Межреберная грыжа симптомы лечение

Содержание

• 1 Определение
• 2 Почему развивается
  • 2.1 Причины
  • 2.2 Причины
• 3 Общие причины возникновения грыжи
• 4 Как проявляется
• 5 Симптомы
• 6 Лечение пупочной грыжи без операции: возможно ли это?
• 7 Диагностика
• 8 Операция при легочной грыже
• 9 Лечение и возможные осложнения
• 10 Причины заболевания
• 11 Принципы лечения
• 12 Лечение без медикаментов
• 13 Хирургическое вмешательство
  • 13.1 Реабилитация
  • 13.2 Реабилитация
  • 13.3 Показания
  • 13.4 Реабилитация
  • 13.5 Показания
  • 13.6 Реабилитация
• 14 Народные средства
• 15 Профилактика болезни
• 16 Реабилитация

Определение

В некоторых случаях врач ставит пациенту диагноз “межреберная грыжа”. Что это такое? Так называется выпячивание части дыхательного органа между костями грудной клетки. Другое название такого явления – легочная грыжа.

Зачастую местом ее локализации является верхняя часть грудной клетки. Однако фиксируются случаи выпячивания легкого в область шеи или диафрагмы. Внешне патологическое состояние напоминает небольшую и мягкую на ощупь округлую опухоль, которая находится между ребрами.

Почему развивается

Такая проблема, как легочная грыжа, может появиться совершенно внезапно. Причиной тому бывает слишком сильное давление легкого на стенку, ограничивающую его. Возможно, что давление нормальное, но ткани стенки, ослаблены, поэтому не выдерживают, в результате легочная ткань выпирает через межреберные промежутки.

Почему так происходит, что может привести к ослаблению тканей или к увеличению давления легкого?

Обычно это заболевания, последствия операций или травмы. Ткань легких очень эластична. В силу этой особенности она способна быстро образовать грыжевой мешок в месте травматизации. Данный вид грыжи может появиться в любой области грудной клетки, однако чаще всего она локализуется в промежутках между верхними ребрами.

Причины

1. Ранения грудной клетки,
2. Сильный удар в область груди, в результате которого произошел разрыв тканей,
3. Эмфизема легких,
4. Профессиональные заболевания у стеклодувов и музыкантов духовых инструментов,
5. Длительное интенсивное курение,
6. Врожденные патологии тканей,
7. Операции на грудной клетке.

Такая проблема, как легочная грыжа, может появиться совершенно внезапно. Причиной тому бывает слишком сильное давление легкого на стенку, ограничивающую его. Возможно, что давление нормальное, но ткани стенки, ослаблены, поэтому не выдерживают, в результате легочная ткань выпирает через межреберные промежутки.

Обычно это заболевания, последствия операций или травмы. Ткань легких очень эластична. В силу этой особенности она способна быстро образовать грыжевой мешок в месте травматизации. Данный вид грыжи может появиться в любой области грудной клетки, однако чаще всего она локализуется в промежутках между верхними ребрами.

Причины

Общие причины возникновения грыжи

Одной из причин врачи называют сильное давление легкого на ограничивающую стенку, что и провоцирует выпячивание тканей наружу.

Также среди причин указывают: травмы грудной клетки и послеоперационные осложнения.

Если выпячивание образовалось в результате травмы, то его можно классифицировать по двум критериям:

1. Как следствие закрытой раны грудной клетки;
2. Образование выпячивания на месте открытой раны.

Благодаря тому, что структура легочной ткани позволяет легко формировать грыжевой мешок, выпячивание может возникнуть в любом отделе грудной клетки, в частности, в местах образования отверстий неестественного характера. Не редко эта патология возникает в результате огнестрельных ранений, колотых ран, а также при получении тупых ударов в область грудины, когда имеет место разрыв мышц между ребрами.

Если говорить о послеоперационных причинах появления вываливания легкого, то следует упомянуть, что заболевание чаще всего является осложнением при операциях на грудной клетке (торакальная хирургия). В таком случае заболевание диагностируется на основе медицинского осмотра, а также данных МРТ и КТ, рентгена.

Также вываливание может формироваться в результате перенесенных заболеваний, которые в той или иной мере способствуют патологии мышечного, костного аппарата грудной клетки. К таким заболеваниям можно отнести: туберкулез, кахексию, эмфизему (повышение воздушности легочной ткани). Последняя часто встречается у музыкантов, играющих на духовых инструментах и курильщиков.

Подобные выпячивания также могут быть врожденными. В данном случае, речь идет о выпячиваниях верхней апертуры грудной клетки, в районе кивательной мышцы шеи. Они очень редко приводят к ущемлению ткани легкого и могут рассасываться без постороннего вмешательства.

Нужно понимать общие причины возникновения грыж. Они заключаются в следующем:

• чрезмерные физические нагрузки;
• неправильная осанка;
• резкие движения (повороты, падения, удары);
• вредные привычки;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• частое вождение автомобиля и др.

В этих случаях чаще всего страдает позвоночник. Именно ему приходится выдерживать каждодневные нагрузки. По этой причине позвоночные отделы у людей после 30 лет очень часто характеризуются всевозможными нарушениями. Это причиняет человеку массу неудобств: ограничивается движение, постоянные болевые ощущения преследуют пациента на протяжении всего периода заболевания.

Страдает не только позвоночник, но и ребра человека. Межреберная невралгия – частое заболевание у людей преклонного возраста. Патология заключается в сдавливании нерва, что вызывает сильные болевые ощущения. Симптомы этих двух видов грыж необходимо знать, чтобы вовремя обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Это обусловит скорейшее выздоровление пациента и его возврат к нормальной и комфортной жизни.

Выпячивание легочной паренхимы возникает по причине резкого повышения давления легкого на мышцы грудной клетки, из-за чего последние не выдерживают. В результате образуют грыжевой мешок. Возникать данное явление может по таким причинам:

• Хирургические вмешательства в области грудной клетки.
• Открытые или закрытые травмы ребер.
• Туберкулез как открытого, так и закрытого типа.
• Эмфизема – патологическое расширение бронхиол.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования легких.
• Эмпиема легкого или плевры – скопление гнойного отделяемого в органе или плевральной полости.
• Кахексия – крайняя степень истощения организма, которая наблюдается при некоторых заболеваниях.

