Степени вальгусной деформации стоп (hallux valgus): определение стадии на рентгене и у детей
Анатомическое и функциональное плоскостопие и их причины
Вальгусная деформация – это такое искривление стоп, при котором при тугом сжатии выпрямленных ног в коленях расстояние между внутренними краями лодыжек будет равняться 4-5 см и более. Также при вальгусе пятка и пальцы отклоняются в наружную сторону, а своды стопы «заваливаются» внутрь. Такие ноги принято называть Х-образными, в отличие от О-образных, которые формируются при варусном типе деформации.
На фото хорошо видно, как деформируются стопы при вальгусной установке ног у ребенка
На начальных этапах формирования вальгусных стоп особо выраженных искривлений не заметно, но со временем патология опорно-двигательного аппарата быстро прогрессирует и тогда диагноз можно поставить, исходя из простого осмотра ребенка.
Чтобы выявить проблему как можно раньше, обращайте внимание на следующие возможные признаки вальгусной стопы у вашего ребенка:
ноги принимают форму буквы Х – они сходятся в области коленных суставов и расходятся в районе внутренних лодыжек более чем на 4-5 см;
ступни прогибаются внутрь, когда ребенок стоит или идет;
свод стопы уплощается;
обувь снашивается по характерной схеме – в первую очередь проседает и стирается внутренняя часть подошвы;
при ходьбе возникает шарканье ногами;
походка малыша неуверенная;
дети быстрее устают при ходьбе;
старшие дети могут жаловаться на боль в ногах, спине, периодические судороги, у некоторых можно заметить даже отеки.
Как правило, диагноз вальгусной стопы у ребенка могут поставить сами родители в домашних условиях на основании симптомов, приведенных выше, но в любом случае нужно посетить своего лечащего педиатра или детского ортопеда. Специалист назначит ряд дополнительных процедур и анализов для уточнения диагноза, определит причину искривления и на основании полученных данных назначит комплекс лечебно-восстановительных мероприятий.
В зависимости от величины отклонения оси вальгусной стопы от нормы, выделяют 4 степени выраженности патологии:
1 степень – угол отклонения составляет 10-15º, деформация хорошо поддается консервативному лечению и ее можно полностью исправить.
2 степень – угол отклонения равен 15-20º. Вылечить деформацию можно полностью с помощью комплекса консервативных методик.
3 степень – отклонение от нормальной оси стопы в пределах 20-30º, избавиться от патологии можно еще с помощью только консервативного лечения, но процесс терапии требует много времени и сил.
4 степень – угол отклонения более 30º. Это тяжелая степень деформации, которую практически невозможно вылечить одними консервативными процедурами, многим пациентам требуется специальная операция.
Величина угла искривления стопы определяет степень вальгусной деформации
Как уже было сказано, заподозрить вальгусное положение стопы могут сами родители или педиатр, но окончательный диагноз должен ставить только детский ортопед.
К сожалению, одного визуального осмотра для постановки диагноза и составления плана лечения вальгусной деформации недостаточно. Специалист назначит ряд необходимых исследований:
общеклинические анализы крови и мочи;
рентгенографию стоп ребенка в нескольких позициях, при необходимости – КТ или МРТ;
УЗИ сочленений при необходимости;
компьютерную подометрию;
компьютерную плантографию.
На основании полученных данных специалист выставит правильный и окончательный диагноз, составит индивидуальный план лечения ребенка, объяснит родителям, что и как делать, чтобы добиться хорошего результата и избавиться от проблемы.
Как лечить данное заболевание, полностью зависит от его причины и степени. Если приобретенную деформацию 1-3 степени выраженности можно исправить комплексом консервативных методик терапии, то избавиться от 4 степени искривления или от врожденного вальгуса стопы можно только с помощью операции.
Основные компоненты лечебной программы при вальгусной деформации стопы:
лечебная физкультура;
массаж стоп и применение специальных массажных ковриков;
ношение ортопедической обуви и стелек;
физиотерапевтические процедуры;
иммобилизация ноги в правильном положении с помощью гипсовых повязок;
хирургическое вмешательство.
Массаж стоп с помощью такого коврика – это не только полезно, но и весело
Целью лечения детей с вальгусной установкой стоп является восстановление нормальной формы и функции стопы, укрепление ее связочного и мышечного аппарата. Этого можно быстро достичь, применяя комплексный подход к терапии.
В случае врожденной патологии маленькому пациенту могут назначить длительную иммобилизацию стопы в правильном положении с помощью гипсовых повязок или коррекцию деформации с помощью операции.
В остальных случаях лечение начинают с индивидуального подбора ортопедической обуви или стелек, комплекса лечебных упражнений, массажа, физиопроцедур.
Очень хороший эффект имеют групповые занятия под присмотром инструктора с ЛФК, а также домашние упражнения и хождение по массажным коврикам.
Комплекс простых, но эффективных упражнений для лечения вальгусной деформации стоп
У всех новорожденных наблюдается анатомическое плоскостопие, так как мышцы, связки и сухожилия постоянно расслаблены. Когда ребенок начинает вставать и пробует ходить, связочный аппарат укрепляется, и формируется правильный свод стопы. Если этого не происходит, ортопеды говорят о развитии функционального плоскостопия.
Причины развития плоскостопия у детей раннего возраста:
Последствия недостатка кальция и других микроэлементов во время беременности. Женщине необходимо соблюдать все рекомендации врача, придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться.
Генетический фактор. Патология может передаваться по наследству, поэтому если плоскостопие присутствует у родителей, следует уделить должное внимание профилактике деформации стопы у ребенка.
Перенесенный рахит. Одна из причин патологического формирования стопы – нехватка витамина Д. Кости размягчаются, происходит искривление опорно-двигательного аппарата, свод стопы уплощается.
Некоторые родители гордятся, что их малыш рано начинает ходить, но всему свое время – и в полугодовалом возрасте поощрять попытки опираться на ножки не стоит
Ранняя постановка на ножки. Хотя малышу может нравиться опираться на ножки, не стоит позволять ему это делать раньше 7-8 месяцев.
Неправильно подобранная обувь – слишком свободная или сдавливающая ногу, на плоской подошве. Не стоит покупать обувь для ребенка «на вырост» (запас допускается максимум на один размер), так как стопа будет находиться в свободном положении. Ходьба босиком по плоской поверхности (дома по полу).
Спровоцировать плосковальгусную установку стоп могут следующие заболевания: ДЦП, полиомиелит, ожирение, врожденный вывих бедра. Различные травмы стопы, длительное нахождение в гипсе.
Как установить, что у малыша вальгусная стопа?
