Наркотический пластырь для онкобольных
Откуда появляется боль при онкологии
Боль – это сигнал организма, что ситуация не в порядке. Бывает трудно назначить препарат и дозировку для избавления от неё по ряду причин:
- Понимание собственных ощущений субъективно. Большинство больных по-разному описывают одинаковую по происхождению и интенсивности боль. Для облегчения диагностики разработана специальная шкала.
- Склонность больного к преувеличению либо преуменьшению ощущаемого дискомфорта.
- Сложности определения локализации и описания боли.
Основываясь на актуальной статистике, девяносто процентов онкобольных смогли избавиться от боли, соблюдая систематический приём лекарств, прописанных врачом.
Центральный фактор болевых ощущений при раке – увеличивающаяся опухоль. Источник не единственный. Установлены иные причины:
- метастазирование, мышечные спазмы;
- хирургическое вмешательство при удалении опухоли;
- осложнения: артрит, неврология.
В зависимости от локализации различают четыре группы:
- Соматические. В сосудах, сухожилиях, суставах. Метастазы в кости. Плохо поддаётся описанию. Носит тупой и постоянный характер.
- Висцеральные. Плохо определяется местоположение. Вызвана болью в животе и грудной клетке.
- Невропатические. При поражении центральной и периферической нервных систем. Причиной иногда выступает лучевое или хирургическое лечение.
- Психогенные. Вызвана эмоциональными переживаниями. Анальгетики не справляются. К подобной боли склонны люди, преувеличивающие собственное самочувствие, остро переживающие болезнь.
Классификация боли:
- качество: пульсирующие, жгучие, острые;
- сила: слабые, умеренные, сильные;
- продолжительность: временные, постоянные.
Боль появляется вследствие раздражения нервных окончаний и последующей неверной трактовкой мозга полученных сигналов, ответной реакцией становится формирование болевого приступа.
Обезболивающие при онкологии неоднозначны. Перед предписанием лекарства врач должен проанализировать состояние больного, описание боли, учесть отклонения при болезни. Механизм сочетает консервативное лечение препаратами и помощь психолога.
Как облегчить боль: описание этапов трехступенчатой схемы
Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в тысяча девятьсот восемьдесят восьмом году разработана схема обезболивания, применяемая для онкобольных, основной принцип которой заключается в постепенном повышении интенсивности терапии и силы лекарств. Схема работает повсеместно, избавляя людей мира от болевого синдрома.
- Первая ступень – слабая. На начальном этапе людям прописывают слабые препараты, практически не вызывающие привыкания. Ненаркотический анальгетик плюс дополнительная терапия.
- Вторая – ненаркотические анальгетики с усиленным эффектом, применяются слабые опиаты.
- Последняя – переход к наркотическим анальгетикам, сильнодействующим опиатам. При болезни на третьей и четвёртой стадии.
Ввиду привыкания к препаратам и нехватки доз предусмотрен подъём от первой до третей ступени. Переход на любую ступень возможен, только если все ресурсы текущей ступени исчерпаны. К примеру, при бесполезности слабого анальгетика первой ступени врач назначает похожий препарат из прежней группы. Лишь доказав неэффективность терапии, возможен переход дальше. Однако при сильной боли, к примеру, метастазировании костей, переходят сразу к последнему этапу.
Раковые метастазы на рентгеновском снимке
Типичными ошибками при движении по схеме обезболивания являются:
- Позднее начало противоболевой терапии. Происходит, когда пациенты терпят до предела, когда боль требует второй или третьей ступени, когда применимы только опиаты.
- Несоблюдение указаний. Приём сильнейших обезболивающих возможно сильно отсрочить, если неукоснительно следовать схеме. Преждевременный отказ от слабых анальгетиков приведёт к быстрому истощению и выработке зависимости.
- Применение неподходящих средств. Страдания, не вызванные онкологией, необходимо лечить другими лекарствами, метастазы не могут быть купированы слабыми анальгетиками и так далее. В зависимости от первопричины болей используются определённые медикаменты.
Принципы лечения:
- Принимать следующую партию препарата до окончания действия предыдущей. Так боль будет постоянно скрыта.
- Индивидуализированный подбор лекарств и объёма, исходя из общего состояния и интенсивности ощущений.
- При неработающей максимальной дозе слабого лекарства переход осуществляется на минимальную дозу сильного.
- Приоритетнее приём внутрь, пластыри, растворы, чем уколы.
