поглаживающие движения чередуют с растирающими, похлопываниями и щипками;
• перед массажем конкретного участка тела необходимо помассировать всю конечность;
• на внутренней стороне бедра нельзя производить ударов и вибрирующих движений;
• весь массаж должен занимать 15-20 минут.

Заниматься лечебной физкультурой необходимо ежедневно. Каждая тренировка начинается с азов. Первая нагрузка умеренная – ее увеличивают постепенно и понемногу. Вся тренировка выполняется по принципу «от простого к сложному». Важно заниматься не в период обострения заболевания, а во время ремиссии, когда не беспокоят сильные боли. После их ослабления можно приступать к ЛФК.

Четкое число повторений и подходов каждого упражнения определяется общим самочувствием, тяжестью заболевания и физической подготовкой самого пациента. При проблемах с ногами гимнастика выполняется лежа. После каждого упражнения необходимо отдыхать по 2-3 минуты, чтобы успевало восстановиться дыхание, стабилизировался пульс. В целом, гимнастику можно проводить следующим образом:

1. Лечь на пол, ноги согнуть в коленях. Далее имитировать движения, как при езде на велосипеде. Это упражнение эффективно при гонартрозе. Разработать колено поможет катание небольшого мяча или палки по полу ногами. Разрешается выполнять и приседания или полуприседания, но с опорой на устойчивый предмет.

2. Лежа на полу, выполнять круговые движения поочередно каждой ногой. При этом они должны быть согнуты в коленях. Это полезно при коксартрозе. Дополнительно рекомендуется выполнять подъем ровной ноги, поочередные маховые движения вверх ровными ногами, разведение и сведение пальцев, сгибание/разгибание в колене.
3. Сесть на стул. В этом положении выполнить вращательные движения стопой, круговые движения пальцами, поочередное отрывание пяток и пальцев от пола, вращательные движения пяткой. Эти упражнения разрабатывают голеностоп при артрозе.

В зависимости от заболевания врач может назначить разные препараты, причем в некоторых случаях даже несколько лекарств сразу. Медикаменты помогают избавиться не только от симптомов, но и от причины воспаления. Используются как средства для перорального применения, так и местные препараты. В целом врач выписывает лекарства из следующих категорий:

1. Антибиотики. Используются при бактериальной природе воспаления. Первыми назначают пенициллины. При их неэффективности применяют макролиды и цефалоспорины. Тетрациклины – более сильные антибиотики, поэтому применяются в более тяжелых случаях.

2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они купируют воспалительный процесс, снимают отечность и выполняют функцию анальгетиков. Существуют НПВС для внутреннего и наружного применения: Ревмоксикам, Мелоксикам, Найз, Ортофен, Диклофенак, Мовалис, Напрофен, Индометацин.
3. Противовирусные и антимикотические. Используются при вирусной или грибковой природе заболевания. Подбираются после анализа на выявление вида возбудителя.
4. Витамины. Укрепляют иммунитет, помогают противостоять вирусам и бактериям. Среди популярных витаминов выделяются Центрум, Витрум Иммуно, АлфаВит.
5. Глюкокортикоидные гормоны. Используются в виде инъекций. Они быстро снимают воспаление, действуя непосредственно на очаг. Гормоны являются сильными препаратами, поэтому применяются в тяжелых случаях и под контролем врача. Он назначает Преднизолон, Дипроспан, Кеналог 40.
6. Хондропротекторы. Заставляют хрящевую ткань восстанавливаться, поэтому используются при дегенеративных изменениях, например, при артрозах и артритах. Примерами этой категории средств выступают Мовекс и Терафлекс.