Симптомы вальгусной стопы
Вальгусная стопа — это разновидность деформации стопы у детей, при которой ось искривляется Х-образно, а высота сводов несколько снижается. Чтобы распознать данное заболевание, необходимо знать основные его признаки:
Ножки принимают форму икса — когда колени крохи соединены, стопы заметно расходятся в стороны (более, чем на пять сантиметров) и несколько выворачиваются вовнутрь
Пятки и пальцы стопы малыша разворачиваются наружу
При ходьбе у ребенка упор идет не на пятки и пальцы ног, а на среднюю часть стопы, которая со временем становится плоской
Со стороны походка малыша похожа на походку мишки — он заметно косолапит, идет неуверенно, шаркает ногами
Детки с вальгусной стопой значительно быстрее устают после ходьбы — их ножки слабеют, отекают, порой их одолевают судороги
Такие дети могут жаловаться не только на боли в ногах, но и на боли в спине
Вальгусная деформация стопы может иметь врожденное и приобретенное происхождение.
Врожденная или истинная вальгусная стопа может развиваться у плода еще внутри утробы. Спровоцировать ее появление могут генетическая предрасположенность либо нарушения и патологии беременности. Такая аномалия в развитии стоп чаще всего диагностируется докторами еще в первые месяцы жизни новорожденного.
Приобретенная же вальгусная деформация стопы возникает из-за недоразвития или недостаточности сухожилий и связок ног, а также пониженного тонуса мышц. Причинами таких явлений могут стать:
недоношенность малыша
гипотрофия плода
рахит
избыточный вес крохи
врожденная ослабленность соединительных тканей
перенесенные множественные вирусные или инфекционные заболевания
ДЦП
полиомиелит
миодистрофия
полинейропатия
дисплазия
врожденный вывих бедра
слишком ранняя постановка грудничка на ножки
гипотериоз
сахарный диабет
продолжительное нахождение ноги в гипсе
неправильно выбранная обувь (слишком мягкая, без задней фиксации пятки)
Как видно из вышеуказанного перечня, спровоцировать вальгусную стопу могут очень большое количество различных факторов и заболеваний.
Диагностика вальгусной стопы у детей
Визуально заметить недостатки детской походки могут родители малыша или внимательный участковый педиатр. Однако делать заключительные выводы и выставлять диагноз «вальгусная стопа» может только узкопрофильный специалист — детский ортопед-травматолог.
Для того, чтобы диагностировать данное заболевание одного зрительного осмотра будет недостаточно. Как правило, доктор назначает малышу ряд дополнительных исследований:
рентген стоп в трех проекциях
УЗИ суставов
компьютерная подометрия
компьютерная плантография
Рентгеновские снимки позволяют определить расположение стоп относительно друг друга.
Плантография способна рассчитать морфологические параметры стоп.Подометрия, в свою очередь, призвана оценивать то, насколько равномерно распределяется нагрузка по всей стопе.
Лечение вальгусной стопы у детей
В случае, когда вальгусная деформация стопы является врожденным дефектом, новорожденному подбирают и накладывают специальные гипсовые повязки. Их основная функция заключается в фиксации нижних конечностей в правильном положении, под правильным углом.
Массаж при вальгусной стопе у детей
Ортопедическая обувь при вальгусной стопе у детей
Упражнения при вальгусной стопе у детей
Признаки и симптомы вальгусной деформации у ребенка
Болезнь развивается медленно, но перманентно, поэтому на разных стадиях вальгусной деформации стопы симптомы будут отличаться.
На ранней стадии наблюдаются:
болезненные ощущения при ношении некоторых видов обуви (с длинным носком или узкой обуви);
покраснения кожи в области выпирающих косточек.
При 2-ой стадии наблюдаются:
воспалительные процессы в суставах;
боли;
отеки;
наросты становятся более заметными.
При 3-ей стадии:
боли становятся изнуряющими и резкими;
на стопе появляются мозоли или ороговевшая кожа;
происходит деформация всех пальцев и суставов стопы.
Каким же образом мы можем распознать наличие данного недуга?
Во-первых, пациентов беспокоит боль в ступнях, а именно в области I плюсневой кости. Она проявляется после длительной ходьбы либо нагрузок на ноги. Проявление вальгусной деформации стоп в зависимости от ее степени деформации и стадии отличается по характеру и силе – от дискомфорта до острой и ноющей боли.
Во-вторых – это визуальная деформация большого пальца стопы. Как показано на фото, сама ступня теряет нормальную форму, развивается костный экзостос (уплотнение костной ткани – «шишка»), а большой палец со временем начинает отклоняться от своей оси и придвигается к остальным, ложась на второй палец.
Кроме того, под фалангами второго и третьего пальцев появляются натоптыши, чувствительность ступни снижается, наблюдается отечность и покраснение кожного покрова.
Плосковальгусная деформация стоп, как указано выше, представляет собой патологическое нарушение положения ступни. Тяжесть давления искривляется, высота снижается, а ее функционирование протекает неестественным образом. Характерные симптомы:
Ярко выраженная деформация стопы. Ее ось резко смещается в бок, расстояние между лодыжками увеличивается в положении стоя. Обратите внимание: ноги и стопы на этой стадии имеют х-образную форму.
Явные косметические дефекты сопровождаются дискомфортом при ходьбе, неудобством при выборе обуви. Кроме того, вальгусная деформация способствует развитию патологий: плоскостопия, артроза и других болезней, ввиду неправильной работы сустава.
Все эти симптомы позволяют сделать вывод о наличии отклонений, но для достоверности информации необходим рентген и иные процедуры.
В детском возрасте такая ортопедическая патология встречается часто. Причем, в большинстве случаев вальгусное искривление сопровождается снижением высоты сводов стоп, то есть плоскостопием. Называется такая сочетанная патология «плоско-вальгусная стопа».
При Х-образном искривлении стоп уплощаются плюсневые суставы, это приводит к деформации передней части стопы, пальцев. Сухожилия и связки начинают работать с большей амплитудой, чем им положено, что не может не сказываться и на самочувствии малыша, и на его походке. В норме стопы ребенка должны быть расположены параллельно друг другу, эта же параллельность должна прослеживаться и в первых шагах.
Плосковальгусные стопы у детей диагностируются к 1-1,5 годам, когда малыш начинает самостоятельно ходить. При врожденной патологии ортопед заметит отклонение от нормы уже на 2-3 месяце жизни малыша.
Родители могут сами распознать начало недуга, заметив, что ребенок неправильно наступает на ножку, смещая центр тяжести внутрь. Походка может быть неуклюжей, косолапой, наблюдается выраженное плоскостопие. Если ребенка поставить прямо и свести вместе колени, между стопами образуется расстояние 4-5 сантиметров.
Вальгусная деформация стопы
Неправильное распределение нагрузки приводит к быстрой усталости ребенка, часто он предпочитает пассивные игры, избегает физических нагрузок. Старшие дети часто жалуются на боли в голени, суставах и позвоночнике, к вечеру может появляться отечность стоп. Постепенно пальцы и пятки деформируются и отклоняются наружу, кожа на стопах утолщается, появляются мозоли. Обувь у ребенка с такой деформацией стопы снашивается неравномерно – внутренняя часть подошвы стирается быстрее.