Также грыжа легкого может возникать по таким косвенным причинам:

• Курение в течение длительного промежутка времени.
• Игра на духовых музыкальных инструментах.
• Работа, связанная с дутьем стекла.

Из-за травм грудной клетки легкое может занимать собой освободившееся пространство или выступать в образовавшиеся отверстия.

Как проявляется

Поскольку у человека нет негативных ощущений, то патология в основном диагностируется случайно во время профилактического осмотра или при обращении совсем по другому поводу.

Грыжевое выпячивание в виде припухлости может наблюдаться постоянно или только при физических нагрузках, когда давление со стороны легкого увеличивается. Физической нагрузкой может быть переноска тяжестей, резкие наклоны. Значительно усиливает проявления легочной грыжи кашель, ведь он приводит к сильному резкому сокращению мышц грудной клетки. Во время кашля пациент может испытывать сильные боли.

Межреберная грыжа обычно имеет невыраженные симптомы.  Само выпирание может быть почти незаметно, оно выглядит как некоторая припухлость. Вполне возможно, что при этом не будет никакого дискомфорта. Боли при данной патологии бывают довольно редко.

Поскольку у человека нет негативных ощущений, то патология в основном диагностируется случайно во время профилактического осмотра или при обращении совсем по другому поводу.

Симптомы

Межреберная грыжа в течение длительного периода не имеет клинических симптомов, человек может не знать о наличии патологического состояния. По мере увеличения грыжевого мешка появляется выпячивание между ребрами различной локализации. Вначале оно выявляется только на фоне физических нагрузок, когда повышается давление внутри грудной клетки, затем начинает выглядеть в виде выпячивания постоянно. В 85% случаев изменения локализуются по задней стенке грудной клетки, ближе к спине. Формирование грыжи происходит в левый или правый бок.

При попадании части легочной ткани в грыжевой мешок возможно развитие одышки, которая усиливается на фоне физических нагрузок. Это связано с тем, что ущемленная часть легкого не принимает участия в процессе дыхания, в ней не происходит газообмен.

В случае сжимания отверстия грыжи, которое называется грыжевые ворота, происходит ущемление содержимого. При этом резко ухудшается кровоток в тканях, что приводит к появлению сильной резкой боли. Вначале она появляется после нагрузок, в частности подъема тяжестей, наклонов туловища, а затем становится постоянной и интенсивной. Появление дискомфорта является частой причиной обращения человека к врачу.

Схожие субъективные ощущения имеет невралгия, представляющая асептическое воспаление межреберных нервов. При этом боль локализуется в ребрах слева или справа. Она усиливается во время дыхания и движений.

Признаки выпячивания легочной ткани заключаются в появлении небольшой припухлости на боковой поверхности грудной клетки. Другие неприятные ощущения при этом могут полностью отсутствовать.

Межреберное выпячивание постепенно прогрессирует, припухлость увеличивается, особенно во время физических нагрузок, при резких наклонах туловища, поднятии тяжестей. Спровоцировать ухудшение состояния может постоянный кашель, приводящий к повышению давления и резкому сокращению мышц грудной клетки. Может присоединяться тянущая боль, которая имеет тенденцию к усилению.

Как определить межреберную грыжу? Особенностью патологического состояния является тот факт, что в большинстве случаев она не доставляет дискомфорта человеку и не имеет специфических проявлений. Симптомы межреберной грыжи могут возникать только при выполнении каких-либо физических упражнений, кашле, подъеме тяжестей, наклонах в стороны.

Болезненные ощущения появляются только на поздних этапах развития. Поэтому чаще всего поводом для обращения к врачам становятся не специфические симптомы, а внешнее проявление грыжи, которое выглядит как припухлость или небольшое образование в области ребер.

Для понимания природы симптомов требуется знание анатомии. Позвоночник состоит из позвонков и специальных дисков – прокладок между позвонками. Благодаря дискам позвоночник остается гибким и прочным всю жизнь человека. Каждый диск состоит из жидкой среды (пульпозное ядро) и твердой оболочки (фиброзное кольцо).

Специалисты выделяют 3 вида грыжи позвоночника:

• пояснично-крестцового отдела (встречается в 80% случаях заболевания);
• шейного отдела (19% случаев);
• грудного отдела (1% случаев).

Каждый из этих видов грыжи требует скорейшего вмешательства. В запущенных формах заболевание вызывает гастрит, нарушения работы сердечной мышцы, хронический бронхит, радикулит и многие другие опасные патологии.

Именно по этой причине такую грыжу следует ликвидировать как можно быстрее. Симптомы грыжи следующие:

• боль в нижней части спины, отдающая в ягодицу или ногу (грыжа поясничного отдела);
• боли в области плеч, шеи и головы, а также частые головокружения и повышенное давление (грыжа шейного отдела);
• боли в области груди, не связанные с болезнью сердца (грыжа грудного отдела).

Представленное заболевание может возникать в качестве осложнения остеохондроза или сколиоза. Следите за своим здоровьем и соблюдайте технику безопасности. В таком случае риск возникновения такого вида болезни значительно ниже.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела может стать причиной межреберной невралгии.

Защемление нерва в межреберном пространстве также считается опасным видом патологии. Оно может быть вызвано межпозвоночной грыжей и рядом других заболеваний подобного вида. Симптомы межреберной невралгии определяют степень запущенности заболевания и метод его лечения. В таком случае пациент испытывает следующие виды неудобств:

• боль в межреберном пространстве;
• опоясывающая боль в грудной клетке;
• боль, отдающая в лопатку или сердце.

Такие симптомы имеют приступообразный характер. В основном боли увеличиваются, когда пациент начинает движение грудной клеткой. Сюда относятся кашель, чиханье, глубокий вдох или выдох и громкий разговор.