Вместо витаминов можно использовать натуральные иммуномодуляторы. К таким относят препараты на основе целебных растений, включая женьшень, родиолу розовую, китайский лимонник, шалфей, эхинацею. Полезными являются и травы: тысячелистник, аралия высокая, одуванчик, череда. Их используют в виде отваров, настоев и чаев. Из всех категорий перечисленных препаратов популярными являются:

1. Эритромицин. Это антибиотик широкого спектра действия на одноименном компоненте, показанный при бактериальных инфекциях. Дополнительно средство используется для профилактики поражения стрептококками при ревматизме и при аллергии на пенициллины. Средняя дозировка составляет 200-400 мг каждые 6 часов. Эритромицин запрещен при беременности, приеме терденацина и астемизола. Среди побочных эффектов отмечаются ототоксичность, дисбактериоз, трепетание предсердий. По сравнению с другими антибиотиками Эритромицин вызывает меньше негативных реакций, что можно считать плюсом средства.

2. Диклофенак. Назван по одноименному веществу в составе. Обладает противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действиями. Используется при дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы. Плюс – препарат выпускается во всех возможных формах: уколы, свечи, капли, гель, мазь и таблетки для лечения суставов ног. Доза определяется индивидуально. Диклофенак противопоказан при аспириновой астме, активной язве, воспалении ЖКТ, недостаточности сердца, печени, почек. Среди побочных эффектов отмечаются диспепсия, эрозия пищеварительного тракта, перфорация стенок желудка, кишечные кровотечения.
3. Терафлекс. Содержит хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Лекарство применяется для лечения остеоартроза и остеохондроза. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, беременности, лактации, возрасте менее 15 лет. Среди побочных эффектов выделяются метеоризм, запор, диарея, сонливость, головная боль, бессонница. Прием ведут по 1 капсуле 3 раза в день первые 3 недели, а затем по 2 штуки в сутки на протяжении 3 месяцев. Преимущество – дополнительно выпускается в форме препарата с добавлением ибупрофена, который можно использовать при сильных болях.

После этих процедур врач поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение. Если он выявит осложнения, то может посоветовать узкого специалиста. Например, ортопеда-травматолога.

Лучшие витамины и таблетки для суставов

Хондропротекторы, это особый вид препаратов для лечения суставов. Их название можно перевести с латинского как защита хрящей («хондро» – хрящ, «протекция» – защита). Главной функцией таких препаратов является остановка процесса разрушения хрящевой ткани и ее последующее восстановление.

Хрящ — это прослойка между костями, обеспечивающая их легкое скольжение. При различных нарушениях, хрящевая ткань может пострадать. Что сразу сказывается на работе суставов.

Главными веществами, обеспечивающих правильную работу хрящевой прослойки, являются глюкозамин и хондроитин. Их недостаточное количество вызывает разрушения хряща. Хондропротекторы способны восполнить недостаток этих веществ в хрящевой ткани.

• «Артрон», «Мукосат», «Хондроксид» и «Хондролон» — хондропротекторы на основе хондроитина сульфата. Вещества, которое используется нашим организмом для синтеза хрящевой ткани.
• «Артепарон» — средство на основе мукополисахарида. Вещества, которое входит в состав хрящевой жидкости.
• «Алфлутоп», «Румалон»— хондропротекторы, произведенные из вытяжки хрящей и костного мозга животных.
• «Артрон флекс», «Дона» — средство на основе глюкозамина. Второго важнейшего после хондроитина вещества для тканей хрящей.
• «Терафлекс», «Артрон комплекс» — средства с комплексным составом, комбинирующие действия нескольких препаратов. Относятся к хондропротекторам третьего поколения. Сегодня чаще других используются для лечения проблем опорно-двигательного аппарата.

Кроме того, что все хондропротекторы можно разделить по основному веществу и поколению в медицинской практике принято классифицировать эти средства по способу применения. По этому критерию они делятся на препараты для внутреннего приема, растворы для внутримышечных инъекций и средств для введения непосредственно в место поражения хрящевой ткани.

Введение хондропротеткоров непосредственно в сустав проводится только с помощью специалиста этой процедуры в больничных условиях. Тогда как прием таких средств внутрь и в виде инъекций можно проводить в домашних условиях.