Причины искривления ступни
Деформироваться стопы ребенка могут еще во время внутриутробного развития плода. На вероятность возникновения такой патологии влияет обмен веществ матери, особенности периода вынашивания.
На самом деле врожденная патология встречается достаточно редко. Значительно чаще ортопеды вынуждены констатировать приобретенное вальгусное искривление. Чтобы понять, почему развивается такая деформация, следует понимать, что связки и сухожилия малышей очень слабые, ведь в первый год жизни нагрузки на нижние конечности нет.
Ближе к году, когда малыш начинает становиться на ножки, деформация становится очевидной. Ей чаще всего подвержены дети с ослабленными мышцами, малыши с избыточным весом. Сильная нагрузка на слабые ножки может привести к Х-образной деформации.
Нередко после года патология обнаруживается у детей, которые были рождены недоношенными, с маленьким весом, у малышей, ослабленных частыми болезнями инфекционного и неинфекционного происхождения, а также у детей с врожденной слабостью соединительной ткани.
Повлиять на развитие приобретенной вальгусной деформации стоп может такое заболевание, как рахит. При нем нарушается минеральный обмен в костной ткани, что создает предпосылки для развития различных нарушений опорно-двигательной системы. Достаточно часто деформация по вальгусному типу развивается у детей, страдающих детским церебральным параличом и другими недугами с нейромышечными симптомами.
Врачи с сожалением констатируют, что часто причина болезни кроется в родительских ошибках. Иногда мама и папа так хотят видеть свое чадо взрослым, что слишком рано ставят его на ножки. Ходунки и прыгунки, в которые помещают ребенка до возраста 9-10 месяцев, другие вертикализирующие устройства, к сожалению, лишь способствуют неправильному положению стоп и непомерной нагрузке на позвоночник.
После того, как малыш начал ходить, сохраняется риск развития вальгусной деформации, если кроха будет совершать свои первые шаги в неправильно подобранной неудобной обуви. Пример такой обуви — пинетки. Они не фиксируют стопу, являются слишком мягкими, а стопа малыша в первое время нуждается в дополнительной фиксации и поддержке.
Какой бы ни была причина, процессы протекают примерно одинаковые — голеностоп смешается внутрь, «выталкивая» наружную часть стопы, пальцы и пятку, заставляя их принять положение разворота к наружной стороне.
Врожденную вальгусную деформацию стоп становится видно невооруженным глазом уже в первые месяцы жизни ребенка. Стопа неестественно изогнута внутрь.
Перед фактом приобретенной Х-образной стопы родители обычно оказываются, когда ребенку исполняется год или полтора. К этому возрасту малыши начинают ходить, и некоторые признаки можно разглядеть, даже не будучи врачом-ортопедом:
ребенок медленно и трудно осваивает хождение;
при совершении шагов малыш опирается на внутренний край стоп;
малыш быстро устает, не может долго держаться в вертикальном положении.
Со временем стопы принимают характерный вид, напоминающий букву Х, походка ребенка – неуклюжая, неуверенная, шаркающая. Малыш быстро утомляется, не может долго играть, ему трудно даются подвижные и активные игры. Появляются ноющие боли в ногах и позвоночнике, по вечерам родители могут заметить небольшую отечность нижних конечностей.
Ребенок с Х-образным искривлением стоп не может бегать, как его сверстники. Именно бег дается ему труднее всего, родители могут обратить внимание на то, что при попытках бежать малыш сильно размахивает руками, пытаясь удержать баланс.
Вальгусное положение стоп у ребенка, в зависимости от причины, может быть врожденным или приобретенным.
Врожденная этиология обусловлена различными пороками развития элементов опорно-двигательного аппарата, генетическими или хромосомными аномалиями у плода. В таком случае патология развивается еще в период внутриутробного развития и проявляется сразу после рождения, причем степень искривления в случае врожденной вальгусной деформации очень выраженная.
Синдром Эдвардса – хромосомная аномалия, при которой встречается тяжелая степень вальгусной деформации стопы новорожденного – стопа-качалка
Плосковальгусные стопы у детей не выправятся сами по себе, поэтому симптомы патологии нельзя оставлять без внимания. Такое отклонение стоп приводит к изменению во всем опорно-двигательном аппарате. Из-за неравномерно распределяющейся нагрузки возникают проблемы с коленными и тазобедренными суставами, а также с позвоночником.
Основные причины деформации стопы:
поперечное плоскостопие,
наследственность,
эндокринные заболевания,
остеопороз.
Болезнь также могут вызвать варикоз, плоскостопие, врожденные дефекты, травмы, интенсивная подвижность суставов и другие.
Даже неудобные туфли или сапоги благоприятствуют возникновению косточки на ноге, однако не являются первопричиной. Деформация образуется от неправильной нагрузки на внутреннюю часть стопы, за счет чего ее внешняя часть и мизинец чуть приподняты. Происходит нарушение работы соединительной ткани (связочного аппарата).
Главное, что мы можем сами предупредить заболевание подобрав правильную обувь или же применив ортопедическую стельку вовремя, не упуская время.
Халюс вальгус (hallux valgus) степени измеряются при помощи нижеприведенных величин:
углом между I и II плюсневыми костями;
углом отхождения большого пальца ноги от I плюсневой кости.
Итак, имеется несколько степеней вальгусной деформации большого пальца стопы:
Вальгусная деформация стопы 1 степени: характеризуется наличием угла размером менее 12° между 1 и 2 плюсневыми костями, и отклонением первого пальца менее 25°.
Вальгусная деформация стопы 2 степени представляет собой угол отклонения между плюсневыми костями менее 18 градусов, и угол отклонения большого пальца более, чем 25°.
Вальгусная деформация 3 степени, она же заключительная, имеет угол отклонения более 18° первого критерия и угол более 35° второго критерия.
Правильно поставить диагноз, выявив стадию развития болезни может только квалифицированный специалист. Чем быстрее будет проведено обследование и назначено лечение, тем больше шансов вернуть здоровье вашим ногам.
Данное заболевание у детей может быть врожденным или приобретенным. Однако первый вид болезни встречается очень редко, тогда как причинами второго являются чаще всего дисплазия соединительной ткани, что приводит к ослабеванию связок, которые не могут выдержать чрезмерного давления позвоночника. Кроме того, неверно подобранная детская обувь, плохая экология, избыточный вес, генетическая предрасположенность также способствуют развитию этой болезни.
В медицине принято выделять четыре hallux valgus степени болезни:
Наклон пяточной части не превышает 15°. При этом достаточно профилактических мер для устранения причин заболевания.
Отклонение от нормы до 20°. В данном случае помогут несложные физические процедуры.
Угол отклонения не превышает 30°. Для его устранения рекомендуется интенсивное и продолжительное лечение, однако хирургического вмешательства можно избежать.
Угол наклона более 30°, являющийся критическим показателем, при котором необходимо хирургическое вмешательство.
Обращаем ваше внимание, что для определения степени деформации необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который выявив на рентгене степень вальгусной деформации, назначит эффективное лечение.
