Перелом копчика: симптомы и последствия, лечение
Типы травм
Согласно наблюдениям специалистов в области травматологии и ортопедии, перелом копчика формируется в результате прямой травмы:
- В подавляющем большинстве случаев повреждение возникает в результате падения на ягодицы, травмирующее воздействие направлено на верхушку копчика.
- Реже причиной травмы становится удар тупым предметом по наружной поверхности копчика, травмирующая сила действует на дорсальную поверхность кости.
- Относительно редко копчик ломается при прохождении ребенка по родовым путям, приложение травмирующей силы отмечается по вентральной поверхности кости.
Факторами, повышающими вероятность возникновения перелома копчика в родах, являются крупный плод, неправильное положение плода, узкий таз и предшествующие травмы копчика.
Сломать копчик можно при следующих обстоятельствах:
- упав на ягодицы;
- получив прямой удар тупым предметом;
- при родах;
- попав в аварию;
- при ослабленных костях;
- при сильной физической нагрузке;
- при наружном воздействии, при тряске во время поездок на велосипеде.
Данная информация поможет разобраться в выраженных симптомах и лечении, узнать последствия перелома копчика.
Существуют такие виды повреждений копчика:
- закрытый перелом копчика со смещением;
- подвывих;
- перелом-вывих;
- открытый перелом;
- трещина в копчике;
- закрытый перелом без смещения;
- отрыв копчикового фрагмента;
- отрыв позвонка в крестцово-копчиковой области.
Копчик находится в нижней части позвоночника человека и представляет собой хвостовой отдел, переставший формироваться в процессе эволюции. Наиболее частым повреждением этого отдела является перелом.
Основной причиной перелома копчика является травма, полученная в результате падения, прямого удара в область ягодиц или при родах. Перелом копчика обычно является травмой взрослых, а у детей часто происходят вывихи.
Симптомами перелома копчика являются болевой синдром, отек в месте перелома, воспаление и затруднения в движении.
К наиболее распространенным причинам перелома копчика можно отнести:
- падения на ягодицы;
- удары при дорожно-транспортном происшествии;
- спортивные травмы;
- длительную езду на велосипеде, снегокате и санях;
- недостаток кальция и хрупкость костей;
- родовые травмы;
- травму при половом акте;
- нарушения функционирования мышечного аппарата.
В травматологии перелом копчика классифицируют по следующим типам: со смещением и без него, сочлененный перелом, с изменением положения копчиковых позвонков.
После травмы проявляются симптомы перелома копчика, в том числе боль в копчике при ходьбе и сидении, гематомы. Точный диагноз можно установить с помощью рентгенограммы.
В некоторых случаях перелом копчика может произойти при наличии тяжелых дегенеративных процессов в костях, связанных с дефицитом кальция в пожилом возрасте.
Для начала – немного анатомии. Копчик является важным элементом опорно-двигательной системы человека. Одна из его задач – участие в правильном распределении нагрузок на малый таз. Переломы такого рода у людей встречаются довольно редко.
Рассмотрим основные причины возникновения травмы:
- падение с большой или средней высоты на копчик, стоит отметить, что в большинстве таких случаев страдает верхняя часть копчика;
- роды. Женщины, которые вынашивают большой плод, находятся в группе риска, ведь когда ребенок проходит через родовые пути, может сместиться крестово-копчиковое подвижное соединение;
- сильный удар в область таза, механическое воздействие, при котором страдает внешняя структура позвонков;
- во время дорожно-транспортного происшествия возможно получение абсолютно любых видов травм;
- продолжительное силовое воздействие на таз. Перелом копчика у женщин и мужчин может возникнуть в результате постоянной езды с тряской, рабочими обстоятельствами и т. д.
Общие сведения
Перелом копчика, как правило, возникает у людей старше 20 лет. У детей и подростков такая травма наблюдается чрезвычайно редко, для этого возраста более типичны вывихи копчиковых костей. Нередко выявляется сочетание различных повреждений копчика: переломовывихи, разрывы связок и т. д. Переломы копчика обычно носят изолированный характер, в 3-7% случаев обнаруживаются при переломах таза, в 2,5% случаев – при переломах позвоночника. В отдаленном периоде у некоторых пациентов развивается посттравматическая кокцигодиния, сопровождающаяся упорным болевым синдромом.
Перелом копчика
Ушиб или перелом?
