Дикуль: упражнения для спины при грыже поясничного отдела позвоночника

Почему гимнастика эффективна при грыже

Специально разработанные упражнения укрепляют мышечный корсет, который обеспечивает правильную фиксацию позвоночника и снимает нагрузку с поясничного отдела. Кроме того, движение улучшает кровоснабжение и питание тканей. А именно нарушение обменных процессов часто является причиной патологий позвоночника.

Физические упражнения необходимы всем пациентам при грыже позвоночника. Ведь при недостатке двигательной активности мышцы и связки будут атрофироваться, что приведет к прогрессированию патологии. Слабый мышечный корсет не сможет удерживать позвоночник в правильном положении, диски продолжат деформироваться. Ведь вся нагрузка при движении и даже при обычном удержании веса тела будет ложиться на костную и хрящевую ткань.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Это тяжёлое заболевание, сопровождающееся воспалением и последующей деформацией диска с поражением фиброзного кольца. Поясничная грыжа провоцирует острую боль и сбой функционирования позвоночника.

Межпозвоночная грыжа чаще всего образуется в районе пояснично-крестцового отдела. Это объясняется тем, что на этот отдел приходится большая нагрузка, что вызывает риск травмирования.

Развитие грыжи разделяется на определённые стадии:

• Протрузия. На этом этапе рвётся фиброзное кольцо. Боль слабо выражена.
• Частичный пролапс. Вылезает пульпозное ядро, что вызывает постоянные боли. Уже ухудшается кровоснабжение поражённого диска.
• Полный пролапс. Это ядро совсем выходит, но форму ещё сохраняет. Болевой синдром усиливается и заметны нарушения движений.
• Секвестрация. Возникает полноценная грыжа с защемлением нервных окончаний.

При диагностировании этого заболевания следует немедленно начинать лечение, иначе тяжёлых последствий не избежать.

Грыжа позвоночника: причины и лечение

Если после стихания симптомов остеохондроза пациентов не беспокоит крестцовый отдел, то категорически запрещается прекращать лечение. Пациентам рекомендовано выполнять упражнения не только в положении лежа, но и на четвереньках. Благодаря этому комплексу упражнений обеспечивается растяжение позвоночника. Для этого рекомендовано сгибать и разгибать спину и делать повороты. Кратность выполнения процедур составляет 5-15 раз.

В период ремиссии патологического процесса рекомендовано плавное и медленное выполнение упражнений. Комплекс заключается в поочередном выполнении определенных действий:

1. Для выполнения занятия человек должен лечь на спину. Ноги приподнимаются и сгибаются в коленях. На следующем этапе проводится выполнение упражнения «велосипед», виртуально прокручивая педали.
2. Первоначальное положение остается тем же. Но, колени сгибаются в конечностях и прижимаются к ягодицам. Руками рекомендовано обхватить одновременно две нижние конечности, которые притягиваются к груди. Выполнять манипуляцию нужно таким образом, чтобы возникло ощущение сворачивания человека в клубочек. В таком положении тело пациента фиксируется на несколько минут. По истечении этого времени человек медленно возвращается в первоначальное положение.
3. Выполнение манипуляции рекомендовано на четвереньках. Одновременно рекомендовано выполнение дыхательной гимнастики. Манипуляция заключается в сгибании и разгибании позвоночника.  Во время прогиба голова запрокидывается немного назад.
4. Манипуляция проводится в том же положении. Рекомендовано вытянуть правую верхнюю конечность и поднять левую нижнюю. В таком положении пациент должен зафиксировать тело на 10 секунд. После рекомендуется повторить манипуляцию с противоположной стороной.
5. Остаемся в исходном положении. Таз наклоняем в правую сторону и присаживаемся. После этого возвращаемся в первоначальную позу и выполняем занятие со второй стороной.  На каждую сторону рекомендуется выполнить 5 повторений.
6. В положении стоя на четвереньках рекомендовано максимально наклонить голову и потянуть к ней левое колено. В таком положении тело фиксируется на 6 секунд и возвращаемся в положение на четвереньках. После этого манипуляция повторяется с правой ногой.
7. В положении на четвереньках рекомендовано отвести таз максимально назад. Человеку рекомендовано попытаться сесть на пятки и вернуться в исходное положение. Процедура должна проводиться 10 раз.
8. В течение нескольких минут пациент должен ходить по комнате на четвереньках. При выполнении манипуляции следят за тем, чтобы спина была в ровном положении. Во время передвижения категорически запрещается сгибать руки.
9. Пациент ложиться на живот и прижимает руки к бедрам. После этого голова и грудной отдел поднимается на максимально допустимое расстояние. В такой позе пациент должен продержаться до 10 секунд. После этого человек опускается на пол, расслабляется, отдыхает такое же количество времени и снова проводит манипуляцию.