К главной причине этого заболевания относят слабость мышц и связок аппарата стопы. Иногда такая деформация провоцируется слишком ранней самостоятельной ходьбой малыша. Родителей всегда радует, когда их ребенок обгоняет в развитии своих сверстников. Иногда они искусственно стимулируют своего малыша на то, чтобы он встал на ножки и пошел.
Если ребенок встал на ножки к девяти месяцам, то это не повод для восторга, это повод для тревог и постоянных наблюдений. Проблема состоит в том, что деформация может проявить себя в первый же год самостоятельного хождения, а может обнаружиться лишь через несколько лет после первого шага. Такой разброс обусловлен разными причинами формирования нарушений в положении стопы.
А причины деформаций могут заключаться:
в виде последствий рахита, сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
в родовой травме области нижних конечностей, особенно со смещением тазобедренного сустава;
в наследственной предрасположенности;
в слишком большом весе тела, оказывающем повышенную нагрузку на стопы;
в посттравматических изменениях в ступне, колене, тазобедренных суставах и позвоночнике.
Большое значение имеет детская обувь, неправильно выбранная может стать фактором, усиливающим предрасположенность или уже развивающуюся деформацию. Обувь для детей должна быть удобной, мягкой, но с подошвой, которая хорошо держит форму ноги.
Особенно это требование касается девочек, которых мамы стремятся слишком рано одевать в модельную обувь.
Деформация большого пальца стопы у ребенка может быть самостоятельной патологией или провоцироваться вальгусным изменением других костей. Кривизна первого пальца зависит от запущенности патологии. Исправление косточки проводится с применением:
физиолечения;
установки ортезов;
операционного метода.
При деформации стопы нарушается биомеханика сустава и происходит смещение кости плюсневой, что приводит к искривлению ступни
Причины болезни и hallux valgus степени
Различают четыре степени развития плосковальгусного искривления стоп:
Первая степень – малыш выворачивает стопы не более, чем на 15 градусов. Это начальная стадия деформации, при серьезном подходе к лечению вальгус хорошо поддается корректировке, и стопа полностью выправляется.
Вторая стадия характеризуется отклонением стопы на 15-20 градусов. Для лечения потребуется немного больше времени и усилий.
При третьей степени отклонение составляет 20-30 градусов. Требуется продолжительное лечение (использование ортопедической обуви, массаж, ЛФК, физиопроцедуры).
Четвертая – самая тяжелая, искривление стоп более 30 градусов. При отсутствии эффекта от комплексного лечения проводится хирургическая коррекция нижних конечностей.
Любая болезнь развивается, меняя организм. При вальгусной деформации стопы эти изменения заметны невооруженным глазом. Деление на степени происходит по следующим признакам.
Степень вальгусной деформации зависит от угла отклонения стопы от нормы
Отклонение ступней находится в диапазоне от 10° до 15°. Это самое начало развития болезни. В этом случае, приложив некоторые усилия, можно быстро вернуть нормальную постановку ступней.
Отклонения от нормального положения ступней на 15 — 20°. Такая степень уже заметна даже неспециалисту. Ребенок при этом начинает испытывать определенные трудности в передвижении. Однако лечение заболевания, хоть и затруднено, но вполне перспективно.
Отклонение от нормы достигает диапазона в 20 — 30°. Такое положение серьезное, но не безнадежное: излечение возможно, хоть и сопряжено с большим трудом.
Когда угол отклонения достигает более 30°, это считается наибольшей степенью развития вальгусной деформации стопы. В этом случае лечение возможно, но крайне затруднительно.
Возможна ситуация, при которой терапевтическое лечение оказывается малоэффективным. В этом случае прибегают к хирургическому устранению дефекта.
Вальгусная деформация стоп у разных детей может иметь существенные отличия. Так, выделяют несколько основных видов этой патологии:
Статическая деформация. Начинается у детей с искривлением осанки, является компенсаторным последствием проблем с позвоночником.
Структурная деформация. Такое Х-образное искривление является врожденным. При нем таранная кость расположена анатомически неправильно.
Спастическая деформация. Это искривление положения стоп, связанное с нейромышечными заболеваниями, ДЦП.
Рахитическая деформация. Искривление, наступившее после перенесенного рахита.
Травматическая деформация. Патология, наступившая после травм, переломов, разрывов сухожилий и мышечной ткани.
Многое в коррекции и прогнозах зависит от степени патологии. Чтобы наглядно представить себе критерии оценки степеней, ребенка следует поставить ровно, выпрямить ноги в коленях.
В норме от бедра до пятки по задней стороне ног можно провести две параллельные прямые. При вальгусной деформации линии будут преломляться в районе голеностопного сустава. Угол преломления и будет определять тяжесть патологии:
1 степень. Угол отклонения линии от прямой параллели — 10-15 градусов. Эта стадия прекрасно поддается коррекции.
2 степень. Угол отклонения 15-20 градусов. Деформация потребует более длительного курса лечения.
3 степень. Угол отклонения 20-30 градусов. Лечение будет трудоемким и продолжительным.
4 степень. Угол отклонения выше 30 градусов. Целесообразно хирургическое вмешательство.
Различают четыре стадии развития патологии:
I — легкая форма заболевания — характеризуется деформацией стопы не больше 15°, хорошо лечится;
II стадии — искривление до 20°, применяется терапевтическое лечение;
III степень — деформация до 30°, требует продолжительной интенсивной терапии;
IV стадия — тяжелая – отклонение от нормы составляет больше 30°.
Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста
массаж
ванны для ног
плавание в бассейне
парафинотерапия
озокеритовые аппликации
грязевые аппликации
электрофорез
лечебно-профилактическая физкультура
диадинамотерапия
магнитотерапия
иглоукалывание
электростимуляция ног
ношение специальной обуви или стелек
оперативное вмешательство (в случае острой необходимости)
Также очень важна профилактика возникновения вальгусной деформации стопы. Ее основными способами являются:
избегать нагрузок на ножки малыша до семи месяцев
выполнять регулярно и качественно все упражнения, предписываемые в поликлинике
принимать витамин D в осенне-зимний период в качестве профилактики рахита
обеспечить правильное сбалансированное питание крохи во избежание ожирения
подбирать правильную обувь
закаливать кроху, чтобы укрепить иммунитет малыша к простудам и вирусам
обувь должна быть выполнена из качественного натурального материала
в обуви должны присутствовать специальные ортопедические супинаторы
обязательным является наличие небольшого каблучка (0,5-1 см)
нога в обуви должна быть хорошо зафиксирована (шнурками, липучками)
неотъемлемой частью правильной обуви должно стать наличие устойчивого твердого задника
по бокам должны быть берцы
подошва должна иметь перекаты и не должна быть скользкой
стелька в обуви должна сниматься и иметь выкладку продольного свода стопы
Приобретая специальную ортопедическую обувь для своего крохи, родителям стоит понимать, что такая обувь подходит только тем деткам, у которых действительно есть проблемы с ножками.Здоровым ребятам категорически противопоказано носить подобную обувь.