Межпозвоночные грыжи могут быть различной этиологии и локализации, а также отличаться проявлением клинической картины. Поэтому в отдельных случаях хирургическое вмешательство не является основным путем к излечению. Более того, мы утверждаем, что хирургическое вмешательство по удалению грыж — бессмысленная операция, приводящая к тому, что удаленная грыжа в одном месте спустя некоторое время появится в другом.

Лечение пупочной грыжи без операции: возможно ли это?

Оперативное лечение – единственный способ полностью устранить грыжу. Для этого требуется рассечение кожи в месте образования выпячивания для доступа к тканям легкого и перегородки. Грыжевое выпячивание отделяется и вправляется на место. При необходимости устраняются сращения тканей. Далее дефект, образовавшийся в межреберном пространстве, закрывается мягкими тканями.

Операция может быть выполнена как традиционным открытым способом, так и с помощью эндоскопической методики. После эндоскопии реабилитационный период намного короче, однако открытая операция в большинстве случаев может выполняться без использования общего наркоза, а только под местной анестезией. Это значительно расширяет круг пациентов, которым можно помочь, ведь общий наркоз имеет гораздо больше противопоказаний, чем местный.

Можно услышать или прочитать такой вопрос, бывает ли межреберная грыжа. Да, такая патология встречается. Хотя она относится к числу нечастых, однако не стоит игнорировать ее проявления, ведь всегда существует риск ущемления.

• Почему нужно лечить пупочную грыжу?
• Как можно обойтись без операции?
• Что представляет из себя операция?
• Какие могут быть осложнения операции?

Как только брюшная стенка в каком-то месте «дает слабину», то есть где-то расходится мышечный слой или растягивается сухожилие мышцы, кишечник сразу же устремляется туда. Так и возникает грыжа.

Пупочная грыжа – это попадание какого-то участка кишечника (в основном, тонкого) в пупочное кольцо и его выпячивание. Чаще всего она возникает у таких категорий лиц:

1. Беспокойных или болеющих детей первых месяцев жизни, которые часто плачут и кричат (это создает повышение давления в брюшной полости при слабости передней брюшной стенки).
2. Детей первых годов жизни, страдающих рахитом: это заболевание предрасполагает к снижению мышечного тонуса, в том числе и мышц передней брюшной стенки.
3. Беременных и родивших женщин: и сама беременность, и большая физическая нагрузка во время родов и после них значительно увеличивают внутрибрюшное давление.
4. Людей с ожирением вследствие эндокринного заболевания или лиц с лишним весом.
5. Людей с заболеваниями печени или другими (в основном, онкологическими) болезнями, которые провоцируют развитие асцита – скопление жидкости в животе.
6. Тех, кто занимается спортом или выполняет тяжелую физическую работу при слабости брюшной стенки (особенно если у человека уже были операции на животе, разрез при которых проходил возле пупка).

Лечение пупочной грыжи без операции возможно только у детей до 5 лет, всем остальным показана операция.

Осложнения нелеченной пупочной грыжи такие:

1. Петли кишки, которые вначале свободно входят-выходят в пупочное кольцо, позже прорастают спайками. Так формируется невправляемая грыжа, которая не только представляет собой постоянный косметический дефект, но и легче может ущемиться.
2. Ущемление грыжи. Обычно возникает из-за действия каких-то провоцирующих факторов: физической нагрузки, крика или плача, приема большого объема «тяжелой» пищи. В этом случае петли кишки не могут самостоятельно выйти из «ловушки», а само грыжевое отверстие сдавливает сосуды кишки, из-за чего участок кишечника может отмереть, если срочно не оказать помощь (это не всегда операция). Вправлять ущемление самостоятельно очень опасно для жизни!
3. Кишечная непроходимость – тоже следствие спаечного процесса в воротах грыжи. Также является опасным для жизни заболеванием, которое лечат только хирурги.

У детей до пяти лет только при небольших размерах грыжи без признаков ущемления применяют консервативное лечение такого характера:

• грыжу вправляют в лежачем положении,
• сверху и снизу, а затем справа и слева формируют кожные складки, которые фиксируются лейкопластырем,
• родителям нужно тщательно подбирать диету малыша, чтобы он не страдал от кишечных колик (при подозрении на них дают «Инфакол», «Эспумизан» или «Боботик» вместе с «Риабалом» в возрастных дозировках) и от запоров,
• ежедневно делается массаж животика: поглаживание радиальное – сначала от правого, затем от левого подреберья к пупку, потом – движение по часовой стрелке вокруг пупка, затем поглаживание от правой и левой паховых складок – к пупку, и опять круговое движение вокруг грыжи;
• массаж дополняется гимнастикой:

б) поворачивают малыша то на правый, то на левый бок,

в) кладут ребенка животом на гимнастический мяч и покачивают его.

У взрослых, которые имеют противопоказания к операции, в качестве консервативного лечения применяется ношение бандажа. Им можно делать такой же массаж и упражнения, если к последним нет противопоказаний (беременность, заболевания сердца, высокая температура).

Лапароскопический метод является наиболее оптимальным: делается несколько разрезов, в один из них вводится видеоаппаратура, через другие – инструменты. Производится ушивание грыжевых ворот, иссечение спаек и укрепление передней брюшной стенки. После такой операции довольно быстро выписывают домой, а на животе остается несколько маленьких шрамиков.

Большой разрез проводится при значительных размерах грыжи, если уже проводились операции в брюшной полости, а также по желанию человека.

В некоторых случаях само пупочное кольцо приходится удалять, о чем человека хирург предупреждает заранее (потом возможно проведение пластической операции по воссозданию пупка).

Для предупреждения рецидива грыжи (а это довольно частое осложнение, так как не каждый человек может отказаться на ближайшие пару лет от физической нагрузки) ставится сетка при пупочной грыже. Это очень эффективный метод лечения, когда под апоневроз, то есть большое сухожилие (реже – под кожу) вшивается специальная сетка из инертного для организма материала. В итоге грыжа в месте операции больше не появляется.

Оперативное лечение – единственный способ полностью устранить грыжу. Для этого требуется рассечение кожи в месте образования выпячивания для доступа к тканям легкого и перегородки. Грыжевое выпячивание отделяется и вправляется на место. При необходимости устраняются сращения тканей. Далее дефект, образовавшийся в межреберном пространстве, закрывается мягкими тканями.

