Хрупкость костей у детей

Содержание

• 1 Факторы риска, причины у детей
• 2 Что вызывает развитие остеопороза у детей и как с этим бороться?
• 3 Проводим рентген. На снимках видны признаки болезни?
  • 3.1 Диагностика
  • 3.2 Диагностика
• 4 Принципы лечения
  • 4.1 Упражнения ЛФК
  • 4.2 Массаж
• 5 Почему развивается остеопороз у детей
• 6 Как выявить патологию
• 7 Питание для профилактики развития болезни
• 8 Ответы на вопросы
  • 8.1 Заключение
• 9 У годовалого ребенка остеопороз. Почему?
• 10 Как определить, что у ребенка остеопороз?
• 11 Денситометрия
• 12 Профилактические меры по предотвращению остеопороза

Факторы риска, причины у детей

Один из 15-20 тысяч детей рождается с этой патологией. При легкой форме ребенок может нормально развиваться, а наиболее тяжелые случаи приводят к смерти уже в первый год жизни.

Нарушение синтеза коллагена вызывает снижение плотности костной ткани – она имеет пористое строение и тонкий кортикальный слой. В результате этого кости, хотя растут нормально, но обладают повышенной хрупкостью.

Это заболевание относится к наследственным врожденным патологиям. Причины его – мутации генов, отвечающих за синтез белка коллагена. Болезнь чаще всего наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это происходит, если мутации генов наблюдаются у одного из родителей. При такой форме заболевания оно протекает более благоприятно, так как переломы костей возникают после года, когда ребенок начинает ходить.

Более тяжелое течение патологии наблюдается в том случае, если наследование идет по аутосомно-рецессивному типу, то есть если оба родителя имеют мутацию генов. Встречается такая форма заболевания примерно в 5% случаев и протекает очень тяжело. Переломы могут возникать уже во время беременности, поэтому многие дети рождаются мертвыми, а 80% новорожденных не доживают до месячного возраста.

Как и все остальные генетические заболевания, несовершенный остеогнез неизлечим. Раньше прогноз для пациентов считался очень неблагоприятным. Но современная медицина может улучшить состояние больных и позволить им вести почти нормальную жизнь. Лечение несовершенного остеогенеза направлено на замедление прогрессирования патологии и устранение ее симптомов.

Целью лечения несовершенного остеогенеза является адаптация больных к нормальной жизни, а при более тяжелом течении – обучение их навыкам самообслуживания. Поэтому для эффективного лечения важен комплексный подход.

Больной ребенок наблюдается у нескольких врачей:

• педиатр назначает медикаментозное лечение для улучшения роста и состояния костной ткани, поддерживает общее состояние здоровья;
• хирург старается предотвратить переломы с помощью ортопедической обуви, корсетов, а также следит за правильностью сращения костей;
• реабилитолог должен подобрать индивидуальную программу упражнений для адаптации ребенка к жизни, прежде всего, для нормального передвижения;
• важна также работа психолога, который помогает преодолеть страх перед переломом.

Для преодоления остеопороза – самой частой проблемы у таких пациентов – применяется медикаментозное лечение. Остановить разрежение костей можно с помощью препаратов биофосфонатов. Они тормозят синтез клеток остеокластов, которые выполняют функцию разрушения костной ткани. Начинается лечение с внутривенного введения «Памидроната». Его нужно применять каждые 2-4 месяца. Хорошие результаты наблюдаются от лечения «Ризедронатом» или золедроновой кислотой.

Иногда по показаниям назначают гормон роста. Он помогает ускорить рост трубчатых костей и улучшить обменные процессы в костной ткани. Также применяются соли магния, фосфора и калия, препараты кальция и витамин Д, «Соматотропин», гормоны паращитовидных желез. Показано проведение электрофореза с солями кальция, УФО, магнитотерапии, индуктотермии, массажа.

Очень важна для таких пациентов адекватная физическая нагрузка. Многие дети после болезненных переломов боятся движения и предпочитают сидеть или лежать. Это приводит к атрофии мышц. Кроме того, у обездвиженных больных развивается гипокинетический остеопороз, который еще больше разрушает костную ткань.

Если деформации скелета сильно мешают пациенту двигаться, требуется хирургическое лечение. Операция довольно сложная, так как кость разрезают и сопоставляют ее так, чтобы она приняла правильную форму. После этого ее укрепляют штифтом или специальным гибким теном, который вводится в костный канал.