Ложимся на пол. Наружным краем одной стопы водим по голени второй ноги, затем меняем ноги. Выполняем подобную гимнастику не менее шести раз
Исходное положение то же. Делаем ногами «велосипед». При движении ноги вперед вытягиваем носок вперед, от себя, а при движении назад — тянем его на себя
Садимся на стул и передвигаем стопы по принципу «гусеницы»
Исходное положение то же. Ставим ноги параллельно друг другу на небольшом расстоянии. Начинаем сопротивление пальцев стоп, не отрывая при этом пятки от пола. Выполняем упражнение восемь раз
Большие пальцы ног соединяем между собой эластичным бинтом. Начинаем растягивать бинт, не отрывая пяток от пола. Повторяем упражнение десять раз
Катаем маленький мяч по полу каждой ногой по очереди на протяжении восьми минут
Снова катаем мяч стопами во все стороны по десять раз каждой ногой. Затем захватываем его обеими стопами и удерживаем на протяжении нескольких секунд
Садимся на пол, ноги вытягиваем вдоль пола, руками опираемся об пол. Сгибаем по очереди голеностопный сустав по десять раз каждый
В том же положении распускаем пальцы ног «веером» и фиксируем их на несколько секунд. Выполняем упражнение восемь раз
Совмещаем предыдущее упражнение со сжиманием пальцев ног руками в кулак. Для каждой ноги делаем по восемь сжиманий и разжиманий
Исходное положение то же. Осуществляем хлопки ступнями ног по десять раз
Садимся по-турецки и начинаем немного приподыматься, опираясь на внешние края ступней. Выполняем шесть подъемов
Встаем, ставим ноги ровно, параллельно друг другу. Начинаем топать ногами то на внешних краях стоп, то на пятках. Выполняем упражнение на протяжении пяти минут
Во время медицинского обследования применяется рентгенограмма для определения врожденной деформации.
Важно знать!
Обезболивающие средства, стероиды не устранят причину самого заболевания, а только скроют симптомы. А разрушающее влияние на другие органы и системы не прекратится.
К неоперативным методам лечения вальгусного плоскостопия у детей относят:
Массаж;
Лечебная физкультура;
Лечебные ванночки для ног;
Ношение ортопедической обуви;
Физиотерапия;
Прием витаминов.
Большую роль играет массаж и выполнение специальных лечебных упражнений. Важно осознанно подходить к процессу лечения и понимать, что быстрого результата быть не может. Только если это не оперативное вмешательство. Массаж ребенку при плоскостопии необходимо выполнять ежедневно два раза в день, а после него заниматься лечебной гимнастикой.
Среди неоперативных методов лечения является одним из самых эффективных, т.к. тонизирует мышцы стопы, принимающих непосредственное участие в формировании сводов. Перед тем как начать занятие необходимо разогреть суставы, размять мышцы ступней. Затем переходить к упражнениям: вращения стопой, перекатывание шариков, сгибание и разгибание пальцев, хождение на пятках и носках и многое другое. Лечебной гимнастике можно обучиться у специалиста-инструктора в кабинете ЛФК в любой поликлинике.
Успешным методом лечения может быть мануальная терапия. Опытный врач при помощи специальных техник снимет болевой синдром, вернет подвижность стопы и снизит на нее нагрузку.
При любой степени заболевания малышу будут полезны расслабляющие лечебные ванночки для ног. Необходимо подготовить две ванночки (с холодной и горячей водой). Для начала ножки малыша распаривают в горячей воде в течение пяти минут, затем погружают в холодную. Можно использовать морскую соль, соду, отвар шалфея или ромашки и т.п. Процедуру повторяют 3-5 раз, затем делается массаж ног. Также полезно энергичное натирание жестким полотенцем области голеностопа и бедер.
Специальная ортопедическая обувь, нацеленная на правильную постановку стопы, назначается малышам с 2-3 степенью патологии, а также после оперативного вмешательства. Подбирать такую обувь также должен только врач-ортопед, ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно, так вы только можете навредить своему ребенку.
Это их задача предоставить обоснованное заключение, в котором будут указаны параметры патологии, угол отклонения от вертикальной оси в постановке стопы, а также даст параметры высоты свода стопы именно у вашего ребенка. Если нужную обувь не удается найти, необходимо ее заказать в специализированных магазинах по индивидуальным меркам.
Ортопедическая обувь при плоскостопии должна надежно фиксировать в правильном положении ножки малыша. Для этого подбирается обувь с высоким и твердым задником, плотной боковинкой, супинаторами и специальными ортопедическими стельками. Стоит ортопедическая обувь недешево, по этой причине родители отказываются от ее покупки. Не стоит этого делать, т.к. в совокупности с другими способами лечения это несомненно принесет положительный результат.
Физиотерапия (ударно-волновая терапия) – это воздействие на стопу звуком до 16 Гц. Как следствие улучшается кровообращение, разбиваются кристаллы солей, связки укрепляются. Дома эти процедуры провести невозможно, поэтому придется посещать поликлинику по месту жительства или частную клинику.
Иногда специалисты отмечают эффективность следующих методов лечения:
Иглорефлексотерапия
Парафинотерапия
Гирудотерапия
грязевые аппликации
электрофорез.
Выше были перечислены рекомендации по лечению вальгусного плоскостопия у детей в домашних условиях. Как показывает опыт, успех в лечении детского плоскостопия определяется заинтересованностью родителей. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем меньше последствий будет у ребенка от этого заболевания.
Оперативное лечение
Если консервативные методы лечения не смогли помочь (например, вместо улучшения у вашего малыша наметилось ухудшение), то проводят оперативное вмешательство. К нему относятся:
внедрение титановых имплантов;
отсечение сухожилия приводящей мышцы 1 пальца;
разные методы протезирования
Около месяца после операции малыш находится в гипсе, затем ему подбирают специальную ортопедическую обувь с учетом достигнутых оперативным методом результатов. Через 1-1,5 года имплант извлекается, а правильная постановка стопы после этого сохраняется.
Важно знать!
Важно успеть сделать операцию до совершеннолетия ребенка. Далее пластичность костей уменьшается и полноценно исправить патологию даже у очень грамотного хирурга будет практически невозможно.
После оперативного вмешательства долгое время ребенок будет проходить лечение, напоминающее консервативную терапию, описанную выше. В совокупности все эти методы лечения помогут в буквальном смысле слова встать на ноги. А главное — встать правильно!
В дополнение ребенку врач назначает меню, богатое различными витаминами (В, С, Е, D, РР) и микроэлементами (кальций, магний и т.д.). Из рациона малыша исключают фаст-фуд, копченые, острые и маринованные продукты. Жирное мясо (говядина, свинина) заменяется диетическим (птица, кролик), консервы отварной и печеной рыбой. Включают больше фруктов и свежих овощей.