БАДы и витамины для суставов хорошо помогают в качестве профилактики заболеваний суставов. Их прием показан при занятиях спортом, физически тяжелой работе и других видов жизнедеятельности, которые могут негативно сказаться на здоровье суставов. Наибольшего эффекта дают БАДы в состав которых входят:

• Хондроитин сульфат – основа хрящевой ткани
• Глюкозамин сульфат – вещество, укрепляющее хрящевую и костную ткань
• Витамин D – один из важнейших витаминов для связок и костей
• Кальций – строительный элемент костной и хрящевой ткани
• Коллаген – белок, который синтезируется организмом и используется в качестве соединительного элемента хрящевой и костной ткани

В качестве дополнительных элементах в пищевых добавках и БАДах для суставов могут содержаться:

• Гиалуроновая кислота – важнейшее вещество в составе костной и хрящевой ткани. Противодействует злокачественным новообразованиям
• Акулий хрящ – в состав этого продукта входят три важнейших компонента: кальций, коллаген и глюкозамин
• Метилсульфонилметан -вещество устраняющее боль в суставах
• Жирные кислоты Омега 3 – важный элемент обменных процессов в организме, многие из которых положительно сказываются на здоровье суставов

Также важными компонентами БАДов и пищевых добавок для суставов являются витамины и минералы. Нашим суставам особенно полезны витамины C и B6. А также такие минералы как селен и магний.

В арсенале народной медицины есть множество средств для лечения суставов. Для этой цели чаще всего используются настойки и отвары для приема внутрь, а также смеси для растирания и компрессов.

Одним из самых популярных средств для здоровых суставов является лавровый лист. Двадцать штук этого продукта заливают кипятком (2 стакана) и варят в течение пяти минут. Затем отвар настаивают 3 часа и употребляют небольшими глотками в течение 12 часов.

Очень хорошо помогает восстановить хрящевую ткань желатин. Его можно использовать в виде компресса на больной сустав. Для этого берется широкая салфетка и окунается в теплую воду. Затем ее нужно отжать и сложить в два слоя. Между слоями салфетки необходимо поместить желатин (1 ч. ложка). После накладывания салфетки на больное место ее нужно накрыть пленкой.

Усилить эффект от такого применения желатина можно употребляя этот продукт внутрь. Для этого его (2 ч. ложки) разводят в теплом молоке (2/3 стакана) и выпивают после растворения желатина.

Если причиной болей в колене являются солевые отложения, то помочь себе можно рисом. Его необходимо залить водой и продержать двое суток. Воду желательно периодически менять. Такой продукт нужно съедать в течение 7 дней. При этом употребление других продуктов питания желательно вести к минимуму, а соль и вовсе исключить из своего рациона.

Компрессы очень часто применяют при лечении больных суставов. Такие средства не только снимают воспаления, но и уменьшают болевые ощущения в пораженном суставе. Но, для того, чтобы компрессы помогли их нужно делать правильно.

Хорошо помогают справится с болями суставов цветки коровяка. Их (100 г) нужно залить водкой (500 мл) и оставить на 20 дней. После истечения этого срока средство нужно процедить и использовать его для компрессов. Их ставят на ночь, укутывая шерстяной тканью.

Также хорошо помогают компрессы с демиксидом. Его (20 г) разводят в воде (250 мл), смачивают раствором ткань и прикладывают к месту поражения. Держать такой компресс на больном суставе нужно не более 1 часа

При артрозе хорошо помогают компрессы с овсянкой. Неочищенные зерна овса (5 ст. ложек) нужно отварить в течение 5 минут. Затем дать средству остудиться, слить воду и нанести на больной сустав. Сверху, овсянку нужно закрыть полиэтиленом и теплой тканью. Держать такой компресс можно не более 30 минут.

Также для приготовления компрессов можно использовать отвар папоротника, сок свежей капусты и смесь мела и кефира.