Хрупкость и пониженная плотность костей у младшей категории пациентов обычно обнаруживается в период подросткового возраста, зачастую перед началом полового созревания. Но, случается, что диагностировать этот недуг могут задолго до указанного момента.

Развитие остеопороза у детей и подростков зачастую связано с обменными нарушениями. Факторами, которые предрасполагают болезни, могут являться сахарный диабет, функциональные нарушения щитовидной железы, лейкоз, суставные заболевания и т. д.

Вне зависимости от причин, стоит знать, что остеопороз — серьезное патологическое нарушение, которое кроме частых костных переломов приводит к ухудшению общего состояния пациента и снижению качества его жизни. Детский остеопороз, как и многие другие патологи, требует незамедлительного вмешательства специалиста.

Патология, рассматриваемая в данной статье, хорошо поддается лечению у пациентов детского возраста. Главное условие успешной терапии — своевременное ее начало.

1. Приём кальцитонинов и эстрогенов замедляют или полностью прекращают потерю костной массы;
2. Препараты кальция, витамина Д, остеогенон обладают предотвращающим костные переломы воздействием;
3. Стероиды-анаболики и гормон рекомбинантный соматотропный стимулируют процессы образования новой костной ткани.

Ввиду того, что гормоносодержащие препараты могут оказать негативное влияние на детский организм, в том числе и на процесс формирования и роста внутренних органов, специалисты стараются прибегать к лечению только препаратами кальция и витамина Д.

Для лечения патологии у детей используется также симптоматическая терапия, включающая в себя, прием анальгетиков и НПВП, а так же ношение специально разработанных корсетов, при жалобах ребёнка на сильные боли. После прохождения курса медикаментозной комплексной терапии, пациентам рекомендованы занятия ЛФК.

Начало занятий физкультурой должно происходить спустя 3-4 месяца после проведения медикаментозного лечения, так как существует вероятность деформаций костей скелета.

Также важным элементом профилактики и лечения остеопороза является диета, состоящая из продуктов, богатых белком, кальцием, фосфором.

• яйца;
• гречка;
• рыба и морепродукты;
• свежая зелень;
• любые орехи;
• пророщенные злаки, соя;
• молоко
• кисломолочные продукты

Интересно: Суточная норма потребляемого кальция для детей до 3 лет составляет 600 мг; для пациентов в возрасте от 4 до 10 лет — 800 мг; подросткам необходимо 1200 мг кальция в день. Но, следует знать, что для того, чтоб получить 100 мг кальция необходимо употребить 1000 мл молока, 200 г сыра или 300 г творога.

Согласитесь, ребенку это не под силу. Даже постоянное потребление продуктов, богатых кальцием, не помогут достичь желаемого эффекта. Дело в том, что полноценное усвоение этого минерала происходит только при помощи витамина Д, который образуется в организме (а точнее в коже) под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Препараты для профилактики остеопороза

1. Соли кальция:

• Карбонат кальция
• Цитрат кальция
• Лактат кальция
• Комплексные препараты

Препараты, подавляющие разрушение костной ткани

1. Кальцитонины:
   • природные
   • синтетические (миокальцик, сибакальцин, кальсинар, элкатонин)
2. Эстрогены (гель, пластырь) — непродолжительный курс

Препараты, стимулирующие образование костной ткани

1. Рекомбинантный соматотропный гормон (нордитропин)
2. Анаболические стероиды

Препараты, направленные и на образование новой ткани, и на замедление разрушения

1. Витамин Д
   • холекальциферол — ДЗ (видехол, вигантол, ДЗ BON, водный раствор Terpol, оксидевит)
   • метаболиты витамина ДЗ: альфакальцидол
2. Комбинированные препараты витамина Д и кальция (Кальций ДЗ Никомед)
3. Оссеин — гидрооксиаппатит (Остеогенон)

Остеопороз — не приговор! Своевременное обнаружение и лечение заболевания позволит малышу вернуться к нормальной жизни. А привитая малышу с ранних лет любовь к здоровому питанию и активному образу жизни, поможет сохранить его кости крепкими на долгие годы.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?

• Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
• Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются… {amp}gt;{amp}gt;

Мнение врачей по этому вопросу читайте

Это заболевание скелета, которое характеризуется пониженной плотностью костей, усилением их хрупкости, нарушением метаболизма в костных тканях, раньше считалось исключительно взрослой болезнью. Однако на сегодняшний день всё чаще диагностируется остеопороз у детей: что это за патология, которая приводит к снижению прочности костей и повышению риска переломов?

Мягкость и пониженная плотность костной ткани у детей чаще всего обнаруживается ближе к подростковому возрасту, накануне полового созревания. Однако диагноз в некоторых случаях могут поставить задолго до этого момента.

Причины врождённого остеопороза (внутриутробная патология):

• недоношенность;
• гипоксия плода;
• гипотрофия;
• патологии плаценты;
• многоплодная беременность;
• маленький промежуток времени между родами;
• несоблюдением режима дня матерью в период беременности;
• хронические заболевания женщины;
• приём наркотиков и алкоголя, курение во время вынашивания малыша.

• искусственное вскармливание (чаще всего — неадаптированными смесями);
• дефицит витамина D;
• заболевания кишечника, связанные с нарушением процессов всасывания;
• недостаток ультрафиолета;
• несоблюдение правил гигиены.

• специальную диету, обогащённую белком, фосфором, кальцием;
• лечебную физкультуру спустя 3–4 месяца после основного комплексного лечения, чтобы предотвратить риск формирования костных деформаций;
• обезболивающие препараты при ярко выраженном болевом синдроме и жалобами на него;
• ношение специальных корсетов.

• модифицируемые (которые могут впоследствии изменяться). К ним относят дефицит кальция, недостаточное содержание витамина D в организме, слабая физическая активность;
• немодифицируемые (неизменяемые процессы). К данной категории относят генетическую предрасположенность, минеральную плотность костной ткани, склонность к падениям.

1. Кальцитонины  и эстрогены. Они подавляют процессы рассасывания костной ткани в организме. Лечение проводится небольшими курсам.
2. Анаболические стероиды и рекомбинантный соматотропный гормон. Они стимулируют процесс новообразования костной ткани.
3. Витамин D, кальций и остеогенон. Их прием направлен на нормализации. Метаболизма в целом.

• серьезные гормональные нарушения;
• нарушения со стороны обмена веществ.

Медикаментозная терапия преследует сразу несколько целей:
1. Приём кальцитонинов и эстрогенов замедляют или полностью прекращают потерю костной массы;
2. Препараты кальция, витамина Д, остеогенон обладают предотвращающим костные переломы воздействием;
3. Стероиды-анаболики и гормон рекомбинантный соматотропный стимулируют процессы образования новой костной ткани.

Что вызывает развитие остеопороза у детей и как с этим бороться?

Кость – это уникальный орган в теле человека. Ткань кости состоит не только из соединений кальция, которые придают ей высокую прочность и устойчивость к физическим нагрузкам, но и из соединительнотканных структур, питающих ее сосудов, а также надкостницы. Клетки (остеобласты, остеоциты и остеокласты) постоянно обновляют кость, а также участвуют в ее регенерации при травмах.

Остеопороз – это заболевание, при котором уменьшается плотность костной ткани за счет снижения концентрации соединений кальция в ней.

Этот процесс ведет к изменению внутренней структуры кости, снижает ее устойчивость к физическим воздействиям, что часто приводит к возникновению патологических переломов. Зачастую такая болезнь диагностируется у людей в пожилом возрасте и преимущественно у женщин. Однако ряд современных медицинских исследований указывает на то, что костная масса человека закладывается и формируется как раз в детском и подростковом возрасте.