На регулярной основе стоит посещать врача-ортопеда, чтобы контролировать ситуацию с профессиональной точки зрения.
укорочение или деформация ног;
остеохондроз;
сколиоз разных отделов позвоночника.
У ребенка:
портится походка;
становятся невозможными физические нагрузки (бег, активные игры) из-за боли и воспаления в суставах.
Метод пересадки — пересаживается сухожилие длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, что удлиняет ахиллово сухожилие.
Артродез — формирование искусственного костного анкилоза (полное обездвиживание сустава).
Наложение аппарата внешней фиксации (спицестержневые аппараты).
При обращении специалист даст пояснение по выбору конкретного метода после установления диагноза. Наличие полиса ОМС позволяет бесплатно сделать операцию в рамках программы обязательного медицинского страхования. Помощь можно получить в многопрофильных и специализированных московских стационарах, которые получили хороший отзыв пациентов:
ДГКБ им. Св. Владимира;
Остеопатический Центр «Остеополиклиник»;
сеть клиник «GMS Clinic», где лечение основано на западных протоколах доказательной медицины;
сеть многопрофильных медицинских центров «СМ-Клиника»;
ОАО «Медицина».
Регулярное ношение специально подобранной ортопедической обуви с корректирующими стельками.
Занятия спортом (спортивной ходьбой, бегом, гимнастикой).
Использование разделяющих пальцы ног прокладок.
Применение ортезов для сустава первого пальца.
Назначение массажей определенных участков ног.
Лечение вальгусной стопы
Лечение направлено на то, чтобы мышцы и связки окрепли, смогли принять на себя вертикальную нагрузку. Только это позволит вернуть стопу в нормальное положение.
Если у малыша обнаружена врожденная вальгусная деформация, то ему могут наложить гипс на обе ножки, зафиксировав стопы в правильном положении. Делает это хирург-ортопед, который при наложении повязки учтет все особенности патологии у конкретного ребенка.
Дальнейшее лечение будет один-в-один повторять терапию, которая назначается в случаях приобретенного вальгусного искривления. Лечение приобретенной деформации может быть различным в зависимости от степени недуга. Легкие патологии не требуют оперативного вмешательства, вполне достаточно консервативных мер.
Ванны для ног
Делать их рекомендуется ежедневно перед сном. Ножки ребенка держат в теплой воде с отварами ромашки аптечной, а также корня лопуха. В воду можно добавить немного обычной питьевой соды. Цель таких процедур — расслабить нижние конечности, улучшить кровоснабжение.
Ванночки делают и после сеансов массажа, но в этом случае процедура должно быть контрастной. Сначала ребенок принимает теплую ванночку, а потом в нее постепенно добавляют холодную воду.
Массаж
Массаж при вальгусном искривлении очень похож на массаж при плоскостопии — в нем используются те же приемы — растирание, разминание, вибрация. Массаж начинают со стоп, тщательно разминая пальчики, область плюсневых косточек, боковые части стопы, переходят на голеностоп и коленный сустав, а затем поднимаются выше.
При вальгусной деформации важно массировать не только ноги, но и пояснично-крестцовую область. Массаж назначается курсами по 10-14 дней с перерывом в 10 дней. Делать его можно у профессионального массажиста, а можно в домашних условиях самостоятельно, поскольку ничего сложного в такой манипуляции нет.
Полезны ежедневные занятия на массажном коврике-аппликаторе. Выбрать его поможет врач-ортопед. В лечебных целях обычно отдают предпочтением коврикам из плотных и жестких материалов, с высоким рельефным рисунком или игольчатым аппликаторам, тогда как профилактические коврики могут быть более мягкими и приятными.
Парафинотерапия
При лечении вальгусной деформации особенно хорошо зарекомендовала себя такая процедура, как парафиновые сапожки. Для ног используют специальный вид парафина, который очищен от примесей. Он долго сохраняет тепло и эффективно прогревает нижние конечности, улучшая кровообращение стоп и всех групп мышц.
Такие процедуры можно проделать в клинике, а можно освоить технику создания сапожек самостоятельно, тем более, что парафин, использующийся в медицинской практике, имеется в свободно продаже в аптеках.
Разогретый эластичный материал накладывают на стопы, закрывают их полиэтиленом и оставляют на 15-20 минут.
Грязевые аппликации
Для такого лечения используется специальная грязь, обладающая целебными свойствами. По сути это жирный ил, который скапливается на дне солевых озер, лиманов. Такие процедуры проводятся под наблюдением врача.
Обычно грязь накладывает на ножки ребенку через день на протяжении курса терапии, который обычно составляет от 10 до 20 дней.
Физиотерапия
Из физиотерапевтических методов коррекции вальгусного искривления наиболее распространены электрофорез, магнитотерапия и электростимуляция мышц нижних конечностей. Все эти процедуры можно пройти по направлению врача-ортопеда в поликлинике по месту жительства.
В течение курса лечения, которое может длиться годами, физиотерапевтические процедуры будут назначаться несколько раз.
Детям с вальгусной стопой не рекомендуется бегать, прыгать, играть в футбол. Противопоказаны хоккей и фигурное катание. Любой спорт, в котором нагрузки на ноги велики, находится под запретом, во всяком случае, до момента излечения. Но это не означает, что ребенок с такой ортопедической патологией не может заниматься спортом.
При вальгусном искривлении полезно плавание, синхронное плавание, велосипедный спорт. Если возраст ребенка позволяет, после установки такого диагноза его следует обязательно записать в бассейн.
Вопрос о ношении специальной ортопедической обуви решает лечащий врач. Обычно тяжелые и дорогие обувные пары из ортопедического салона приходится по индивидуальным меркам шить родителям детей по 2-3 степень вальгусного искривления.
Эта обувь отличается от обычной в первую очередь тем, что создана она уже с учетом угла отклонения положения стоп малыша от нормы. Рекомендации производителям пишет лечащий врач-ортопед.
При ходьбе в таких ботинках нога ребенка находится в правильном положении. Постепенно нагрузка начинает распределяться правильно, патология исчезает полностью или значительно уменьшается.
Операция еще несколько десятилетий назад при Х-образных стопах у ребенка считалась единственным способом решить проблему. Сейчас медицина смотрит на оперативное лечение патологии иначе — лишь 6-7% детей с установленным и подтвержденным диагнозом вальгусной деформации 3-4 степени показано такое лечение.
Чаще всего хирурги используют метод пересадки сухожилия с малоберцовой мышцы на внутреннюю часть стоп, тем самым усиливая и укрепляя их. Параллельно с этим хирурги удлиняют ахиллово сухожилие. На стопы хирургами могут быть наложены специальные шины, аппараты фиксации. После проведенной операции и окончания восстановительного периода показан курс физиотерапии, лечебной гимнастики, массажа.
В зависимости от стадии искривления, применяются разные способы выпрямления.
При начальной степени, когда начинает воспаляться косточка, необходимо поднять свод стопы с помощью стельки с поперечным бугорком. Затем компресс с димексидом, ванночки солевые, физиотерапевтические процедуры, массаж. Но самое главное — правильная обувь.