В России несколько санаториев специализируются на лечении больных суставов:

• «Подмосковье» (Домодедовский район Москвы). Санаторий специализируется на лечении с использованием лечебной физкультуры, скипидарных ваннах и лечебной грязи.
• Детский санаторий им. Н.К.Крупской (Крым). Используется для лечения не только детей, но и взрослых. Располагается вблизи источника целебной грязи Сакского озера.
• «Старая Русса» (Новгородская область). Санаторий, который использует в качестве лечения суставов сульфидно-иловые грязи близлежащего источника.
• «Новый источник» (Вологодская область). Санаторий для лечения проблем опорно-двигательного аппарата взрослых и детей. Изюминкой этого лечебного заведения являются целебные хвойные и минеральные ванны.
• «Пионерск» (Калининградская область). Санаторий, который специализируется на лечении суставов. При лечении используются торфяные лечебные грязи из местных месторождений.

Подобные лекарства стремительно набирают популярность. Включают в состав глюкозамин и хондроитинсульфат, которые в здоровом организме вырабатываются суставом самостоятельно. Препараты воздействуют на хрящевую ткань сустава, восстанавливают её способность к регенерации. Улучшается собственная функция «смазки» суставов.

Указанный тип медикаментов работает не с симптомами болезни, а с основой. Главное свойство хондропротектора – своеобразная «починка» суставов, сохранение в рабочем состоянии. Это остаётся главным преимуществом перед остальными видами лечения.

Таблетки хондропротекторы прекрасно справятся с суставными заболеваниями на 1-2 стадии. Результат заметен не сразу. Если болезнь приобрела тяжёлые формы, включающие полное разрушение суставов и деформацию костей, хондропротекторы не помогут.

Хондропротекторные препараты различаются содержанием глюкозамина или хондроитинсульфата по отдельности, либо одновременно обоих веществ. Действенность препарата от компонентов не зависит.

Названия известных хондропротекторов:

• Дона (глюкозамин);
• Артра (комплекс);
• Структум (хондроитин);
• Терафлекс (комплекс).

При правильном и систематическом применении препараты восстановят повреждённые ткани суставов.

Витамины требуются для здоровья ног, как и для здоровья организма.

Главные витамины и минералы, необходимые суставам:

• Витамин А – формирование хрящевой и костной ткани, повышение иммунитета;
• Витамины группы В – восстановление повреждённых хрящевых и костных клеток;
• Селен – повышение регенерации суставов, в качестве анестетика;
• Витамин Е –замедление старения;
• Витамин С – борьба с бактериями и вирусами;
• Кальций – прочность костной ткани.

К результативным витаминным комплексам относят:

• Ортомол Артро Плюс;
• АртриВит;
• Коллаген Ультра;
• Кальцемин;
• СустаНорм.

Каждый из комплексов питает организм необходимыми микроэлементами. Выбирайте индивидуальное сочетание витаминов в соответствии с рекомендациями врача и особенностями лечения.

Для достижения результата лучше комбинировать перечисленные методы лечения.

Большая группа хондропротекторов сравнительно недавно стала применяться в терапии суставных патологий. Новые препараты направлены на предотвращение патологических изменений в хрящевой ткани, которые возникают при воздействии различных факторов.

Иногда к этому приводят постоянные микротравмы, например, в спорте, но чаще всего суставные патологии являются следствием метаболических проблем и нарушения кровообращения в суставе. В результате это нарушается клеточная структура хрящевой ткани, которую необходимо восстанавливать. Чаще всего страдают крупные сочленения – колено, плечо, таз.

Хондропротекторы поставляют для суставов основные строительные вещества – хондроитин, глюкозамин и коллаген. Хрящевая ткань по своей структуре состоит из межклеточного вещества и непосредственно самой клетки. В состав межклеточного вещества входят коллагеновые волокна, хондромукоид и вода.

При потере элементов – хондроитина и глюкозамина – начинается разрушительный процесс в хрящевой ткани. Она расщепляется на отдельные волокна, на ее поверхности заметны неровности, теряется синовиальная жидкость, ее уровень становится минимальным.

Нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты против боли в суставах: список таблеток

Один из часто назначаемых препаратов для суставов с растительным составом — Пиаскледин. Он регулирует обменные процессы в хрящевых тканях, проявляет противовоспалительную и обезболивающую активность. После курсового применения хондропротектора исчезает утренняя припухлость суставов и скованность движений.