Задача поиска причины возникновения неприятных ощущений заключается в выяснении и купировании причины. Для этого проводятся анализы. Компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование помогают выявить патологию головного мозга при метастазировании. Если подобное состояние диагностировано, проводят лечение. При отсутствии критического состояния больного назначается приём медикаментов.
Недопустимо пропускать приём лекарств, самостоятельно корректировать дозу либо расписание, не проконсультировавшись с врачом. Это может повлечь проблемы, когда невозможно вернуться к менее серьёзной группе медикаментов, так как организму уже недостаточно прежнего количества вещества. Опасны передозировки, так как при переходе к сильному анальгетику может не соблюдаться объём принимаемого препарата, возможен летальный исход.
Пациенту назначают неопиоидные анальгетики: НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и пр.), Парацетамол. При выборе препарата учитываются токсичность для печени и почек, присущие всем неопиоидным анальгетикам, а также токсичность для желудка неселективных НПВС, риски со стороны сердечно-сосудистой системы при применении селективных НПВС.
Пероральный путь введения препаратов является предпочтительным, если пациент может принимать препараты через рот. Для пациентов со слабой или умеренно выраженной болью, у которых адекватный контроль боли не достигается регулярным пероральным приемом парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов, добавление опиоидного анальгетика может обеспечить достижение эффективного обезболивания без неблагоприятных побочных эффектов. В качестве альтернативы возможно использование низких доз опиоидных анальгетиков (например, морфина, ТТС фентанила).
Если боль интенсивная, и опиоидный анальгетик в сочетании с НПВС или Парацетамолом неэффективен, следует начинать терапию сильными опиоидными анальгетиками. Если они были назначены при умеренной боли, нужно повышать дозу препарата до эффективной. Зарегистрированными пролонгированными формами сильных опиоидных анальгетиков в нашей стране и используемых в нашей клинике являются: морфин в капсулах и в таблетках, ТТС фентанила.
Сильных опиоидов короткого действия в неинвазивных формах на территории РФ в настоящий момент нет, но, согласно Распоряжению Правительства Российской Федерации «План мероприятий (дорожная карта) «Повышение доступности опиоидных средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях» морфин в таблетках короткого действия по 5 и 10 мг будет зарегистрирован и появится в клинической практике в IV кв. 2018 г.
I ступень анальгезии
Упомянутой фазе соответствует слабая боль. Назначаются слабые анальгетики: жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные средства. Подбор препаратов осуществляется исходя из противопоказаний и личной аллергической реакции пациента на содержащиеся вещества. Представленные ниже препараты и дозировки имеют ознакомительный характер, для применения обязательна консультация онколога!
Таблетки:
- Парацетамол в дозировке 650 миллиграмм через каждые четыре часа. Имеет анализирующий и жаропонижающий эффект.
- Или аспирин по 650 миллиграммов раз в четыре часа.
- Ибупрофен. 400-600 миллиграммов через шесть часов.
- Диклофенак. 25-50 миллиграммов через восемь-двенадцать часов. Помогает от мышечных болей.
- Пироксикам. 10-30 миллиграммов в сутки.
Употребляется Спазмалгон, относящийся к группе НПВС.
Указанные дозировки рассчитывались на среднестатистического взрослого человека весом не менее пятидесяти килограмм.
Принципы:
- Первое время принимать следует перорально, при неэффективности переходят на инъекции.
- Из-за присутствия накопительного эффекта избранных препаратов первые пару дней советуют не превышать изначальной дозировки (минимальной).
- Особенностью перечисленных выше лекарств считается отсутствие лечебного эффекта по достижении предельной дозы.
- Обязательно применение после еды. Лучше запивать не водой, а молоком, чтобы сохранить работоспособность слизистой оболочки стенки желудка. Следует осторожно принимать людям с язвенной болезнью желудка, гастритом и старше шестидесяти пяти лет. Лучше в сочетании с Мизопростолом.
Уколы на первой стадии:
- Папаверин – усиливает действие препаратов. Бесполезен, если человек курит.
- Кетанов.
- Пироксикам, Ксефокам – используют при костных болях.
Рекомендуют в одном шприце: анальгин, дифенгидрамин (димедрол). При недостаточном действии добавить папаверин.
Возможно параллельное применение вспомогательных элементов: транквилизаторов с седативным эффектом, чтобы нормализовать сон; нейролептиков, с целью снизить тошноту и рвоту; кортикостероидов от болей костей; противосудорожные.