При второй степени, когда небольшая деформация переднего пальца стопы: обязательно стелька, применение силиконовых вставок между большым и вторым пальцем, или применение вальгусной шины для отведения большого пальца. Физиопроцедуры, массаж, народные методы снятия воспаления сустава.
При наиболее тяжелой последней степени деформации стопы применение народных методов, физиотерапевтического лечения не принесет нужного результата. Необходимо хирургическое вмешательство.
При запущенной 3 степени болезни может потребоваться крайняя мера – операция. Подразделяется на несколько видов:
метод Доббса, состоящий из 6 сеансов коррекции стопы с дальнейшим наложением гипса;
артодезирующие операции, связаны с увеличением работы и усилением мышц стопы, вместе с тем такой метод сопровождается длительными болями, а потому применяется не часто;
малоинвазивные операции позволяют увеличить натяжение связочного аппарата, за счет изменения угла между костями.
Как следует из изложенного, плосковальгусная деформация стопы встречается довольно часто, особенно у женщин. Хорошо поддается эффективному лечению, как у взрослых, так и у детей. Своевременное выявление и правильная терапия воспрепятствуют ее развитию и осложнениям. Следите за здоровьем своих ног, и они будут вас радовать своей силой, красотой, выносливостью на протяжении долгих лет.
Для достижения стойкого положительного результата, следует уделить должное внимание лечению. Оно должно быть комплексным и длительным, после появления первых результатов ни в коем случае нельзя прекращать лечить малыша. От приложенных усилий и упорства родителей зависит нормальная походка и здоровье ребенка. Ниже рассмотрены основные виды исправления вальгусной деформации нижних конечностей.
Медицинские препараты при Х-образном искривлении нижних конечностей применяют для снятия воспаления и обезболивания суставов, однако невозможно избавиться от болезни только при помощи медикаментозной терапии. Обычно специалист назначает внутрисуставное введение лекарств (Алфлутоп, Дипроспан и другие).
По назначению врача для лечения вальгусного искривления стоп возможно применение специальных ортопедических приспособлений – различных фиксаторов, бандажей и шин. Обязательное условие для достижения стойкого положительного результата – ношение ортопедической обуви.
На качественной ортопедической детской обуви экономить нельзя
Выбирая такую обувь, нужно обратить внимание на следующие пункты:
обувь должна быть из натуральных, дышащих материалов;
ребенок должен чувствовать себя в ней комфортно, нигде не должно давить или натирать;
обязательно наличие жесткого, высокого задника, чтобы голеностопный сустав и пятка были зафиксированы в правильном положении;
наличие застежек, регулирующих обувь по ширине стопы;
наличие небольшого, широкого каблука, в идеале – «каблука Томаса» (с внутренней стороны стопы он чуть-чуть длиннее, чем с наружной).
Упражнения необходимо выполнять ежедневно, вот некоторые из них:
попеременная ходьба на носочках и ходьба на пятках (сначала с поднятыми, затем поджатыми пальцами ног) в течение 5 минут;
сидя на полу с вытянутыми ногами сжимать и разжимать пальцы ног;
можно предложить ребенку попробовать поднять с пола различные мелкие предметы;
хождение по неровной поверхности, например, можно принести домой речную гальку или приобрести массажный коврик;
хождение на наружном крае стопы;
катание ногами деревянного валика или маленького шарика;
вращение ступнями слева направо и наоборот.
Массаж выполняется дома, курсами по 2-3 недели, затем перерыв. Это поможет укрепить мышцы и снять с них напряжение, специальных навыков для этого не требуется. Общее время проведения массажа – 20-30 минут. Начинать следует с общего массажа – ребенок в положении лежа на животе, руки вытянуты вдоль тела, голова повернута на бок. Движения рук не должны причинять боли малышу:
легко поглаживать ладонями вдоль спины, постепенно усиливая нажатие;
перебирать складки кожи по направлению от поясницы к плечам;
закончить массаж спины поглаживаниями;
поглаживать ноги от пяток к ягодицам и обратно, легко пощипывать;
размять голени и бедренные мышцы;
закончить поглаживанием ног.
Большой терапевтический эффект при вальгусной стопе несут массажные процедуры
Детский ортопедический Научно-исследовательский институт Г.И. Турнера (Санкт-Петербург) – специализируется на лечении вальгусной деформации первого пальца стопы;
Родителям будет полезно пройти мастер-класс по массажу, если у ребенка есть деформация стопы.
Последовательность выполнения:
Массаж стоп начинается с разработки всего тела. Спину массируем подушечками пальцев: растираем, поглаживаем, «пилим», выполняем гребнеобразные движения, разминаем.
Поясницу и крестец растираем и разминаем от позвоночника в стороны.
Ягодицы поглаживаем и растираем тыльной стороной первых фаланг пальцев, похлопываем.
Бедра и голени энергично поглаживаются, растираются и приминаются.
Сами стопы поглаживаем по плюсне тыльной поверхностью пальцев по направлению к голеностопным суставам, растираем граблеобразно.
Мышцы вокруг лодыжки поглаживаем и растираем, внутренний край стопы растираем интенсивно.
Разминаем и бережно сжимаем каждый палец стопы.
Родителям будет полезно пройти мастер-класс по массажу, если у ребенка есть деформация стопы
Профилактика возникновения и развития заболевания
Не допустить развития приобретенной патологии родители могут, соблюдая принципы разумности при постановке ребенка на ножки. До 8-9 месяцев делать этого не рекомендуется в принципе. Желательно, чтобы ребенок перед ходьбой освоил сидение и ползание, тогда его позвоночник и мышечная система смогут лучше подготовиться к принятию вертикального положения.
В раннем возрасте следует заниматься профилактикой рахита, не допуская, чтобы организм ребенка начал испытывать дефицит витамина D. У ребенка должно быть достаточное количество прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание.
Когда кроха начинает ходить, нужно правильно выбирать для него обувь, следить за тем, чтобы она была малышу по размеру, не жала и не болталась на ноге, имела небольшой каблук, не была слишком мягкой.
До 3 лет детям желательно покупать обувные пары с жестким задником и хорошей фиксацией голеностопа. Обязательно нужно поощрять хождение босиком по дому, по траве, песку, земле, если есть такая возможность.
Можно купить ребенку профилактический массажный коврик для ног.
О том, чем опасна вальгусная деформация стопы у ребенка, смотрите в следующем видео.
Если вовремя не распознать патологию и не начать ее лечение, у ребенка могут появиться следующие осложнения:
быстрая усталость и хроническая боль в стопах;
остеоартроз голеностопного, коленного и тазобедренного сустава из-за неправильного распределения нагрузки при ходьбе;
заболевания позвоночника – остеохондроз, сколиоз и пр.;
хроническая боль в спине;
плоскостопие;
различные нарушения осанки.
Предупредить формирование вальгуса стопы, если деформация не вызвана врожденными причинами, просто.