• простагландинов;
• брадикининов;
• цитокинов.

В его составе — высокая концентрация фитостеролов и жирных кислот, полученных при гидролизе бобов сои и масла авокадо. В ревматологической практике Пиаскледин применяется параллельно с другими препаратами при лечении остеоартроза коленных и тазобедренных суставов независимо от их стадии течения. Врачи рекомендуют принимать по 1 капсуле за завтраком на протяжении полугода.

Благодаря натуральному составу у Пиаскледина нет широкого перечня противопоказаний. Его нельзя использовать в лечении детей до 18 лет, в период лактации и вынашивания ребенка, при выявлении индивидуальной чувствительности к ингредиентам. Во время терапии в редких случаях развивается местная аллергическая реакция.

Для снижения выраженности болей и устранения скованности движений при дегенеративных поражениях суставов пациентам рекомендован датский препарат Зинаксин. В его состав входят растительные экстракты:

• имбирного корня, содержащего высокую концентрацию биофлавоноидов, фитонцидов, органических кислот, дубильных веществ;
• альпинии галанга, в химическом составе которой — аминокислоты, сесквитерпен, цингиберен, триглицериды, жирорастворимые витамины, никотиновая кислота.

Зинаксин принимают по 1 капсуле 1-2 раза в сутки во время еды. Препарат хорошо переносится, поэтому может использоваться в течение нескольких месяцев. В редких случаях возникают проблемы с пищеварением и перистальтикой. Противопоказания — беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) становятся средствами первого выбора для лечения заболеваний суставов. Объясняется это их мощным обезболивающим эффектом, сохраняющимся в течение нескольких часов. НПВП в отличие от хондропротекторов не восстанавливают поврежденные ткани. Но они быстро подавляют симптоматику, устраняя физический и психологический дискомфорт. Для НПВП характерны следующие фармакологические свойства:

• противовоспалительное;
• анальгетическое;
• жаропонижающее;
• антитромботическое.

Действие препаратов значительно мощнее, чем у обычных анальгетиков. А некоторые НПВП по силе обезболивающего эффекта сравнимы с опиатами. На начальном этапе лечения дегенеративных патологий суставов используются инъекционные растворы 1-2 раза в сутки на протяжении 1-3 дней. Затем терапия продолжается 5-7 дней с помощью таблеток, капсул, драже.

Противовоспалительные средства разнятся биодоступностью, скоростью воздействия, кратностью приема. Ревматолог или вертебролог может назначить препараты с такими действующими веществами:

• мелоксикам;
• нимесулид;
• кеторолак;
• индометацин;
• диклофенак;
• пироксикам;
• ибупрофен.

НПВП не используются дольше 10 дней из-за токсичного воздействия на слизистую желудка, почки, печень, органы мочевыделения. Их не назначают пациентам с гиперацидными и эрозивными гастритами, язвенными поражениями ЖКТ. К противопоказаниям для применения НПВП относятся беременность, лактация, тяжелые заболевания печени и органов мочевыделительной системы. Минимизируют нежелательные последствия лечения приемом ингибиторов протонного насоса — Омепразола, Эзомепразола, Пантопразола.

Во время диагностирования заболеваний суставов проводятся инструментальные и лабораторные исследования. Их результаты позволяют выявить инфекционной происхождение патологии, видовую принадлежность микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Антибактериальные и противомикробные препараты назначаются в следующих случаях:

• купирование инфекционно-воспалительных процессов в суставах;
• предупреждение инфицирования суставов при респираторных, урогенитальных или кишечных патологиях.

Пациенты обращаются к ревматологам на острой стадии воспаления, сопровождающейся активным ростом и размножением патогенных микроорганизмов. Они жалуются на сильные отеки, боли при движении и в состоянии покоя. Врачи не дожидаются результатов лабораторных анализов. Они назначают пациентам антибиотики, проявляющие активность в отношении и грамположительных, и грамотрицательных бактерий.

• тетрациклины — Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин;
• фторхинолоны — Офлоксацин, Левофлоксацин;
• макролиды — Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин;
• пенициллины — Карбенициллин, Амоксициллин, Ампициллин;
• цефалоспорины — Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим.