Указанный вид анальгетиков свободно отпускается в аптеке без рецепта. Это не исключает значимость посещения врача и губительность самолечения.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Система Дюрогезик, содержащая депо фентанила, предназначена для длительного лечения хронической боли преимущественно у онкологических больных. Основными эффектами являются обезболивающий и седативный. Синтетический анальгетик фентанил взаимодействует с опиоидными рецепторами. Нарушает передачу импульса по болевым путям к таламусу и гипоталамусу. Является более сильным (в 100 раз) анальгетиком, чем морфин.
Общее время действия пластыря 72 ч. Объем высвобождаемого в системный кровоток вещества зависит от площади пластыря и составляет 25, 50, 75 или 100 мкг в час.
Кроме этого препарат угнетает дыхательный центр, возбуждает рвотный центр, замедляет сердечный ритм. Практически не влияет на АД. Повышает тонус сфинктеров, снижает перистальтику кишечника и почечный кровоток. Вызывает эйфорию и способствует наступлению сна.
Фармакокинетика
Фентанил высвобождается с постоянной скоростью. После аппликации концентрация его в плазме увеличивается за 12–24 ч, а затем остается постоянной в течение оставшихся 48 часов. Уровень концентрации пропорционален размеру пластыря. Равновесная концентрация поддерживается повторными аппликациями ТТС такого же размера.
После удаления ТТС концентрация постепенно уменьшается. T1/2 составляет в среднем 17 ч. Медленно исчезает из плазмы крови, поскольку продолжается всасывание фентанила из кожи. У ослабленных пациентов клиренс снижен и удлиняется T1/2. Метаболизм происходит в печени, почках, кишечнике. 75% препарата выделяется с мочой, 9% с калом.
Другие способы
Обезболивающий пластырь Дюрогезик применяют местно, нанося на поверхность кожи туловища или рук в верхних отделах. Место должно быть с незначительным волосяным покровом, который состригают перед аппликацией. Перед нанесением пластыря кожа должна быть сухой, нельзя использовать мыло, масла или лосьоны.
Пластырь наклеивают сразу после извлечения из пакета, его плотно прижимают ладонью к месту аппликации в течение 30 сек. — края должны плотно прилегать к коже. Новая система наклеивается на другой участок кожи. У больных, не принимавших опиоиды, используется наименьшая доза — 25 мкг/ч. При переходе с Промедола также используется эта доза.
После первой аппликации концентрация действующего вещества нарастает постепенно за 12-18 ч, поэтому больному требуются анальгетики короткого действия. Если на 3-и сутки больной по-прежнему нуждается в дополнительных обезболивающих препаратах, то следующую дозу ТТС увеличивают на 25 мкг/ч. По прекращению приема ТТС концентрация препарата снижается постепенно, поэтому другие опиоиды назначаются с постепенным повышением дозы.
Дюрогезик матрикс в отличие от резервуарного пластыря имеет объединенные слои — адгезивный и фентанил-содержащий. Поэтому он более тонкий, гибкий, незаметный и удобный в использовании. Кроме того, имеет улучшенные адгезивные свойства. Отсутствие резервуара с фентанилом и объединение функциональных слоев повышает безопасность препарата, поскольку при повреждении пластыря невозможно неконтролируемое высвобождение препарата и его передозировка.
Проявляется брадипноэ и апноэ, угнетением дыхательного центра, брадикардией, ригидностью мышц, снижением АД. Проводится удаление ТТС, если есть необходимость — вспомогательная вентиляция легких, введение антагониста налоксона. Симптоматическая терапия: введение миорелаксантов, атропина при брадикардии.
- Спинальная анестезия: сильный наркотический опиат вводится катетером в позвоночник. Обеспечивает временную блокировку боли, когда попадает в мозг. Побочные действия: тошнота, вялость.
- Вегетативные блокады – препарат вводится в нерв того органа, который вызывает мучения. Действует несколько месяцев, почти нет побочных эффектов.
- Нейрохирургия – врач проводит операцию, в ходе которой разрезает корешки нервов в мозге, больной перестаёт получать сигналы о боли. Двигательная способность сохраняется, с затруднениями.
- Эпидуральная анестезия. Препарат вводится в пространство между черепом и мозгом (перидуральное). Обеспечивает анестезию.
Показания к применению
- боли при онкологических заболеваниях;
- нейропатические боли (при диабетической полиневропатии, сирингомиелии, травмах нерва, рассеянном склерозе);
- фантомные боли, боли при артритах и артрозах.