На самом деле эти повреждения легко спутать, когда речь идет о копчике. Нижняя часть позвоночника имеет хорошую защиту против травм, поэтому в большинстве случаев этот сегмент не поддается перелому, вместо него образуется ушиб. Люди должны понимать, что при тяжелой травме нельзя медлить и нужно сразу предпринимать меры.
Итак, рассмотрим основные критерии отличия этих повреждений:
- Кровоподтеки. При отсутствии этого признака речь идет об ушибе. Когда диагностируется серьезный перелом, кровь появляется очень быстро.
- Болезненные ощущения. Стоит отметить, что в обоих случаях этот симптом будет наблюдаться. Можно отличить травмы по характеру боли. Перелом отличается резкими и острыми неприятными ощущениями, которые на протяжении длительного периода не дают покоя. При ушибе диагностируется ступенчатая интенсивность боли, на время она затихает и потом снова досаждает.
- Дефекация. Одним из симптомов перелома копчика являются быстрые позывы к дефекации, а процесс идет тяжело и с болью. Этого нельзя сказать про ушибы.
Классификация
Согласно статистике, большинство таких травм случается в зимний сезон, когда все катаются с горок, используя санки и другие средства. Неровности ледяной горки бьются о нижнюю часть позвоночника, что приводит к получению ушиба или перелома. Поэтому родителям нужно быть особенно внимательными и по возможности следить за ребенком.
Травматологи выделяют три разновидности повреждения:
- перелом без смещения. Это классическая травма, обычно осложнений не возникает, если своевременно начать лечение;
- перелом копчика со смещением. Довольно редкая ситуация, но наиболее опасная, есть риск негативного влияния на спинной мозг;
- переломовывих. Здесь представлены подвывихи и вывихи, наиболее частый случай.
У пожилых людей, страдающих остеопорозом или другими патологиями опорно-двигательного аппарата, обычно наблюдается перелом с надломом костей отростков. Как известно, с возрастом происходит деформация костей, они становятся хрупкими. Поэтому даже при незначительном воздействии обнаруживается перелом.
Патогенез
Копчик – нижняя часть позвоночника. Он состоит из 4-5, реже – 3-6 неразвитых позвонков и представляет собой изогнутую пирамиду, основание которой обращено кверху, а верхушка – кпереди и книзу. В детстве и юношестве позвонки соединены между собой прослойками хрящевой ткани и достаточно подвижны, а по мере взросления срастаются, образуя единую кость. С наружной поверхности копчик защищен массивом ягодичных мышц, поэтому его повреждения встречаются нечасто.
Обычно перелом возникает в области оссифицированного крестцово-копчикового сочленения. Возможен также разрыв синхондрозов между копчиковыми позвонками и смещение позвонков по отношению друг к другу. Истинные переломы копчика (то есть, повреждения самих позвонков, а не окостеневших соединений между ними) выявляются очень редко. Вокруг копчика расположено большое количество нервных волокон, что может обусловливать боли в отдаленные сроки после травмы, особенно – при неправильном сращении костных фрагментов.
Симптомы
Симптомы перелома копчика, как правило, выражены ярко. Основным признаком перелома является острая боль в области поврежденного копчика, которая усиливается во время сидения (вплоть до того, что становится невозможно сидеть), при кашле, резких движениях, при попытках изменить привычное положение тела, во время полового акта и при ходьбе, что в значительной мере оказывает влияние на двигательную активность человека. Кроме того, интенсивные болевые ощущения становятся причиной проблем с опорожнением кишечника.
Спустя какое-то время после получения травмы в поврежденной области образуется гематома, а ткани становятся отечными. Эти симптомы перелома копчика сохраняются довольно долго и сопровождаются непривычной подвижностью копчиковой кости при попытке прощупать ее.
Нарушение целостности позвонков нижнего отдела позвоночника (копчика) всегда сопровождается сильными болезненными ощущениями, которые усиливаются во время движения, смеха, кашля или чихания. Болевой синдром наблюдается также во время сидения. Признаки перелома копчика у взрослого могут несколько отличаться по типу травмы.
Ключевой признак, по которому можно определить повреждение такого характера, – это болезненные ощущения. Боль довольно резкая и острая, усиливается при ходьбе и совершении резких движений. Пациент, у которого диагностировали перелом, не может сидеть в привычном положении, неприятные ощущения становятся сильнее. Кроме того, в месте повреждения возникает небольшой отек. При дефекации больной испытывает особенные трудности.