В некоторых случаях, когда размеры повреждения велики, требуется аллопластика. Это процедура, при которой во время операции дефект закрывается не собственными тканями пациента, а специальным синтетическим материалом, который надежно фиксирует поврежденное место и препятствует повторному образованию грыжи.

Можно услышать или прочитать такой вопрос, бывает ли межреберная грыжа. Да, такая патология встречается. Хотя она относится к числу нечастых, однако не стоит игнорировать ее проявления, ведь всегда существует риск ущемления.

Диагностика

Своевременное обнаружение заболевания возможно только при прохождении профилактического осмотра или обращении пациента за медицинской помощью по другим причинам.

Установить диагноз можно по результатам тщательного осмотра пациента. При прощупывании обнаруживается выпячивание.

Подтвердить наличие легочного дефекта можно с помощью дополнительных методов исследования – рентгенографии органов грудной клетки, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Формирование межреберной грыжи – это полиэтиологическое патологическое состояние, которое развивается вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов.

• Перенесенные травмы, к которым относятся ушибы грудной клетки, переломы одного или нескольких ребер, растяжение связок, сухожилий мышц.
• Нарушение осанки в боковой плоскости (сколиоз) – патологическое состояние имеет врожденное или приобретенное происхождение. Приводит к увеличению ширины межреберных промежутков с одной стороны грудной клетки, где повышается вероятность образования грыжи.
• Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором изменяются свойства хрящевой ткани структур позвоночника и ребер.
• Бронхиальная астма – аллергическая патология, сопровождающаяся приступами кашля и одышки с повышением внутриполостного давления в грудной клетке, которое приводит к выпячиванию межреберного промежутка.
• Хроническая патология органов дыхательной системы, которая сопровождается систематическим повышением давления в полости грудной клетки – хроническая обструктивная болезнь легких (аббревиатура – ХОБЛ), хронический бронхит различного происхождения, эмфизема, плеврит.
  

  Грыжа Шморля

• Состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления – асцит, доброкачественные или злокачественные новообразования больших размеров, ожирение.
• Особенности профессиональной деятельности человека, приводящие к повышению внутриполостного давления в грудной клетке – высокий риск формирования грыжи у стеклодувов, музыкантов, которые играют на духовых инструментах.
• Снижение тонуса межреберных мышц, вызванное нарушением их иннервации. Состояние часто развивается на фоне формирования грыжи Шморля – дисков грудного отдела позвоночника с ущемлением двигательных волокон спинномозговых корешков.
• Перенесенные оперативные вмешательства на структурах и органах грудной клетки – межреберная грыжа является следствием неправильного ведения пациента в послеоперационный период.

Патология может иметь врожденное происхождение, при этом ребенок жалуется на периодическое выпячивание в районе ребер.

Знание причин формирования межреберной грыжи необходимо для эффективного лечения патологического состояния, а также профилактики его развития.

Для достоверного определения характера и локализации изменений при межреберной грыже назначается дополнительная объективная диагностика, которая включает следующие методики исследования:

• Обзорная рентгенография – самый распространенный метод визуализации структур грудной клетки, который позволяет выявить грубые изменения. Для более точного определения локализации изменения снимок делается в прямой и боковой проекции.
• Компьютерная томография (КТ) – рентгенологический метод послойного сканирования тканей, который обладает высокой разрешающей способностью, дает возможность выявить и определить локализацию малейших изменений.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – методика обычно назначается для установления причин повышения внутрибрюшного давления.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – сканирование тканей осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование назначается для дифференциальной диагностики грыжи с онкологической патологией.

На основании результатов проведенной диагностики врач подбирает наиболее эффективную терапевтическую тактику.

Чтобы определить межреберную грыжу, требуется консультация нескольких специалистов. Сначала следует посетить терапевта. Этот доктор проводит визуальный осмотр, пальпацию и направляет к узким специалистам. Хирург также должен дать заключение и назначить специфические анализы, которые используются для диагностирования подобных патологий. Часто назначаются такие исследования:

• Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Этот метод дает полную информацию о месте нахождения новообразования, его структуре и величине. К сожалению, данная процедура имеет достаточно высокую стоимость, поэтому некоторые категории пациентов не могут себе ее позволить.

• Если предыдущее исследование по каким-либо причинам провести невозможно, назначается рентгенологическое исследование. Оно также дает точную информацию о состоянии легких.
• Ультразвуковая диагностика применяется для того, чтобы исключить возможность наличия доброкачественного или злокачественного новообразования.

Так как межреберная грыжа в начале своего развития не имеет острых симптомов, которые могли бы послужить причиной обращения к врачу, ее наличие диагностируется совершенно случайно. Например, когда пациент проходит обследование по причине заболевания легких.

Своевременное обнаружение заболевания возможно только при прохождении профилактического осмотра или обращении пациента за медицинской помощью по другим причинам.

Установить диагноз можно по результатам тщательного осмотра пациента. При прощупывании обнаруживается выпячивание.

Подтвердить наличие легочного дефекта можно с помощью дополнительных методов исследования — рентгенографии органов грудной клетки, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Заболевание во многих случаях обнаруживают терапевты во время плановых медицинских осмотров или тогда, когда пациенты приходят на прием с жалобой на инфекцию дыхательных путей. Врач, прощупывая область грудной клетки, может почувствовать под рукой плотную припухлость. При подозрении на грыжу легкого он назначает больному дополнительные методы диагностики: КТ (компьютерную томографию), рентгенографию или МРТ. Благодаря этим способам удается обнаружить точную локализацию патологии.

При подозрении на грыжу легкого врач назначает больному дополнительные методы диагностики: КТ (компьютерную томографию), рентгенографию или МРТ.

• Рентген соответствующих органов (желудка, двенадцатиперстной кишки, легких, позвоночника).
• УЗИ области ее локализации.
• МРТ и КТ областей патологических изменений.
• Лабораторные исследования показателей крови.
• Электрокардиограмму сердца.
• Гастроскопию нескольких видов.
• Герниографию с помощью контрастного вещества.
• Ирригоскопию толстой кишки.