- послеоперационные боли;
- угнетение центра дыхания;
- псевдомембранозный колит, вызванный приемом антибиотиков (цефалоспоринов, пенициллинов, линкозамидов);
- токсическая диарея;
- беременность;
- повреждение кожи в месте аппликации;
- возраст до 18 лет.
С осторожностью препарат назначается при опухолях мозга, хронических заболеваниях легких, повышенном внутричерепном давлении, черепно-мозговых травмах, почечной и печеночной недостаточности, желчнокаменной болезни, гипотиреозе, гиперплазии простаты, общем тяжелом состоянии, сужениях мочеиспускательного канала, алкоголизме, суицидальных наклонностях у пациента, приеме инсулина, ингибиторов МАО, ГКС, гипотензивных препаратов.
В домашних условиях
Лечение амбулаторное не отличается от стационарного. Следует держать под контролем время и дозировку приёма лекарственных средств, не пропускать приём, так как пропуск проводит к проблемам всей системы. Больным раком требуется уход надлежащего качества. Если применяется капельница, не забывать менять иглу минимум раз в день.
Полезным советом станет ведение дневника, где ежедневно отмечается принятое лекарство (название, дозировка) и состояние. В конце определённого одинакового периода (неделя, тридцать дней) – следует подводить итог, выводить статистику. Это поможет выявить эффективность конкретных лекарств, скорректировать путь терапии.
Народная медицина
Традиционная медицина при онкозаболеваниях имеет широкое распространение. Важной деталью станет посещение врача и консультация с ним. Используется как адъювантные средства, в добавление к основной обезболивающей терапии. Многие отмечают благоприятное воздействие растений в рассматриваемом аспекте, особенно при опухоли в желудке. Рекомендуют высушить травы, истолочь и заварить: ромашка, подорожник, зверобой, хвощ, чабрец.
Эффективное лечение соляными повязками при онкологии научно не подтверждено, поэтому их использование едва ли принесёт успех.
Обезболивание при онкозаболеваниях успешно практикуется, избавляя множество людей от нестерпимых страданий. Три ступени, переход по которым возможен только от слабо действующего к сильному, когда ощущения уже не удаётся заглушить обычными лекарствами. Переход к сильнодействующим препаратам осуществляется, только когда предшествующие этапы лестницы пройдены или неэффективны.
Варианты обезболивающих средств
На сегодняшний день есть множество разных способов того, как снять боль при онкологических заболеваниях. Это различные таблетки, уколы и специальный пластырь, обезболивающий при онкологии. Чаще всего больным назначают сильнодействующие уколы, эффект которых наступает уже в течение часа. Пластырь в данном случае не так быстро действует, с другой стороны, он приносит намного меньше побочного вреда организму по сравнению с таблетками и уколами.
Побочные действия
Важными особенностями является то, что составляющие компоненты пластыря проникают постепенно через кожные покровы, обеспечивая при этом постоянное действие в нужных количествах. Но с другой стороны может проявиться и индивидуальная непереносимость кожи. Например, появляется зуд, легкое покраснение или даже может быть высыпание в месте приклеивания пластыря. Поэтому перед использованием данного средства лучше всего проконсультироваться с врачом.
- сонливость, депрессия, галлюцинации, тревога, головная боль, спутанность сознания, реже отмечаются эйфория, бессонница, амнезия, парестезия;
- гиповентиляция, угнетение дыхания, бронхоспазм, одышка;
- тошнота, запор, желчная колика, сухость во рту, реже диарея;
- брадикардия или тахикардия, гипертензия или гипотензия, задержка мочи;
- физическая и психическая зависимость;
- местные реакции в виде сыпи, зуда и гиперемии, проходящие через сутки после удаления ТТС.
В случае резкого прекращения терапии развивается «синдром отмены»: тошнота, рвота, озноб, диарея, тревога. Симптомы менее выражены, если дозу снижать медленно.
Особенности применения
Обезболивающий пластырь используется при проявлении сильных онкологических болей и для уменьшения воспалительного процесса в организме. Такой вид обезболивания уже используется довольно долгое время и является очень удобным. Особенно он может пригодиться для онкологически больного человека в том случае, когда рядом долгое время никого не будет.