К симптомам перелома копчика у женщин и мужчин можно отнести трудность в передвижении. Если наблюдается травма со смещением, пострадавший практически не сможет ходить по причине нестерпимой боли. Неприятные ощущения усиливаются при чихании и любом другом действии, совершаемом пациентом.
В момент травмы появляется пронзительная боль в зоне копчика. В последующем боль становится не такой интенсивной, но резко усиливается при дефекации, попытке принять сидячее положение и переходе из положения сидя в положение стоя. Возможны боли при ходьбе. Движения затруднены, заметна некоторая осторожность из-за опасений спровоцировать усиление болевого синдрома.
В ходе визуального осмотра выявляется незначительный или умеренный локальный отек. Кровоподтеки нередко отсутствуют. При надавливании на верхушку копчика отмечается резкая боль. При проведении ректального или вагинального исследования может определяться подвижность и крепитация костных отломков, «ступенька» на уровне перелома. Пальпация копчика при пальцевом исследовании резко болезненна.
Признаки перелома копчика:
- резкая боль в месте ушиба;
- возникновение покраснения и отечности в зоне сломанного копчика;
- невозможность с легкостью передвигаться;
- боль во время сидения, при попытке встать она увеличивается.
Симптомы перелома копчика могут проявляться по-разному в зависимости от тяжести повреждения, но вышеперечисленный список принято считать самым распространенным. Если вы обнаружили похожие признаки – незамедлительно обратитесь за помощью специалиста. При переломе копчика нужно перевернуть пострадавшего на живот и полностью его обездвижить, во избежание возможных осложнений.
Существует, в зависимости от контура повреждений, поперечный и компрессионный перелом. Компрессионные переломы зачастую обусловлены остеопорозом, опухолевым и метастатическим процессом.
Переломы копчика происходят как при травматическом или насильственном воздействии на него, зачастую это падение, пинок или усиленная нагрузка, так и при патологиях в организме человека (опухоль, остеопороз).
Речь о переломе заходит в том случае, когда последствиями травмы становятся переломы малых костных отростков копчика. Переломы редко встречаются в медицинской практике. В зоне риска оказываются малые дети (из-за неокрепших костей и частых травм) и пожилые люди (из-за утерянной с возрастом прочности костных тканей).
Диагностика
Перелом копчика диагностируется врачом-травматологом на основании анамнеза (выяснения механизма травмы), жалоб, результатов внешнего осмотра и данных лучевых исследований. Применяются следующие методики:
- Объективное обследование. Играет значимую роль в постановке диагноза из-за частых неоднозначных результатов визуализационных методов. Врач учитывает расположение припухлости, характер и выраженность болезненности. При влагалищном и ректальном исследовании иногда удается почувствовать крепитацию костных отломков, однако эти манипуляции без необходимости не проводят из-за достаточно низкой информативности и дискомфорта для больного.
- Рентгенография копчика. Является основным методом диагностики переломов копчика, производится в прямой и боковой проекциях. Тонкие косточки копчика, скрытые большим массивом мягких тканей, зачастую не очень четко просматриваются на рентгенограммах, тем более что линия перелома чаще проходит не по телу копчиковых позвонков, а по крестцово-копчиковому сочленению. Для повышения информативности снимки рекомендуют выполнять после клизмы.
- Другие визуализационные методики. В сомнительных случаях дополнительно назначают КТ позвоночника, позволяющую лучше детализировать плотные структуры. При недоступности КТ используют функциональную рентгенографию копчика, которая дает возможность подтвердить излишнюю подвижность копчиковых сегментов, но не дифференцирует перелом копчика от синдрома гипермобильности.
КТ таза. Оскольчатый перелом копчика с диастазом.
В качестве основного метода диагностики используется рентгенографическое исследование. Кроме того, врач в обязательном порядке прибегает к влагалищному или ректальному осмотру пациента для того, чтобы определить крепитацию костных отломков. Оценить же общее состояние и масштаб повреждений окружающих копчик мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных волокон позволяет магнитно-резонансная томография.
После получения повреждения необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Специалист, в свою очередь, проводит первичное обследование пациента. Для начала нужно провести пальпацию зоны перелома на проверку рефлексов и присутствие болезненных ощущений. Затем можно приступить к сбору информации от пострадавшего, доктору нужно больше деталей и обстоятельств, при которых пациент получил травму.