Пациентам с инфекционным артритом лечение проводится в стационаре. В начале терапии используются инъекционные формы антибиотиков, а затем следует курсовой прием таблеток или капсул. Лечение длится от 10 до 14 дней. Пациент считается выздоровевшим, если в биологическом образце не было обнаружено патогенных микроорганизмов.

В ревматологической практике активно используются средства для наружного применения — мази, гели, кремы, бальзамы. На начальных стадиях заболевания суставов и хрящей они применяются в виде монотерапии. При диагностировании заболеваний средней и высокой степени тяжести наружные средства применяются в составе комплексного лечения.

Мази и гели усиливают действие инъекционных растворов и таблеток, позволяют снизить их дозировки. Их активные ингредиенты проникают в кровеносное русло в незначительном количестве, не становятся причиной местных и системных побочных проявлений. Наибольшая клиническая эффективность характерна для таких препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства — Вольтарен, Фастум, Кеторол, Артрозилен, Диклофенак — гель или мазь;
• мази с разогревающим и отвлекающим действием — Апизартрон, Випросал, Капсикам, Наятокс, Финалгон;
• хондропротекторы для наружного применения — Артро-Актив (синяя линия), Терафлекс, Хонда, бальзамы Дикуля.

Мази с НПВП купируют воспаление, устраняют болезненные ощущения и отеки. Разогревающие средства улучшают кровообращение, восполняют запасы питательных и биологически активных веществ в суставах. Хондропротекторы стимулируют восстановление тканей, подвергшихся деструктивно-дегенеративным изменениям. Наружные средства нельзя применять при беременности, лактации, индивидуальной чувствительности к ингредиентам.

Чем раньше начинается лечение заболеваний суставов, тем быстрее наступает выздоровление пациента. После проведения диагностических мероприятий врач составит терапевтическую схему. Он подберет препараты для суставов и хрящей индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста и тяжести патологии.

Те, кто хотя бы раз в жизни испытывал боль в суставах знает о том, как это мучительно. Помочь в этом случае могут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они названы так, из-за того, что в их состав не входят гормоны. А значит, эти средства имеют минимум побочных эффектов.

Растворы НПВП могут использоваться как для внутримышечных уколов, так и для уколов непосредственно в место воспаления – сустав.

Наиболее популярные НПВП для суставов:

• «Диклофенак». Препарат для снятия болевых ощущений и воспалений. Используется для внутримышечных инъекций при тяжелых заболеваниях суставов.
• «Теноксикам» («Тексамен Л»). Продается в форме порошка для раствора. Используется при сильных болевых ощущениях в суставах и для лечения подагрического артрита.
• «Лорноксикам» («Ларфикс», «Лоракам»). Препарат для внутримышечных и внутривенных инъекций при сильных болевых ощущениях в суставах.
• «Мовалис» («Мирлокс», «Артрозан»). Очень эффективное современное средство. Выпускается в виде раствора для инъекций, таблеток и свечей. Имеет минимум побочных эффектов.
• «Кетонал» («Дексалгин», «Фастум»). Средство на основе кетопрофена, которое хорошо себя зарекомендовала при артрите, солевых отложений, воспалениях сухожилий и других заболеваний суставов.
• «Кеторолак» («Кетанов», «Кетолонг», «Кеторол»). Применяется при заболеваниях суставов, протекающих в хронической форме. Препарат обладает преимущественно анальгетическим действием.

Вещества этих препаратов блокируют циклооксигеназу. Этот фермент отвечает в организме за выработку медиаторов воспаления — простогландинов.