Когда нет возможности вовремя дать таблетку или сделать укол. Данный пластырь предназначен для людей с постоянным проявлением сильной боли. Сама же дозировка частоты наклеивания в полной мере зависит от величины опухоли и стадии заболевания. Еще стоит отметить, что такой пластырь не рекомендуется использовать людям, у которых боль возникает периодически и сама может проходить через определенное время.
Характеристика изделия
Данный пластырь обезболивающий противовоспалительный «Версатис» является синтетическим анальгетиком и действует как психотропное вещество. Используется только трансдермально. За счет определенных составляющих повышает болевой порог при онкологическом заболевании. Соответственно, нарушается передача боли к головному мозгу. При применении пластыря у онкобольных наблюдается анальгезирующий и седативный эффект, что очень важно при характерном росте раковых опухолей.
Как только пластырь приклеивают на руку больному, в крови при анализе можно обнаружить минимальное количество концентрации действующего вещества. Но такие результаты можно выявить только у тех пациентов, которые ранее не принимали никаких дополнительных обезболивающих. Если же прием уже был начат, то в крови будет очень трудно определить наличие действующего вещества непосредственно от самого пластыря.
Минимальное время обезболивания длится от трех суток, что в свою очередь негативно влияет на работу других органов. В частности это касается угнетения дыхательного центра, а также замедляется работа сердца. Именно поэтому такой вид обезболивания не стоит выбирать самостоятельно. Только по рекомендации врача после соответствующего диагностирования.
Особые указания
Если использовать обезболивающий пластырь для онкобольных, в качестве побочного действия могут возникать рвотные позывы. Это объясняется тем, что некоторые составляющие средства возбуждающе действуют на работу рвотного центра. Также длительное использование пластыря вызывает привыкание и, соответственно, снижение активности работы.
То есть постепенно пациент начинает жаловаться на то, что боли после приклеивания не исчезают. Тогда человек начинает требовать еще дополнительные анальгетики. Скорость привыкания у каждого разная, что объясняется определенными индивидуальными особенностями человека. Но стоит помнить, что врачи в некоторых случаях настоятельно не рекомендуют принимать одновременно несколько разных препаратов. Это существенно может повлиять на работу сердечной системы и функциональность центральной нервной системы.
Взаимодействие
Повышается риск развития гиповентиляции, чрезмерной седации и снижения АД при применении препаратов, угнетающее функцию ЦНС: опиоидные анальгетики, транквилизаторы, седативные и снотворные препараты, фенотиазины, антигистаминные препараты, центральные миорелаксанты.
Повышение концентрации в плазме крови и длительности действия пластыря отмечается при одновременном приеме ингибиторов CYP3A4 (ритонавир, Кетоконазол, тролеандомицин, кларитромицин, итраконазол, Нелфинавир, Амиодарон, Верапамил, Нефадозон, дилтиазем).
Дюрогезик усиливает эффект гипотензивных препаратов.
Снижают анальгезирующий эффект препарата бупренорфин, пентазоцин, налбуфин, налтрексон, налоксон.
Миорелаксанты устраняют ригидность мышц. Миорелаксанты, имеющие ваголитическую активность, снижают риск брадикардии и гипотензии, не обладающие ваголитическим действием увеличивают риск побочных реакций со стороны ССС.
Доза фентанила должна быть уменьшена при применении с ГКС, инсулином и гипотензивными препаратами.
Часто задаваемые вопросы
Кроме всего вышеизложенного, довольно часто могут возникать вопросы непосредственно во время применения. Мы рассмотрим наиболее распространенные вопросы и ответы на них, чтобы максимально облегчить выбор обезболивающего средства.
1) Насколько быстро действуют обезболивающие пластыри? Чаще всего действие пластыря начинает проявляться уже через сутки после приклеивания. Поэтому иногда при сильных болях на начальных стадиях врач может прописать некоторые дополнительные анальгетики ровно до того момента, как уже будет точно заметно действия пластыря. Так, прием других таблеток стоит обязательно прекратить примерно на вторые сутки.
2) Как часто нужно менять обезболивающий пластырь «Дюрогезик»? Действие одной пластинки рассчитано на трое суток, поэтому не рекомендуется менять его чаще или, наоборот, позже. Действующее вещество после накопления в крови оказывает постоянное влияние на второй день после приклеивания.
3) Как правильно клеить обезболивающие пластыри? Обязательно место наклеивания должно быть ровным и чистым. Во время мытья не рекомендуется использовать моющие средства, достаточно будет просто протереть теплым влажным полотенцем. Когда место для наклеивания хорошо просохло, достаем пластырь из упаковки и снимаем защитную пленку.