Как известно, наиболее эффективным методом диагностики является рентгенография. Она выполняется в профиль и анфас, что позволяет отчетливо на снимке увидеть все случившиеся изменения. В редких ситуациях доктор назначает дополнительные мероприятия. Хотя если повреждение носит серьезный характер и есть подозрение на поражение спинного мозга, врач отправляет пациента на компьютерную томографию и магниторезонансную терапию.
Кроме того, лечащий доктор должен обратить внимание на признаки и симптомы. Последствия перелома копчика не радужные, ведь травма очень долго срастается, есть вероятность рецидива.
Осложнения
Последствия перелома копчика можно предотвратить, если травма оказалась несерьезной и была оказана необходимая медицинская помощь. В остальных случаях можно надеяться только на удачу. В любом случае, если действовать согласно рекомендациям врачей, риск возникновения дополнительных заболеваний значительно снижается.
К наиболее распространенным последствиям можно отнести мигрень, проблемы с родоразрешением, травмы спинного мозга, неврологические нарушения, образование костной мозоли, сопровождающееся болезненными ощущениями в положении сидя.
Что касается профилактики, нужно быть очень внимательным и аккуратным. Предотвращение падений уменьшит вероятность появления травмы. Не забывайте о правильном питании, таким образом можно повысить прочность костей. Если добавить сюда еще и комплекс специальных упражнений, то эффект будет просто потрясающий.
Переломы копчика не сопровождаются развитием жизнеугрожающих осложнений. Часто встречающимся негативным последствием является посттравматическая кокцигодиния, которая может возникать спустя месяцы или даже годы после перелома. По данным исследователей, распространенность этого осложнения у пациентов, перенесших травму копчика, достигает 65-66%.
Обычно болевой синдром при кокцигодинии появляется или усиливается в положении сидя и во время дефекации, но порой ощущается без видимой причины, в состоянии покоя. Возможен дискомфорт, жжение или чувство тяжести в области копчика. Упорные постоянные или приступообразные боли нарушают трудоспособность, снижают качество жизни больных, могут становиться причиной невротических расстройств.
Первая помощь
Обнаружив у ребенка большинство перечисленных симптомов, постарайтесь облегчить его состояние и избавить от боли. Помните, что нельзя самостоятельно проводить пальпацию и пытаться вправить вывих или смещенные переломом позвонки!
- Уложите пострадавшего так, чтобы он не касался поверхности поврежденной зоной, лучше всего – на бок.
- К травмированной области приложите лед, чтобы уменьшить кровоизлияние и отек.
- Дайте ему обезболивающее средство – любой анальгетик, который есть в наличии, соответственно возрасту ребенка.
- Позвоните в скорую или доставьте малыша в травмпункт самостоятельно. Транспортировать в положении лежа на боку.
Как только вы обнаружили повреждение, необходимо без промедления показаться травматологу. Перед приездом бригады нужно оказать первую доврачебную помощь пострадавшему. Это значительно облегчит его состояние.
Итак, что нужно делать при возникновении таких ситуаций:
- для начала положить пациента на горизонтальную поверхность боком. Это нужно для того, чтобы избежать захлебывания рвотными массами в случае потери сознания;
- далее следует зафиксировать положение с боков, можно снизу положить еще валики из одежды, чтобы обеспечить естественное положение без нагрузки на копчик;
- при условии, что больной находится в сознании и не нарушен глотательный рефлекс, можно дать обезболивающий препарат;
- чтобы уменьшить отечность, приложите сухой лед к месту перелома;
- нужно постоянно следить за дыхательными органами, имейте в виду, что иногда западает язык;
- если пациент без сознания и не дышит, приступайте к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию;
- если необходимо пациента транспортировать, делать это нужно лицом вниз, предварительно наложив шины на поврежденные участки позвоночника.
Если все действия совершать по алгоритму до приезда бригады врачей, есть хороший шанс на благоприятный исход. Как лечить перелом копчика? Поговорим ниже.
Методы лечения
Зачастую травматологи выбирают консервативный способ терапии, хирургическое вмешательство используется намного реже. Рассмотрим основные методы традиционного лечения:
- Инъекции обезболивающих средств. Обычно прописываются анальгетики вроде “Кеторолака” и “Лорноксикама”. Также эффективными считаются нестероидные противовоспалительные препараты (“Анальгин”, “Ибупрофен”). Если ситуация совсем тяжелая, врач назначает наркотические обезболивающие.