НПВП в виде таблеток назначаются при более легких формах заболеваний суставов. Наиболее популярными из них являются:

• «Индометацин» («Метиндол»). Средства для остановки воспалительного процесса в суставах. Обладают жаропонижающим эффектом.
• «Этодолак» («Этол форт»). Препарата в виде капсул, который мгновенно действует на очаг воспалений и ускоряет процесс восстановления.
• «Ацеклофенак» («Аэртал», «Диклотол», «Зеродол»). Препарат является аналогом диклофенака. Имеет побочные эффекты в виде тошноты и головокружения.
• «Пироксикам» («Федин-20»). Сильное противовоспалительное средство. Хорошо устраняет болевые синдромы и снижает жар.
• «Мелоксикам». Препарат, который назначается врачом после снятия острой формы заболевания суставов. Помогает им быстрее восстановится и прийти в рабочую форму.

Производные хондроитинсерной кислоты

Хондроитинсульфаты — полимерные сульфатированные гликозаминогликаны. Эти специфические компоненты хряща вырабатываются в организме человека. Если биосинтез хондроитина сульфата нарушается, то запускаются процессы разрушения суставных структур. Их симптомами становится хруст во время ходьбы, утренняя припухлость сочленения и скованность движений.

• Структум. Проявляет регенерирующую, хондростимулирующую, противовоспалительную активность. Назначается при диагностировании остеохондроза любой локализации, подагрического, ревматоидного артритов, межпозвоночной грыжи. Детям старше 15 лет и взрослым рекомендуется принимать по 2 капсулы в течение дня. Терапевтический курс — 6 месяцев. После отмены препарата лечебные свойства проявляются еще в течение нескольких месяцев;
• Хондроксид. Эффективно лечит и предупреждает дегенеративно-дистрофические поражения позвоночного столба и суставов. Регулирует обмен веществ в хрящевых тканях, обеспечивает их регенерацию. Препарат принимают по 2 таблетки дважды в день на протяжении 2-6 месяцев. Затем ревматологи рекомендуют сделать месячный перерыв и продолжить лечение. Для усиления клинического действия таблетки назначаются параллельно с наружными формами Хондроксида;
• Мукосат. Выпускается в виде таблеток, капсул, инъекционных растворов. Показания — артрозы, остеоартрозы, радикулит. Препарат рекомендован для быстрого восстановления тканей после переломов, вывихов, растяжений. В первые три недели необходимо принимать по 3 таблетки, на протяжении остального срока лечения — по 2 таблетки. При тяжелом течении заболевания в начале терапии назначаются инъекционные растворы Мукосат.

Прием препаратов с хондроитина сульфатом редко сопровождается побочными проявлениями. Иногда возникают диспепсические расстройства — тошнота, избыточное газообразование, диарея или запор. При индивидуальной чувствительности к активному или вспомогательному ингредиенту развивается аллергическая кожная реакция. Хондропротекторы противопоказаны во время вынашивания ребенка и в период лактации, при тромбофлебите и склонности к кровотечениям.

Препараты для суставов с глюкозамином способствуют восстановлению хрящевых тканей. Этот моносахарид является предшественником их структурных единиц — гликозаминогликанов. При нормальном состоянии здоровья глюкозамин вырабатывается в организме в достаточном количестве. Из него биосинтезируется хондроитин, он входит в состав синовиальной жидкости, корректирует метаболизм костных и хрящевых тканей.

• Дона. Выпускается в виде таблеток, порошков для перорального приема и инъекционных растворов. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие, способствует выработке хондроцитов. Показания — остеоартроз коленного, лучезапястного и тазобедренного суставов, периартрит колена, деформирующий артроз. Таблетки принимают по 1-2 шт. ежедневно за полчаса до еды. Порошок разводят в 200 мл воды и употребляют раз в сутки. Терапевтический курс — 1-2 месяца;
• Глюкозамин. Производится в таблетках и порошках для приготовления раствора. Лекарственное средство рекомендовано к использованию пациентам с артрозом и остеоартрозом позвоночника и суставов. Применение на начальной стадии разрушения сочленения помогает быстро купировать симптоматику и восстановить поврежденные ткани. Глюкозамин принимают по 2 таблетки или 1 водному разведению порошка в течение дня. Лечение продолжается от 1 до 3 месяцев. При необходимости врач может продлить терапевтический курс;
• Артифлекс. Выпускается в виде одной лекарственной формы — порошков для приготовления раствора. Саше разводится в 200 мл теплой воды и принимается ежедневно во время еды. Длительность терапевтического курса составляет от 2 до 3 месяцев, а затем делается двухмесячный перерыв. При тяжелых суставных патологиях необходимо принимать Артифлекс 2-3 раза в год. Показания — остеопатия, хондропатия, спондилоартроз, остеоартроз. В качестве профилактического средства он рекомендован людям, активно занимающимся спортом и (или) регулярно испытывающим повышенные физические нагрузки.