В каждом конкретном случае могут применяться и другие необходимые методы обследования пациента с целью дифференциации грыж от других заболеваний, в частности, опухолей и новообразований.

Операция при легочной грыже

Чаще всего используются консервативные методы лечения. Так как выпячивание проявляется только во время кашля, если пациент не жалуется на сильные боли или отдышку, то ему назначаются препараты подавляющие кашель, а также ношение эластической стягивающей повязки.

В современном лечении межреберных выпячиваний самым эффективным методом лечения является именно хирургическое вмешательство. Этот метод единственный дает 100% гарантию выздоровления, в отличии от консервативных методов, которые способны помочь не всем пациентам.

В ходе операции рассекается кожа над новообразованием, далее оно отделяется от места, с которым срослось, и образовавшийся дефект грудной полости закрывается мягкими тканями. В случае обширного повреждения используется аллопластика – замена тканей поврежденного участка современным синтетическим материалом, который способен органично вживляться в ткани организма.

На сегодняшний день используются два основных вида оперативного вмешательства: открытая операция и эндоскопия. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки. Так открытая операция не требует применения общего наркоза. А при использовании эндоскопии значительно сокращается реабилитационный период, больной быстрее восстанавливается.

Эндоскопия позволяет диагностировать другие слабые места во внутренних органах пациента и предотвратить появление новых грыж. Также к преимуществам этого метода относят: минимальный травматизм и максимально уменьшенное хирургическое вмешательство, минимизацию кровопотери, улучшение качества операции и снижение болевых ощущений для пациента.

Оба метода в хирургии используются одинаково часто и выбор того или иного способа хирургического вмешательства всецело зависит от состояния здоровья больного.

При обнаружении ущемления легочного выпячивания, когда часть легкого, находящаяся внутри грыжевого мешка фиксируется между ребрами, патология устраняется только операбельным путем. Основными симптомами ущемления являются: сильные бои в районе грудной клетки при дыхании, сильная отдышка, стремительное увеличение выпячивания. К особо тяжелым последствиям относят: наркотизацию легкого и плеврит. При диагностировании такого состояния необходима срочная операция.

Межреберное вываливание является одним из самых легких видов данного заболевания. Оно отлично поддается лечению как хирургическим, так и неоперабельным путем. Основная задача пациента вовремя обратить внимание на дискомфорт в районе грудной клетки и обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение.

Легочная, или межреберная, грыжа возникает у человека в результате выпирания части дыхательного органа в подкожную клетчатку между костями грудной клетки.

Известный термин «невралгии» трактуется не иначе, как поражение периферических нервных пучков, характеризующееся острыми приступами жгучей боли в зоне иннервации. В медицинской практике различают невралгии черепных, спинальных, а также бедренных нервов.

Спинальная межреберная невралгия (торакалгия) – это состояние, при котором происходит сдавливание отходящих от позвоночника периферических нервов в области грудной клетки.

Чаще всего, такой недуг может встречаться у людей старшего возраста на фоне возрастных изменений. Между тем, возникновение характерных болей возможно также у детей при интенсивном формировании скелета.

У мужчин болевые ощущения локализуются в нижней части ребер, тогда как у женщин – преимущественно, в области сердца.

Сопровождающаяся жжением, онемением или покалыванием резкая боль распространяется по всей грудной клетки в момент, когда по нервам в зоне позвоночного столба пробегают импульсы.

Предпосылками развития межреберной невралгии становятся:

• сильные стрессы и переохлаждение;
• интоксикации;
• травмы ребер, являющиеся следствием резких физических перегрузок;
• воспалительные заболевания (в т. ч. злокачественного характера);
• патологические изменения позвоночника (например, остеохондрозы).

Несмотря на некоторое сходство симптомов, заболевание следует отличать от невритов, поскольку при межреберной невралгии не возникают воспалительные процессы, не нарушена чувствительность кожи при сохранении мышечной активности.

Нарастание болевых ощущений в грудной клетке может быть вызвано избыточным тонусом определенных мышц – плеча, лопатки или разгибателей спины.

Главным симптомом торакалгии является резкая боль в межреберье, которая легко обнаруживается при пальпации. Боль локализуется, как правило, справа или слева.

Больной раздражен, а чихание и кашель вызывают у него острую боль.

Кроме того, у больного уменьшается объем наполнения легких и появляется поверхностное дыхание.

В большинстве случаев, возникновению невралгии предшествует короткий мышечный спазм, способствующий немедленному раздражению нервных окончаний и появлению выраженных болевого синдрома.

Диагностика заболевания начинается с простого неврологического осмотра.

Левосторонняя локализация боли свидетельствует о необходимости обследования работы сердца с помощью ЭКГ (электрокардиограммы) для исключения патологий (стенокардии, ишемии).

Кроме того, проводится рентгенографии грудного отдела позвоночника.

В качестве дополнительных мер может потребоваться электронейрография, МРТ, компьютерная томография и др. обследования.

В связи с этим, лечение межреберной невралгии может затянуться на долгие месяцы, особенно если болезнь запущена.

После проведения диагностики и выявления причин заболевания невролог назначает комплексное лечение.

В качестве основных приемов медикаментозного лечения пациенту назначаются:

1. обезболивающие средства местного действия (мази);
2. нестероидные противовоспалительные препараты (в форме таблеток или уколов);
3. витаминотерапия – назначаются витамины группы В;
4. антидепрессанты и релаксанты.

В случае полнейшего отсутствия какого-либо результата при применении лекарств, невролог может рекомендовать оперативное вмешательство, целью которого является удаление тканей, зажимающих нервный отросток или сужающих нервопроводящий канал.

В нетрадиционной народной медицине имеется немало рецептов, которые производят обезболивающий эффект.