- Постельный режим. Пострадавший первую неделю располагается на жесткой кушетке в положении вниз лицом. Спустя семь дней возможно переворачивание на спину, но только при условии подстановки валика под копчик. Только через месяц как минимум больному разрешат вставать ненадолго, надев корсет.
- Капельницы с физраствором и глюкозой.
Лечение перелома копчика операцией используется в осложненных ситуациях, например при наличии травмы со смещением или повреждении спинного мозга. Квалифицированный хирург способен исправить деформации позвонков, удалить фрагмент копчика, устранить осколки. Операция проводится под местной анестезией.
Метод лечения перелома копчика зависит от типа и тяжести травмы, а также от наличия осложнений и патологий.
Основным методом лечения перелома копчика является консервативная терапия, которая направлена на устранение основных симптомов (болевой синдром, отек, воспаление). Данная терапия включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые назначает лечащий врач. При необходимости назначают противовоспалительные и противоотечные мази, компрессы и настойки.
Обязательными условиями эффективного лечения перелома копчика являются постельный режим для пациента и исключение каких-либо нагрузок на позвоночник. Под копчик пациенту кладут резиновый матрас или круг, а для избежания пролежней больного поворачивают несколько раз в день. В первые дни лечения дефекацию проводят только с помощью клизмы.
Оперативное лечение перелома копчика назначают при следующих осложнениях: серьезном смещении, неправильном срастании, сдавливании частями копчика нервных окончаний и сосудов, сильном болевом синдроме, который не прекращается длительное время.
После основного курса терапии врач назначает реабилитационные процедуры, в том числе физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, электропроцедуры и гирудотерапию.
После перенесенного перелома копчика в течение нескольких лет пациенту необходимо соблюдать щадящий режим труда и отдыха, избегать сильных нагрузок на нижний отдел позвоночника, исключить занятия верховой ездой и поднятие тяжелых предметов. Спортсменам после перелома копчика назначают специальный режим тренировок с постепенным увеличением нагрузок, но в некоторых случаях профессиональные занятия тяжелыми видами спорта отменяют на несколько лет.
При наличии патологических и дегенеративных процессов опорно-двигательной системы назначают специальное питание, гимнастику и витаминотерапию для укрепления костных структур и мышечного аппарата.
Методы лечения перелома копчика полностью зависят от его типа. Подбирая оптимальную терапию, очень важно оценить:
- Имеется ли смещение, и, если да, то насколько оно велико;
- Какие осложнения развились у пациента вследствие перелома;
- Общее состояние организма пациента;
- Наличие сопутствующих патологий.
К основным видам лечения переломов копчика относятся:
- Консервативная терапия, целью которой является устранение болевых ощущений;
- Строгое соблюдение постельного режима (при этом пациенту разрешается лежать исключительно на животе);
- Хирургическая операция. Этот вид лечения рекомендован, когда перелом сопровождается выраженным смещением отломков костей; срастание копчика происходит неправильно; происходит компрессия органов малого таза, нервных волокон и сосудов отломками копчиковой кости; в тех случаях, когда в течение длительного времени не удается купировать болевой синдром.
В первые несколько дней процесс дефекации происходит посредством клизмирования, что позволяет исключить дальнейшее смещение частей кости. Спустя две – четыре недели пациенту назначают комплекс реабилитационных мероприятий.
Лечение перелома копчика проводится консервативными и хирургическими методами. При травмах без сопутствующего смещения основу лечения составляет обездвиживание копчика. Для этих целей используются специальные валики и подушки. На протяжении 1-2 недель больному необходимо соблюдать постельный режим. Спать рекомендуется лежа на спине, разведя ноги.
Терапия включает применение физиотерапии, обезболивающих медикаментов, витаминно-минеральных комплексов, кальциевых препаратов. Назначаются и слабительные средства для исключения нагрузки на копчиковые мышцы во время акта дефекации. Чтобы избежать возможного смещения копчиковых элементов, в первую неделю терапевтического курса дефекацию рекомендуется проводить при помощи очистительной клизмы.