Для этого нужно следовать таким правилам и рекомендациям:
запрещено рано ставить маленького ребенка на ноги и практиковать ранее хождение;
важно в качестве первой обуви малыша подбирать ортопедические экземпляры;
регулярные гимнастические упражнения и общеразвивающий массаж должны войти в привычку у родителей и их ребенка;
не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у врача, даже в случае, когда ребенка ничего не беспокоит;
важно правильно питаться и вести здоровый образ жизни;
в случае наличия такой проблемы, как лишний вес, в обязательном порядке нужно привести индекс массы тела в норму;
если присутствуют подозрения на вальгусную деформацию стопы, нужно как можно раньше обратиться к специалисту.
К выбору первой обуви ребенка родители должны отнестись ответственно
Особенно заметной становится деформация стопы по изменению формы обуви. Ребенок очень быстро стаптывает обувь там, где пятка западает внутрь. Обувь в первый же месяц искривляется до такой степени, что ее нельзя носить, поскольку усиливается вред для стопы ребенка.
Если такую трансформацию ног ребенка не лечить, то появляется вероятность развития таких нарушений, как:
постоянные болевые ощущения в области нижних конечностей;
патологические процессы кровообращения;
искривление в позвоночнике;
развитие артроза и остеохондроза.
Понятно, что с плоскостопием юношей не берут в армию, ведь человек с такой трансформацией на самом деле не может полноценно двигаться.
Кажущаяся небольшой трансформация в стопе, однако, сказывается на состоянии всего организма. Взрослый человек испытывает постоянные боли в ногах из-за неравномерной нагрузки на стопы, что вызывает следующие последствия:
походка изменяется, поскольку больной старается ступать так, чтобы снизить болевой эффект;
увеличивается нагрузка на позвоночник, что приводит к развитию остеохондроза;
может развиться сколиоз;
при сильной трансформации стопы возможны смещения в области тазобедренного и коленного суставов;
возможно укорочение одной из конечностей;
есть вероятность развития косолапости.
Рецидивы у этого недуга случаются, ведь слабость связок и мышц исправить не так уж просто.
Профилактика включает в себя:
ношение правильной обуви: натуральной, без узкого носка и на небольшом каблуке;
лечение плоскостопия вовремя;
отдых ногам;
регулирование нагрузки;
расслабляющие ванночки;
ортопедические стельки или супинаторы.
Вальгусная деформация стоп приводит к следующим осложнениям:
образование мозолей;
быстро изнашиваются хрящи;
развиваются артрозы и артриты;
нарушение походки изменяет положение всего тела, что приводит к сколиозам;
запущенная стадия приводит к утрате способности ходить и инвалидности.
При лечении и операции можно не утратить активность до глубокой старости.
У ребенка:
Соблюдение режима и распорядка дня: рациональное питание, закаливание, лечебная гимнастика, массаж, полноценный сон.
Исключение сильных нагрузок на ножки раньше 9-12 месяцев — ставить малыша можно на очень короткое время, обязательно поддерживая.
Раннее специфическое и неспецифическое предупреждение развития рахита. В период беременности нужно чаще выходить на солнце (витамин D способствует усвоению кальция и фосфора в костях, вырабатывается в коже под действием ультрафиолетовых лучей).
Посещение диспансерных осмотров: чем раньше обнаружится патология стоп, тем легче будет ее вылечить.
Применение массажа, лечебной физкультуры, ортопедических приспособлений позволяют ликвидировать дефект развития суставов на ранних стадиях.
Когда назначают операцию?
Когда назначают операцию при вальгусной стопе?
Хирургическое вмешательство при вальгусной деформации стопы является крайним методом лечения. В случае, если ситуация слишком запущена или другие виды терапии не дали должных результатов, может быть показана операция.
Основными манипуляциями при оперативном методе лечения являются:
установка аппарата с внешним креплением
артодез таранно-пяточного сустава
удлинение ахиллового сухожилия
Диагностика
На начальном этапе необходимо тщательное обследование пациента специалистом, осмотр стопы, костей. Своевременное обращение может являться главным фактором при назначении лечения. Рентгеновский снимок покажет какая из стадий имеется у пациента. Учитывая, что данный недуг провоцирует развитие сопутствующих заболеваний, после проведения вышеуказанных процедур картина прояснится.
Диагностика вальгусной деформации стопы у детей проходит несколько сложнее. Для полного исследования, выявления наличия, причин и осложнений болезни рекомендовано обращение к нескольким специалистам: детскому ортопеду, неврологу и хирургу. В зависимости от внешних проявлений врач назначает:
проведение рентгенограммы;
УЗИ диагностика суставов и связочного аппарата;
Компьютерная плантография.
Заметив симптомы вальгусной деформации стопы у ребенка, ни в коем случае не проводите самостоятельное лечение, так как это может поспособствовать не только прогрессу болезни, но и привести к осложнениям.
Основными диагностическими методами для определения вальгусной деформации стопы являются:
Клинический осмотр. Ортопед оценит уровень отклонения пальцев и пятки, насколько сглажены своды стоп и насколько она смещена внутрь, плюс наличие отеков.
Рентгенограмма. Выполняется стоя и сразу в 2-х проекциях. Позволяет точно оценить все углы между суставами.
УЗИ.
Плантография. Поможет определить, насколько велика нагрузка на стопу и стадию плоскостопия.
Компьютерный анализ. Иначе компьютерное исследование стопы называется подометрия и позволяет определить давление на стопы.
Если родители обратили внимание на то, что стопы крохи «косят» внутрь, обязательно следует посетить врача-ортопеда, который сможет подтвердить или опровергнуть опасения мамы и папы. Но даже если ничего в походке малыша родителей не настораживает, то патология может быть выявлена врачом хирургом-ортопедом на плановом медицинском осмотре или на прохождении комиссии при оформлении ребенка в ясли.
Одного только визуального осмотра специалиста для установки такого диагноза недостаточно. Требуется специальное обследование. Оно включает в себя:
рентгенографические снимки стоп в трех проекциях;
компьютерную плантографию;
подометрию;
ультразвуковое исследование суставов;
посещение врача-невролога.
Только на основании полученных снимков и исследования морфологических свойств стопы и распределения нагрузки при ходьбе хирург-ортопед сможет сделать окончательное заключение о наличии вальгусного искривления, его виде и степени, после чего будет назначено соответствующее лечение.
Прогнозы
Выявленная в раннем возрасте вальгусная деформация небольшой степени отлично поддается коррекции, восстановить функции стоп удается полностью.
В отношении врожденных форм искривления стоп прогнозы не столь радужные, даже после проведенной хирургической операции не всегда удается придать стопам совершенно нормальное положение.
Тяжелые степени деформации при отсутствии своевременного лечения могут сделать ребенка инвалидом за несколько лет, ведь в деструктивный процесс постепенно оказываются втянутыми все суставы, особенно коленный и тазобедренный, страдает позвоночник.