Вот некоторые из них:

1. Рецепт № 1. Свежеотжатый сок редьки втирать круговыми движениями в кожу в области сдавленного нерва.
2. Рецепт №2. Заварить 1—2 ст. л. цветков бессмертника песчаного в 0,5 л кипятка. Отвар процедить, пить небольшими дозами.
3. Рецепт №3. Сделать отвар из ромашки аптечной, взяв 4 ст. л. цветков на 1 ст. горячей воды. Процедить и пить 3 р. в день, но обязательно после приема пищи.
4. Рецепт №4. Настаивать 4 ст. л. шалфея в стакане теплой воды в течение 1 часа залить, после чего процедить. Вылить полученный настой в ванну (37 оС) и добавить 4 ст. л. богатой минералами морской соли. Принимать лечебную ванну на ночь, курс лечения составляет 10 процедур.
5. Рецепт №5. Приготовить отвар мяты перечной из 1 ст. л. листьев на 200 мл кипятка. Прием внутрь по 100 мл (утром натощак и на ночь).
6. Рецепт №6. ½ ч. л. апельсиновой кожуры и ½ ч. л. мелиссы смешать и запарить в кипятке (200 мл), после чего настоять в течение 30 мин. и процедить. Курс процедур – в течение 1 месяца принимать не менее 3-х раз в день по трети стакана, предварительно добавив 1 ч. л. меда и настойки валерьяны.

В качестве профилактики межреберной невралгии надлежит всячески избегать переохлаждения организма, а также вовремя обращаться за врачебной помощью в случае возникновения простудных заболеваний.

Наиболее эффективными мерами профилактики заболевания считаются следующие мероприятия:

• акупунктурное иглоукалывание – необходимо проведение 3-х курсов с перерывом в 2 мес.;
• мануальная терапия – позволяет восстанавливать положение шейных и грудных позвонков, что снимает болевой синдром в этой области позвоночника;
• лечебный массаж с использованием согревающих кремов и мазей;
• «шиацу» – японский «надавливающий» массаж, объектом которого становятся связанные с пораженной областью межреберья активные точки;
• остеопатия – метод анатомического восстановления грудной клетки, в результате которого улучшается кровоток и циркуляция лимфы и т. д.;
• лечебно-физический тренинг.

Запущенная форма недуга потребует максимум энергии в процессе лечения.

Еще несколько рекомендаций, для людей страдающих этим недугом.

Грыжа грудного отдела позвоночника — заболевание довольно редкое. Чаще всего встречаются шейные или поясничные грыжи, так как нагрузки на эти отделы позвоночника наиболее серьезные. Такое поражение грудного отдела диагностировать трудно. Обычно это происходит случайно: грыжа обнаруживается в процессе диагностики или лечения какого-либо другого заболевания.

Грыжа в грудном отделе чаще всего развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. У молодых людей (до 40 лет) начинает формироваться либо грыжа шейного отдела, либо поясничного.

Лечение и возможные осложнения

В результате сдавливания тканей легкого между ребрами возможно ущемление легочной грыжи. Главные признаки – затрудняется дыхание, появляются боль и одышка.

Длительное сжимание грыжевого мешка грозит не только нарушением кровообращения тканей легкого, но и возникновением некроза. Это может привести к развитию инфекционно-воспалительного процесса, который несет угрозу не только здоровью, но и жизни пациента.

При ущемлении плевры появляются сильные боли. При отсутствии своевременной медицинской помощи развивается плеврит.

Лечение межреберной грыжи комплексное. Оно включает консервативные мероприятия и хирургическое вмешательство. При небольших размерах образования и невысоком риске ущемления рекомендуется ношение специальной эластичной фиксирующей повязки, которая сдерживает дальнейшее увеличение грыжевого мешка. Одновременно проводится медикаментозная терапия, включающая следующие группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные средства при развитии болевых ощущений.
• Глюкокортикостероиды – производные гормонов коры надпочечников, которые назначаются врачом при сильном воспалении.
• Поливитамины и препараты кальция, необходимые для повышения прочности структур опорно-двигательного аппарата.
• Противокашлевые средства при патологии органов дыхательной системы.

К радикальному методу лечения грыжи относится хирургическое вмешательство. При помощи эндоскопической методики или открытым доступом проводится вправление содержимого грыжевого мешка с последующим иссечением и пластикой ворот.

Осложнением межреберный грыжи является ущемление. При этом происходит резкое нарушение кровообращения в тканях содержимого грыжевого мешка с последующей гибелью. Состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства, оно не поддается консервативной терапии.

Как было указано выше, межреберная грыжа обнаруживается не сразу, так как не имеет специфических симптомов. С момента начала своего развития до обнаружения проходит достаточно времени, за которое заболевание успевает развиться. При этом грыжа может принести человеку многие неприятности, среди которых такие заболевания:

• Плеврит – воспаление плевральных лепестков, которые играют роль оболочки легких. Данное осложнение может возникать из-за сдавливания части легкого ребрами.
• Так как у больного часть легкого пережата, возникают проблемы с дыханием, появляется одышка.

Также среди осложнений можно отметить увеличение выпячиваемого фрагмента легкого, что начинает приносить дискомфорт в повседневной жизни.

Причины заболевания

Это заболевание бывает спонтанным или приобретенным. Главной причиной спонтанной патологии является сильное давление органа дыхания на ограничивающую его стенку. Иногда ткани стенки бывают ослабленными, поэтому не могут выдержать оказываемого на них нажима и разрываются. Ускоряют возникновение грыжи между ребрами следующие факторы:

1. Частое курение на протяжении долгих лет.
2. Работы, связанные с дутьем стекла или игрой на духовом инструменте.
3. Врожденные нарушения плевры.
4. Эмфизема легких (расширение бронхиол).
5. Кахексия (сильное истощение организма).
6. Туберкулез.

Приобретенная патология появляется из-за открытой или закрытой травмы грудной клетки, полученной в результате ранения или удара. В первом случае в отверстие, образовавшееся от ножа или пули, быстро и легко проникает легочная ткань и образует грыжевой мешок.

Удар в область груди также способен привести к появлению в межреберных мышцах разрывов, через которые часть легкого может выпасть в промежутки между плоскими костями. Иногда к развитию заболевания приводят операции, выполняемые на грудной клетке торакальным методом.