Переломы со смещением предполагают проведение хирургического вмешательства. В ходе операции специалист вправляет поврежденный сустав, проводит репозицию костных осколков. Хирургическое вмешательство обычно проводится под действием местной анестезии при помощи бимануального метода — через прямую кишку.
В случае открытого перелома, лечение начинается с дезинфекции раневой поверхности, обработки антисептическими растворами. Костные фрагменты в данном случае сопоставляют через открытую рану с одновременным удалением мелких соколков и чисткой мягких тканей.
Больных интересует, сколько заживает перелом копчика? Средняя продолжительность лечения, необходимого для восстановления поврежденной кости, составляет от 2,5 до 3 месяцев.
При остро выраженной боли, пациента стараются полностью обездвижить и в случае необходимости назначают прием обезболивающих препаратов местного или общего назначения. В зависимости от результата полного обследования, лечащий врач назначает метод лечения, он может быть внешний (наружный), а в случае тяжелой травмы необходимое хирургическое вмешательство.
При открытом типе перелома, на месте воздействия появляется рванная открытая рана, при оказании первой помощи необходимо остановить кровопотери и провести ее дезинфекцию с помощью йода, спирта или зеленки. Лечение перелома копчика, усугубленного остеопорозом или остеопенией, требует приема кальцийсодержащих препаратов. Действенно помогают физиотерапевтические процедуры.
Методика лечения повреждений копчика зависит от степени тяжести полученной травмы:
- при переломе копчика закрытого типа без смещения и компрессионном виде травмы, не требуется сопоставление фрагментов. Обездвиживание копчика сложно выполнить в силу анатомического строения тазового дна. Все естественные движения больного приводят к движению отломков. Для уплотнения места травмы необходимо использовать специальные подушки или валики, нужно находиться в состоянии покоя, лежа от 7 до 14 дней. Постельный режим предусматривает сон на спине со слегка разведенными ногами. Для осуществления естественных процессов (дефекации) врач назначает слабительные, это связано с необходимостью уменьшить напряжение на копчиковые мышцы. При только что случившемся переломе назначают обезболивающие препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и т.д.), которые больной применяет по мере необходимости. При острой нестерпимой боли назначением будут новокаиновые или новокаино-ледокаиновые блокады;
копчиковый перелом со смещением и переломовывих – при таком типе травмы существует острая необходимость в репозиции осколков и вправлении сустава. Процедура проводится под местным обезболиванием, путем блокирования нервных окончаний препаратами. В этом случае хирург внутри (через прямую кишку), а снаружи через мягкие ткани, сопоставляет фрагменты поврежденной кости. Этот метод назван двуручным или бимануальным. Он требует аккуратности, осторожности и точности из-за возможности повредить осколочными острыми краями стенки прямой кишки пациента. В последующем лечить перелом при помощи обезболивания, восстанавливающих и иммобилизационных мероприятий можно так же, как и при других видах переломов копчика.- сломанный копчик с повреждением мягких тканей (открытый перелом)– требуется отработанный механизм помощи, включающий лечение посттравматического шока, обезболивание и т.д. Дополнительными мероприятиями при этом типе являются процедуры по дезинфекции и заживлению открытых ран. Сопоставление фрагментов происходит через открывшийся доступ, при этом мелкие осколки, которые нельзя составить в единую кость, удаляются, чистятся мягкие ткани. Все дальнейшие процедуры происходят, как и при травме закрытого типа.
Назначение лечение зависит от того, через сколько времени пациент обратился в лечебное учреждение. Визит к врачу на 4-5 день после травмы не предусматривает постельный режим, а лишь физиотерапевтические мероприятия и процедуры по обезболиванию и снятию воспалений. При застарелых повреждениях на копчике, назначают препараты по нормализации кровообращения, новокаиновые блокады.
Что делать и как лечить поврежденный орган дальше, сколько времени пройдет до полного выздоровления, попробуем разобраться дальше.
При неэффективности лечения и не прекращении боли, в некоторых случаях врач, при наличии диагностических показателей, может назначить резекцию – полное или частичное удаление копчика. Наступившая в связи с травмой нетрудоспособность длится от 75-90 дней. Именно столько времени заживает открытая рана и восстанавливается поврежденная кость.
Чтобы снять нагрузку с копчика, в период выздоровления больные пользуются специальными ортопедическими подушками. Они бывают круглыми или прямоугольными и имеют вырез. Размещают ее на жесткую поверхность, и при посадке на подушку область копчика находится в вырезе, при этом вес перераспределяется на окружающие ткани. Производятся изделия из пенополиуретана или обычной резины и могут выдерживать большой вес больного.