Препараты с глюкозамином не используются в терапии детей до 15 лет и кормящих ребенка грудью женщин. К его противопоказаниям также относятся первый триместр беременности, тяжелые патологии печени и почек. Хондропротекторы хорошо переносятся, не оказывают токсичного воздействия на организм. В редких случаях возникают эпигастральные боли, изжога, кислая отрыжка, расстройство перистальтики. При высокой индивидуальной чувствительности к компонентам возможно развитие аллергической реакции.

Экстракты хрящевой ткани рыб и животных

Терапия деструктивно-дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата — сложная и до сих пор не решенная задача. Фармакологи разрабатывают новые препараты для хрящей и суставов, задействуя новейшие методики и биологические материалы. Одним из них стало лекарственное средство румынского производителя — Алфлутоп. Он выпускается в виде инъекционных растворов, которые вводятся 1-2 раза в сутки следующими способами:

• внутримышечно;
• паравертебрально;
• периартикулярно;
• в полость сустава.

Алфлутоп — биотехнологический препарат, содержащий стерильные экстракты морских организмов. При производстве биоматериал проходит очистку от белков и липидов. В результате получается раствор с высокой концентрацией гликозаминогликанов, полипептидов, свободных аминокислот и микроэлементов — натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка.

• снижает интенсивность болевого синдрома;
• купирует воспаление и отечность;
• устраняет ограниченность движений в суставе.

Показания к лечению Алфлутопом — артрозы мелких суставов, гонартроз, коксартроз, травматические дистозы. Терапевтический курс — 2-3 недели. При поражении крупных суставов необходимо более длительное применение препарата.

Румалон — хондропротектор, состоящий из хрящей и костей быков. Морфогенетические белки стимулируют рост хрящевых тканей и ингибируют разрушающие их ферменты. У препарата есть недостатки:

• Румалон не используется для лечения ревматоидного артрита;
• лекарство проявляет эффективность только на начальных стадиях заболеваний суставов.

Румалон назначается пациентам со спондилезом, артрозом, хондромаляцией надколенников и менископатией. Он вводится внутримышечно в первые сутки в дозе 0,3 мл, во вторые ― 0,5, а затем на протяжении 1,5 месяцев — по 1 мл через день. Лечение проводится раз в полгода, но при тяжелом течении патологии возможно более частое применение препарата.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых в организме. Они быстро купируют самые острые воспалительные процессы и устраняют интенсивный болевой синдром. Но из-за их выраженных побочных эффектов (потери костной массы, повышение артериального давления) врачи стараются использовать глюкокортикостероиды как можно реже.

Они назначаются пациентам при недостаточной эффективности НПВП и аутоиммунной этиологии заболевания. Показания — ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, системный васкулит. Для лечения суставов обычно используются природные глюкокортикостероиды — Кортизон и Гидрокортизон, их синтетические и полусинтетические производные:

• негалогенизированные — Преднизолон, Метилпреднизолон;
• галогенизированные — Триамцинолон, Бетаметазон, Дексаметазон.

Кроме противовоспалительного действия, для гормональных препаратов характерна противоаллергическая и иммуносупрессивная активность. Для быстрого купирования боли и воспаления рекомендовано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Дозировки инъекционных растворов и таблеток подбираются индивидуально.

У гормональных средств широкий перечень противопоказаний. Они не назначаются при язвенной болезни, сердечно-сосудистых, почечных и печеных патологиях, во время беременности и лактации. Если в полости сустава протекает инфекционный процесс, то применение гормонов запрещено.