Принципы лечения

Терапия при посттравматической грыже легкого или если она связана с другими заболеваниями может различаться. Также на это влияет степень выпячивание фрагмента легкого, наличие или отсутствие каких-либо осложнений. Принципы лечения предполагаются следующие:

• Консервативная терапия, если болезнь находится на ранней стадии и не имеет осложнений. Она подразумевает назначение пациенту медикаментов и физиотерапевтических процедур.
• Лечение, которое необходимо для устранения осложнений, а также болезненных ощущений, возникающих при сильном выпячивании органа дыхания в зоне грудной клетки.
• Хирургическое вмешательство, если описанные выше методы не приносят желаемого результата.
• Народные средства, которые оказывают на организм общеукрепляющее воздействие.

При соблюдении всех врачебных предписаний проблема межреберной грыжи решается довольно легко. При этом также следует уделить внимание заболеванию или травме, которая могла стать толчком для развития патологии.

Лечение без медикаментов

Проведя все необходимые диагностические мероприятия и окончательно определившись с диагнозом, доктор назначает лечение. Курс зависит от степени тяжести заболевания и сопутствующих факторов.

Если выпячивание легочного фрагмента незначительное и находится на ранней стадии развития (когда не появилось еще никаких осложнений), показана консервативная терапия, которая в данном случае заключается в ношении тугой повязки на грудной клетке, целью которой является вправление части легкого на место. В роли такой повязки может быть обычный эластичный бинт, посттравматический бандаж или пояс для спины.

Время ношения такой повязки рассчитывается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Зачастую снимать ее позволяется только для того, чтобы принять душ. Обычно время ношения бандажа составляет около 30 дней. Через месяц врач оценивает состояние больного и определяет дальнейшее лечение, если таковое необходимо.

В некоторых случаях терапия назначается с использованием медикаментозных препаратов.

Чаще всего врачи выписывают следующие препараты:

• “Баралгин”. От чего помогает это лекарство? Оно используется в качестве обезболивающего препарата. Врачи выписывают его пациентам, которые жалуются на довольно неприятные ощущения в области выпячивания легкого.
• Если боль ярче выражена и сопровождается воспалением, то применяются более сильные лекарственные препараты, нежели “Баралгин”. От чего помогают “Дексаметазон”, и “Дипроспан”? Это глюкокортикоиды, они являются гормональными, поэтому назначаются только при сильном болевом синдроме.
• “Мидокалм” и аналоги для снятия мышечного спазма.
• Препарат “Остеомед” для укрепления костной ткани. Он необходим, так как на грудную клетку оказывается давление.
• При патологическом кашле применяются лекарственные средства, такие как “Бутамират”, “Глаувент”.

Для поддержания иммунитета назначаются витаминные комплексы с высоким содержанием витаминов группы В и кальция.

Хирургическое вмешательство

Часто операция является лучшим методом избавления человека от грыжи и помогает ему забыть о проблеме навсегда. Хирургическое вмешательство осуществляется открытым способом или эндоскопическим методом.

Открытая операция выполняется под местным наркозом, а для проведения эндоскопии необходима общая анестезия. При эндоскопии врачи могут выявить слабые места в соседних с патологией органах и предупредить появление других выпираний. Этот способ менее болезненный, т.к. врачам удается избежать большой кровопотери и минимизировать травмирование тканей. Выбор вида операции зависит от особенностей протекания болезни и осложнений, которые она вызвала.

Во время хирургического вмешательства врач разрезает кожу пациента над выпирающим участком, чтобы получить доступ к легкому. Затем содержимое грыжевого мешка аккуратно вправляется на место, а ткани вокруг образовавшегося отверстия ушиваются. Если во время развития патологии произошло сращение плевры легкого с мышечными тканями, дефект устраняется.

При большом разрыве межреберных мышц выполняется аллопластика (закрытие дефекта не собственными тканями пациента, а специальной синтетической сеткой). Материал пришивают к краям грыжевых ворот, и он быстро вживается в ткани, не причиняя им вреда.

При ущемлении части легкого может произойти ее некроз, поэтому врачам потребуется провести удаление мертвой ткани, а затем уже выполнить пластику поврежденного участка.

Реабилитация

Если хирургическое вмешательство было проведено с помощью эндоскопа, восстановление пациента пройдет быстрее. В первые дни после операции человек может ощущать дискомфорт и боль в области грудной клетки. Кожа вокруг рубца может набухнуть и покраснеть, став чувствительной или онемев на время. Но все эти проявления не должны вызывать у пациента опасений.

Через несколько дней после хирургического вмешательства, больной может покинуть стены медицинского учреждения. Ему не следует мыться под душем 2-3 суток, т. к. рубец мочить нельзя, ведь можно занести инфекцию внутрь. Если человек водит автомобиль, садиться за руль не рекомендуется в течение 1-2 недель.

Чтобы восстановиться быстрее, следует правильно питаться, включив в меню продукты, содержащие магний, калий, фосфор и калий и органические вещества (творог, сыры, свежие фрукты и овощи). К прежней жизни человек может вернуться через 4-6 недель после операции. Спустя месяц ему нужно показаться врачу, а через полгода сделать рентгенографию.

Реабилитация

Самый эффективный метод лечения легочной грыжи — хирургическое вмешательство. Операция проводится двумя способами — открытым и лапароскопическим. Выбор определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей расположения и размеров грыжи, а также наличия или отсутствия осложнений.

Во время операции убирают спайки, а неповрежденные участки легкого вправляют внутрь.

При большой площади дефекта применяют аутопластику. Для этого используют собственные ткани или полипропиленовую хирургическую сетку, которая обладает способностью быстро и органично вживляться в ткани организма.

Показания

Кроме того, операцию показано делать в тех случаях, когда участок легкого, который вышел в подкожную жировую клетчатку, не вправляется самостоятельно в полость грудной клетки, а зафиксирован в одном положении из-за рубцовых изменений ткани.

Реабилитация

Продолжительность реабилитации в первую очередь зависит от метода хирургического вмешательства. Важную роль играет и общее состояние здоровья пациента, его способность к восстановлению.