Тактика лечения определяется типом повреждения. Иммобилизация не требуется, основу терапевтической программы составляют соблюдение режима и диеты. Продолжительность периода нетрудоспособности при переломах копчика колеблется от 2 до 3 месяцев в зависимости от тяжести травмы.
Лечение переломов без смещения
Больные наблюдаются в травмпункте. Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение болей, снятие отека и воспаления. Пациентам назначают обезболивающие препараты и постельный режим сроком на 2-3 недели, оптимальное положение – на боку. Если требуется сесть, рекомендуют подкладывать под ягодицы резиновый круг. В последующем больных постепенно активизируют.
Следует выбирать пищу, которая не провоцирует запоры, при необходимости нужно принимать слабительные. Анальгетики можно применять не только в виде таблеток, но и в виде ректальных свечей. Используют локальную криотерапию для уменьшения выраженности болей, УВЧ для снижения выраженности воспаления. Кроме того, назначают:
В период восстановления рекомендуют занятия ЛФК.
Лечение переломов со смещением
При переломах со смещением пациентов госпитализируют в травматологическое отделение, выполняют анестезию области поражения 2% раствором новокаина, а затем осуществляют репозицию через прямую кишку. Воздействие на отломки должно быть мягким, щадящим, чтобы не травмировать заднюю стенку прямой кишки. В большинстве случаев переломы копчика хорошо репонируются, однако фрагменты не всегда удерживаются в правильном положении.
План ведения после репозиции такой же, как при переломах копчика без смещения. При повторном смещении отломков показана операция – удаление дистальной части копчика. Хирургическое вмешательство проводится врачом-травматологом под общим наркозом. В послеоперационном периоде назначают анальгетики, антибиотики, ЛФК и физиотерапию.
Восстановление
Период реабилитации длится примерно от полутора до двух месяцев и проводится одновременно с лечением. Другими словами, как только врач разрешит двигаться, необходимо приступать к выполнению определенных мероприятий. Рассмотрим основные из них:
- Лечебная физкультура. Существует комплекс специальных упражнений, предназначенный для пациентов с переломами позвоночника. С его помощью можно предотвратить возникновение пролежней, привести мышцы в тонус, нормализовать метаболизм и восстановить циркуляцию крови. Начать нужно с положения лежа, по мере выздоровления увеличивается количество повторений в упражнениях. Стоит отметить, что при переломе копчика лечебную физкультуру назначает лечащий врач.
- Массаж. Отличный вариант в качестве дополнительной терапии. Массаж направлен на расслабление и обработку областей тела, соседствующих с поврежденной. Доверить ведение этой процедуры лучше профессионалу, тогда и результат не заставит себя ждать.
- Физиотерапия. Практически всегда доктор вначале прописывает электрофорез и парафиновые аппликации. Далее количество мероприятий увеличивается, добавляется обязательно миостимуляция и магнитотерапия. И наконец, закрепить эффект обычно поручается гирудотерапией и бальнеологическим процедурам.
- Стимуляционная дефекация. Чтобы не произошло смещение элементов копчика, рекомендуется первую неделю вызывать процесс дефекации с помощью клизмы. Такой способ не вызовет негативных последствий, а только пойдет на пользу.
- Рацион. Очень важен режим питания при прохождении курса восстановления. Рекомендуется потреблять в пищу продукты с содержанием кальция. К ним относятся творог, лесные орехи, хурма. Для лучшего усвоения кальция не забывайте о продуктах с наличием кремния в составе: маслинах, редисе, смородине, капусте.
Образ жизни при переломе
Пациенту необходимо прежде всего психологически подготовиться к долгому и изнурительному лечению. На время восстановления прописано строго придерживаться постельного режима. Кроме того, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, физиотерапевта, подкорректировать свой рацион.
Спустя месяц пострадавший будет постепенно вливаться в привычную жизнь. Однако все равно будет ограничение на слишком активные виды спорта. Кроме того, при такой травме нельзя выполнять тяжелую физическую работу на протяжении года. Чтобы немного снизить уровень боли, можно приобрести ортопедическую подушку и подложить под копчик. Если у вас один раз случилась такая травма, необходимо периодически посещать врача в целях профилактики.