При грыже в поясничном отделе рекомендуется выполнение гимнастических упражнений, комплекс которых подбирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и его физическими возможностями.

Чаще всего такое восстановление требуется при патологиях межпозвоночных дисков. Это может быть их небольшое смещение или выпячивание, которое получило название протрузии. Или же собственно грыжа с повреждением или полным разрывом фиброзного кольца диска. Эти состояния приводят к сильным болям в спине, нарушению иннервации конечностей и ограничению подвижности.

Грыжа появляется по разным причинам, но чаще всего из-за нарушения обменных процессов в тканях, а также из-за слабости межпозвоночных мышц и связок. Спровоцировать выпячивание диска могут травмы, повышенные нагрузки, лишний вес, сидячий образ жизни. Прежде чем начинать лечение грыжи, нужно выяснить причины ее появления и постараться устранить их. Поэтому терапевтические методы всегда выбираются индивидуально. Лечение должно быть комплексным, и обязательно включает в себя ЛФК.

Методы терапии выбирают с учётом симптоматики заболевания, состояния больного и наличия других костно-мышечных патологий. Лечение нужно начинать при первых болезненных признаках заболевания.

Проводятся мероприятия:

• Спокойный постельный режим.
• Применение противовоспалительных нестероидных препаратов (Диклофенак).
• Противовоспалительные стероиды (Преднисон).
• Использование обезболивающих средств (иногда наркотические анальгетики).
• Физиопроцедуры.
• Лечебные упражнения.
• Мануальная терапия.

Курс лечения продолжительный, до 3 месяцев. Если положительная динамика отсутствует, то принимается решение об оперативном вмешательстве.

Какими видами спорта разрешено заниматься?

Давайте на этом остановимся более детально. При легких степенях патологии помимо ЛФК можно также заниматься и некоторыми видами спорта.

К ним относятся:

1. Йога. Общеукрепляющие и растягивающие асаны способствуют растяжке мышц. При выполнении таких упражнений тело становится более гибким и сильным.
2. Плавание. Данный вид спорта представляет собой идеальную комбинацию мышечной активности и сниженной нагрузки на позвоночный столб. Плавание оказывает максимальный восстанавливающий эффект при болезнях позвоночника. Главное заниматься им в свое удовольствие, никуда не торопясь. Единственное ограничение касается заболеваний шейного отдела: в этом случае плавать кролем нельзя.
3. Пилатес. Это особый вид гимнастики, которая выполняется при помощи специальных упражнений. Пилатес помогает укрепить практически все мышцы тела.
4. Аквааэробика. Существует специальный комплекс упражнений для заболеваний позвоночника. Выполнение движений в воде помогает уменьшить нагрузку на пораженные отдела позвонка.
5. Фитнес. Преимущество данного вида спорта заключается в уменьшение массы тела. Это благоприятно скажется на состоянии позвоночника.
6. Бодибилдинг. Вопреки всеобщему мнению, при грыже не запрещено делать силовые упражнения. Однако нагрузка в этом случае должна распределяться равномерно по всему позвоночному столбу. Перед выполнением силовых тренировок обязательно следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Механизм образования грыж

Прежде, чем перейти к размышлениям о том, какие упражнения делать при грыже позвоночника, давайте разберёмся с механизмом образования грыж, и самое главное, с происхождением болей в спине, которые, как принято считать, вызывает упомянутое заболевание, но это далеко не так.

Начнем с классических представлений о патогенезе спинальных грыж, имевших огромную популярность в 60-е годы 20 века и продолжающих превалировать в современной российской медицине.

Два позвонка и межпозвоночный диск образуют функциональную единицу позвоночника — ПДС (позвоночно-двигательный сегмент). Сам по себе, межпозвоночный диск разделен на внутреннюю часть (пульпозное ядро) и внешнюю (фиброзное кольцо).