1. Недоношенность плода. Новорожденные дети, у которых внутриутробный период менее 37 недель, входят в группу риска по недостаточности минерализации костей. Это связано как с искусственным вскармливанием, так и с применением глюкокортикостероидов для улучшения дыхательной функции незрелых легких. Кортикостероиды стимулируют выработку сурфактанта, который необходим для нормального дыхания. Это вещество предупреждает слипание легких во время выдоха.
2. Хронические заболевания ЖКТ. Они ведут к тому, что не все питательные вещества, витамины и минералы адекватно всасываются в просвете кишечника. Это приводит к дефициту в крови кальция, меди, витамина Д и С и т.д.
3. Неправильное питание детей. Если диета ребенка не сбалансирована, преобладают вегетарианские блюда, отсутствуют продукты, содержащие естественные кальций и витамины, в растущем организме развивается дефицит соединений кальция. Последние необходимы для укрепления костного матрикса. Дефицит витамина Д вызывает у маленьких детей такое заболевание, как рахит. Оно характеризуется изменением структуры костей, и может становится причиной снижения их минеральной плотности.
4. Лечение искусственными гормонами надпочечников (глюкокортикостероиды) и щитовидной железы. Такие препараты меняют нормальный обмен кальция у ребенка. Это может становиться причиной снижения плотности костей.
5. Длительная иммобилизация или низкая двигательная активность. Такие состояния могут возникать из-за травм или врожденных патологий центрального отдела нервной системы у ребенка. Отсутствие нагрузки на костную систему организма ведет к естественным процессам уменьшения минерализации костей. В медицинской литературе этот процесс называется атрофией от бездействия.
6. Эндокринные патологии (особенно вовлекающие в процесс паращитовидные железы), нарушения менструального цикла у девочек-подростков.
7. Детское курение и алкоголизм.

Приведенные выше причины, сами по себе часто являются довольно серьезными медицинскими проблемами у детей. Поэтому не всегда родители и врачи обращают внимание на то, что данные заболевания могут спустя какое-то время привести к остеопорозу. В последующем они становится причиной ортопедических и травматологических проблем.

В норме приблизительно до 24-29 лет плотность всех костей и хрящевых тканей организма человека увеличивается. Лишь к 30-32 годам процесс достигает своего пика. Именно поэтому остеопороз в детском возрасте чрезвычайно опасен. Ведь речь идет о начале формирования кости, о периоде ее активного роста.

Потому как детский остеопороз чаще возникает на базе нарушенного обмена веществ, для его прогрессирующего развития, необходим ряд способствующих факторов. В качестве них могут выступать наличие:

• артрита;
• сахарного диабета;
• лейкоза;
• различных заболеваний и нарушения работы щитовидной железы;
• гломерулонефрита;
• других эндокринных заболеваний;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением всасываемости кальция;
• болезней печени и почек;
• некоторых заболеваний крови.

Однако в детском возрасте остеопороз часто развивается и без наличия тех или иных тяжелых заболеваний. Отправной точкой для возникновения болезни может стать длительный прием некоторых препаратов: противосудорожных, гормональных кортикостероидных лекарственных средств и т.д.

Кроме того, стоит учесть, что существуют и достаточно редкие формы остеопороза, возникающие по причине наследственных факторов. Данный процесс именуется как синдром “несовершенного остеогенеза”, иначе его еще называют синдромом Лобштейна, которому присуще повышение ломкости костей, возникающее с момента рождения, а иногда и с внутриутробного периода.

Также на развитие остеопороза у ребенка могут повлиять неблагоприятные факторы, возникающие еще в период беременности матери: перенесенные ею заболевания, курение в период развития и формирования плода, злоупотребление алкоголем и так далее.

Именно на их основе должно строиться ежедневное меню ребенка. Кроме того, необходимо включать в рацион пищу с высоким содержанием витамина Д, способствующего хорошему усвоению кальция из пищи, а также витаминам группы К, В, А и минералов: фосфора, марганца, магния и других.

Проводим рентген. На снимках видны признаки болезни?

• врожденный
• приобретенный
• подростковый

В основе врожденной патологии лежат такие факторы:

• гипоксия (дефицит кислорода) плода
• недоношенность младенца
• многоплодная беременность
• патологические процессы, протекающие в плаценте
• неполноценное питание при беременности
• хронические болезни матери
• частые беременности и роды
• прием алкоголя, наркотиков будущей матерью

Причины приобретенного остеопороза, который дает о себе знать в течение первого года, сокрыты в следующих факторах:

• редкое пребывание крохи на улице под лучами солнца
• дефицит витамина Д
• употребление малышом неадаптированных искусственных смесей
• болезни кишечника, при которых нарушается абсорбция
• несоблюдение правил гигиены

• употребления подростком спиртных напитков, пристрастия к табаку
• системных болезней
• неполноценного питания (нехватки кисломолочной продукции в рационе)
• воздействия токсичных и радиоактивных веществ
• гиподинамии
• заболеваний пищеварительной системы
• хронических недугов почек, печени
• воспалительных заболеваний

Чаще всего диагностируется именно подростковый вид остеопороза.