4) Можно ли через несколько дней вовсе убрать пластырь обезболивающий при онкологии и переключиться на прием других анальгетиков? Врачи в этом случае настоятельно не рекомендуют так поступать. Если же и возникла такая потребность, то нужно обязательно проконсультироваться с вашим лечащим онкологом.
Боль возникает у 30% больных раком, которые получают лечение, и у 60–90% больных в связи с прогрессированием болезни. Основные источники возникновения боли при раке:
- собственно рак (45–90%);
- сопутствующие воспалительные реакции, приводящие к спазму гладкой мускулатуры (11–25%);
- боль в области послеоперационной ране после хирургического вмешательства (5–16%);
- сопутствующая патология, например, поражения суставов, артрит (6–11%), невралгия (5–15%).
Болевые синдромы при раке группируют:
- По происхождению болевого потока: висцеральные, соматические, невропатические, психогенные.
- По качественной субъективной оценке: жгучие, колющие, режущие, сверлящие, пульсирующие.
- По интенсивности: оценивают по специальным шкалам.
- По продолжительности: острые и хронические.
- По локализации: абдоминальные, кардиалгии, люмбалгии, мышечно-суставные и другие.
В связи со значительными различиями механизмов возникновения болевых ощущений, не существует универсального анальгетика для купирования всех видов болевых синдромов. Лечение всегда должно быть индивидуальным.
Где приобрести?
Обезболивающий пластырь «Дюрогезик» или любой другой китайский купить самостоятельно не так уж и просто. Дело в том, что данное средство не относится к анальгетикам свободного пользования. Его не продают в аптеках без рецепта, к тому же он достаточно дорого стоит. Если он и будет в наличии в аптеке, то в любом случае нужен только рецепт врача. Считается, что данный пластырь – сильное обезболивающее, вызывающее привыкание, может послужить для некоторых как наркотическое средство.
Именно поэтому без наличия диагноза и рецепта врача его нельзя будет купить в аптеке. В сети не рекомендуется заказывать такие средства, так как есть очень много подставных фирм. Можно просто попасться на уловки мошенников. Тем более цена в интернете может заманивать низкой стоимостью, что еще больше увеличивает вероятность лихой сделки. Приобретая обезболивающий
нужно быть максимально внимательными, даже если вы покупаете его в аптеке по рецепту врача. Немного ниже по цене может быть пластырь обезболивающий китайский от разных производителей. Такие средства тоже достаточно эффективны и в качестве симптоматического лечения ничем не отличаются от всех других.
Отзывы о Дюрогезике
Отзывы о пластыре положительные. Все отмечают удобство применения, эффективное и длительное (в течение 3 дней) купирование боли, что существенно улучшает качество жизни. Такой способ лечения болевого синдрома избавляет пациентов от дополнительных психологических страданий, связанных с инъекционным путем введения обезболивающих препаратов.
Пациенты, которые раньше принимали пероральный морфин, отмечают лучшую переносимость Дюрогезика. Кроме того, после перехода на эту систему больные избавились от запоров, которые возникали при приеме морфинсодержащих средств. Из побочных явлений наиболее часто встречались тошнота и рвота, у некоторых запоры.
Тошнота — часто встречаемое побочное действие, но в течение 5–7 дней проходила самостоятельно, иногда больным назначались антиэметики в небольших дозах. Редко отмечалась местная реакция со стороны кожи в виде гиперемии, которая проходила самостоятельно или после антигистаминных препаратов. Развития психической зависимости не отмечается.
Данное обезболивающее средство характеризуется достаточно противоречивыми характеристиками, но и одновременно имеет множество положительных моментов. В данном случае врачи такие противоречия объясняют только индивидуальными особенностями каждого человека, тяжестью заболевания, причиной появления раковой опухоли и возрастом человека.
Именно поэтому нельзя при выборе того или иного препарата опираться исключительно на отзывы пациентов. Нужен обязательно осмотр и назначение врача. Такие средства не лечат, а лишь продлевают и облегчают жизнь больного. Не стоит надеяться, что после использования пластыря уйдет болезнь или существенно снизятся проявления заболевания. Это всего лишь симптоматическое лечение.
Аналоги
ФентанилДействующее вещество фентанил содержат следующие препараты: Луналдин, Фендивия, Долфорин, Фентадол Резервуар, Фентадол Матрикс. Транстек — ТТС с активным веществом бупренорфином.