Фиброзное кольцо крепиться непосредственно к телам позвонков и ограничивает смещение пульпозного ядра за пределы межпозвоночного пространства. При чрезмерной нагрузке, противопоставленной одной из частей фиброзного кольца ( чрезмерное разгибание, сгибание и т.д.), последнее растягивается либо разрывается.

В таких случаях алгоритм действий врачей, как правило таков: заболела спина — направили на снимок КТ или МРТ — обнаружили грыжи — направили на операцию. Вышеизложенная теория очень удобна для нейрохирургов: если боли из-за грыжи, значит её надо вырезать!

Однако, более глубокий анализ покажет нам несколько другую картину. Позвоночно-двигательные сегменты не плавают в желеобразной субстанции, в окружении нервов, которые очень легко сдавить. Помимо двух позвонков и диска между ними, есть еще мощный связочный аппарат позвоночника, который формирует естественную защиту позвоночного столба. Он представлен следующими связками:

• передняя продольная связка; выстилает все тела позвонков по передней поверхности последних;
• задняя продольная связка- местоположение аналогично вышеописанной связке, с поправкой на локализацию по задней поверхности;
• надостистая связка, которая выше 7-го шейного позвонка переходит в выйную связку;
• межостистые, межпоперечные и желтые связки — короткие связки, стабилизирующие положение каждого отдельного позвонка.

Чисто логически, если позвонки сверху покрыты плотными связками, как что-либо (речь о грыже), может просочиться в межпозвонковую щель? Возможно, грыжа очень плотная? Но это не так.

На самом деле, грыжа — это и есть межпозвонковый диск, только деформированный. Он состоит из желеобразной субстанции, которая, при всем желании не может продавить связку, сопоставимую по плотности с кожаным ремнем. Что же мы видим на снимках? Мы видим остатки межпозвонкового диска, расположенные под связками позвоночника.

Для этого вдумайтесь в простую истину: кости без мышц не имеют никакого смысла. И положение костям придают только мышцы, непосредственно к ним прикрепляющиеся. Что же за мышцы обслуживают позвоночник?

Для простоты восприятия, выделим два слоя мышц, обслуживающих позвоночник. Это длинный разгибатель, проходящий от затылочного выступа до крестца и относящийся к поверхностному слою. И короткие многораздельные мыщцы спины, проходящие между соседними позвонками, подобно шнуровке. Они перекидываются между различными отростками тел позвонков и ответственны не столько за динамическую подвижность позвоночника, сколько за статическую позицию. То есть, именно глубокий слой ответственен за естественные изгибы позвоночника.

Не будем забывать также, что тонус мышц спины не существует отдельно от тонуса всех остальных мышц — пояс верхней и нижней конечности непосредственно оказывает влияние на тонус мышц позвоночника, преимущественно — на тонус глубоких мышц. Под этими мышцами и непосредственно между ними проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы.

Если глубокий мышечный слой оказывается «перегружен» в силу тех или иных причин, он спазмируется. Это значит, что на уровне определенного ПДС короткие мышцы укорачиваются, максимально сближая при этом тела позвонков. Тем самым, здесь развивается то, что называется функциональный блок — неподвижность определенного ПДС.

Применение ЛФК

Одним из методов терапии является лечебная гимнастика, которая предотвращает осложнения и норимализует подвижность. При занятиях ЛФК укрепляются мышечная система позвоночника, и значительно улучшается кровоток.

Адекватное выполнение упражнений может исключить лечение другими способами.

Эффект тренировок:

• Разгружается позвоночный столб.
• Снимаются мышечные спазмы спины.
• Стимулируется кровоток.
• Укрепляется мышечный каркас.

Любой метод терапии поясничной грыжи не будет успешным без гимнастики. Без помощи ЛФК функционирование позвоночника не восстановить.

При образовании грыжи в поясничном отделе, движения выполняются в соответствии со степенью тяжести заболевания и состоянием дисков.

В зависимости от этих особенностей тренировки разделяются на режимы:

• Щадящий. Упражнения характеризуются глубоким расслаблением позвоночника и выполняются в период обострения (без невыносимых болей).
• Лечебно-тренирующий. Мышцы подготавливаются к интенсивным нагрузкам.
• Тренирующий. Укрепляется позвоночник и увеличивается его гибкость.

Лечебная физкультура показана большинству пациентов с патологией позвоночного столба. Но обязательно нужно одобрение врача, так как существуют противопоказания и потребуются некоторые коррективы в комплексе.