После лапароскопической операции больного через 2-3 дня выписывают домой. Первое время он должен соблюдать постельный режим и не перенапрягаться. После открытой пластики дефекта период реабилитации будет немного дольше — до 2-3 недель.

Если консервативные методы не приносят желаемого результата, лечащим врачом принимается решение о проведении операции. Она осуществляется под общим наркозом, может быть полостной или эндоскопической.

Выбор разновидности операции осуществляется с учетом особенности и сложности патологического состояния. На сегодняшний день преимущество отдается эндоскопическому вмешательству, так как при этом отмечается меньшая кровопотеря и незначительное травмирование мягких тканей.

Во время проведения хирургического вмешательства содержимое грыжевого мешка аккуратно вправляется внутрь, а затем кожа на месте разреза сшивается. При межреберной грыже может произойти сращение плеврального мешка с мышечной тканью. Этот дефект также исправляется во время операции.

Самый эффективный метод лечения легочной грыжи – хирургическое вмешательство. Операция проводится двумя способами – открытым и лапароскопическим. Выбор определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей расположения и размеров грыжи, а также наличия или отсутствия осложнений.

Во время операции убирают спайки, а неповрежденные участки легкого вправляют внутрь.

При большой площади дефекта применяют аутопластику. Для этого используют собственные ткани или полипропиленовую хирургическую сетку, которая обладает способностью быстро и органично вживляться в ткани организма.

Показания

Хирургическое лечение легочной грыжи проводится при больших размерах выпячивания, а также в случае развития осложнений, спровоцированных ущемлением части органа. К ним относятся сильный болевой синдром, нарушение дыхание в виде одышки, воспалительный процесс или некроз.

Кроме того, операцию показано делать в тех случаях, когда участок легкого, который вышел в подкожную жировую клетчатку, не вправляется самостоятельно в полость грудной клетки, а зафиксирован в одном положении из-за рубцовых изменений ткани.

Реабилитация

Продолжительность реабилитации в первую очередь зависит от метода хирургического вмешательства. Важную роль играет и общее состояние здоровья пациента, его способность к восстановлению.

После лапароскопической операции больного через 2-3 дня выписывают домой. Первое время он должен соблюдать постельный режим и не перенапрягаться. После открытой пластики дефекта период реабилитации будет немного дольше – до 2-3 недель.

Народные средства

Методы народной медицины не должны являться единственным способом лечения, так как они не способны избавить человека от имеющейся проблемы. Несмотря на это, многие из них оказывают положительное влияние на иммунную систему, организм.

При межреберной грыже рекомендовано использовать следующие методы народной медицины:

• Растирание грудной клетки камфорным маслом оказывает согревающий эффект, который положительно влияет на кровообращение. Это очень важно для того, чтобы в передавленной части легких хорошо циркулировала кровь.
• Витаминные чаи на основе мяты, мелиссы, шиповника, облепихи положительно влияют на организм. Кроме того, они способны повысить настроение.
• Спиртовые компрессы используются с той же целью, что и растирание груди камфорным маслом.

Использование народных методов лечения должно осуществляться только после консультации лечащего врача, а также при полной уверенности в отсутствии аллергической реакции на какие-либо натуральные компоненты.

Профилактика болезни

Профилактика легочной грыжи заключается в своевременном прохождении медицинского обследования и внимательного отношения к состоянию здоровья. При обнаружении припухлости неясного происхождения нужно обратиться к врачу для установления ее причины. Своевременное обнаружение грыжевого выпячивания в области ребер поможет не допустить прогрессирования заболевания.

Чтобы не допустить возникновения грыжи, человек должен придерживаться здорового образа жизни: заниматься физкультурой и спортом, чтобы укрепить мышечный аппарат, избавиться от вредных привычек и закаляться.

Общая профилактика грыж заключается в ведении здорового образа жизни, правильном питании, умеренных физических нагрузках, исключении алкоголя и курения. Необходимо соблюдать правильную осанку, избегать длительного пребывания в сидячем положении, спать на ортопедических матрацах. Не поднимать тяжести, во время беременности носить специальные бандажи, следить за своим весом.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Предрасполагающие факторы к развитию грыжиПровоцирующие факторы

Травмы диафрагмы	Виды спорта и производства, где нужно поднимать тяжести
Слабость соединительной ткани (врожденная или приобретенная)	Беременность
Дистрофия мышечно-связочных структур	Длительные тяжелые роды
Возраст старше 50 лет Если имеется хотя бы одно из этих условий, то диафрагмальные грыжи очень легко появляются под воздействием провоцирующих факторов из правой колонки.	Хронические запоры
	Постоянное переедание
	Ожирение
	Заболевания желудка и кишечника
	Болезни легких и бронхов, которые вызывают частый кашель
	Прием спиртного или химических составов, которые вызывают ожоги и рубцевание пищевода

Профилактика легочной грыжи заключается в своевременном прохождении медицинского обследования и внимательного отношения к состоянию здоровья. При обнаружении припухлости неясного происхождения нужно обратиться к врачу для установления ее причины. Своевременное обнаружение грыжевого выпячивания в области ребер поможет не допустить прогрессирования заболевания.

Чтобы не допустить возникновения грыжи, человек должен придерживаться здорового образа жизни: заниматься физкультурой и спортом, чтобы укрепить мышечный аппарат, избавиться от вредных привычек и закаляться.

Реабилитация

В послеоперационный период человека ждет реабилитация. В первое время после хирургического вмешательства он будет чувствовать дискомфорт в месте разреза, однако по мере заживления тканей эти ощущения исчезают.

В этот период пациенту могут быть назначены обезболивающие препараты. Кроме того, в течение месяца после операции больному назначаются иммуностимуляторы для скорейшего восстановления защитных функций организма. Это связано с тем, что в период, когда иммунитет понижается, могут возникнуть всяческие осложнения в виде инфекционных или бактериальных заболеваний.

Отдельно следует упомянуть уход за рубцом. Первые несколько дней после операции его нельзя мочить, чтобы не разошлись швы и не попала внутрь инфекция. Также в течение двух недель после хирургического вмешательства не рекомендовано водить автомобиль, так как при этом шов будет напрягаться, что значительно замедлит процесс регенерации.