Способствуют формированию недуга в юном возрасте:

1. Употребление некоторых медикаментов (противосудорожные лекарства, глюкокортикостероиды, антибиотики, химиотерапия, препараты, снижающие кислотность желудка).
2. Болезни, приводящие к нарушению обмена веществ (патологии щитовидки, суставные недуги, диабет, лейкоз, гломерулонефрит).

Заметить отклонения можно по следующим признакам:

• периодически ребенок жалуется на дискомфорт в ногах, позвоночнике
• долгое сидение или стояние вызывает сильную утомляемость
• в положении лежа дискомфорт полностью проходит
• суставные боли связаны с изменениями в погоде и настроении ребенка

Боль – это не единственное проявление остеопороза.

• переломы костей, спровоцированные малой нагрузкой (резким движением, небольшой травмой)
• нарушение осанки (выпячивается живот, грудина округляется, развивается лордоз, кифоз)
• низкорослость
• специфическая «утиная» походка
• искривление позвоночника, суставов ног
• жалобы на ползание «мурашек»
• головные боли
• периодические судороги в стопах, икрах (особенно ночью)
• заболевания зубов (пародонтиты, кариесы)
• ломкие ногти, тусклые секущиеся волосы
• сухие кожные покровы

Основной причиной позднего выявления патологии у ребенка является бессимптомность протекания заболевания на ранних этапах заболевания.

• жалобы на боль в ногах, в спине (позвоночнике);
• утомляемость при долгом положении стоя или сидя;
• дискомфорт и боль, которые проходят во время лежачего отдыха;
• Среди основных симптомов детского остеопороза — частые переломы костей и искривление осанкинастроение ребенка и болевые ощущения в костях усиливаются при резких переменах погоды.

Если заболевание прогрессирует, то могут возникать друге симптомы:

• нарушение осанки, резкое снижение скорости роста;
• изменение походки с переваливанием с боку на бок;
• головная боль;
• судороги в ногах, появление мурашек в руках;
• тусклые ломкие ногтевые пластины;
• ломкие волосы;
• стоматологические проблемы.

Важно! При появлении признаков остеопороза, частых жалоб ребенка на боль в ногах и других симптомах следует пройти медицинское обследование. Не стоит медлить с посещением врача, так как любое падение ребенка может стать причиной серьезных проблем.

Диагностика

• рентгеновское обследование. Может определить плотность кости, трансформацию позвонков;
• биохимический анализ крови. Выявляет количество кальция в организме;
• ультразвуковое исследование. Определяет степень истончения костной ткани;
• денситометрия. Исследование, помогающее определить минеральную плотность ткани.

Врач изучает генетическую предрасположенность, риски и склонность к развитию заболевания. Малолетних детей не исследуют аппаратным способом, чаще всего изучается состав крови.

Заболевание не имеет выраженных симптомов, за исключением тяжелых запущенных случаев. Первым сигналом для врачей является перелом нетравматического характера. Чаще всего они возникают в телах позвонков (некомпрессионные переломы), области бедер, плеч, локтей. К косвенным признакам можно отнести:

• не высокий для его возраста рост;
• неправильная осанка: выпяченный живот, закругленная грудная клетка
• наличие несимметричных кожных складок на теле, которые возникают в результате искривления позвоночника;
• ноющая боль в спине и ногах, которая усиливается в неподвижном положении;
• быстрая утомляемость.

Современная диагностика разработала ряд эффективных методов определения плотности костей, а именно – денситометрия.

Симптомы остеопороза у детей, в отличие от пожилых пациентов, не столько выражены и не всегда становятся поводом для обращений к врачу. Именно такая стертая клиническая картина, а также тот факт, что болезнь развивается длительно и постепенно, не позволяет врачам выявлять детский остеопороз на ранних стадиях. Основными признаками заболевания в детском и подростковом периоде являются:

• Боли в костях при физических нагрузках, длительном стоянии. Такие ощущения у ребенка редко связывают именно с патологией костной ткани, а списывают на чрезмерное увлечение спортом, незначительные травмы и т.д.
• Возникновение спонтанных переломов или переломов при незначительном физическом воздействии. К сожалению, именно серьезная травма в виде перелома костей конечностей, позвонков и т.д. и служит основой для диагностирования у ребенка недостаточности минеральной плотности костей.
• Возникновение нарушений правильного формирования осанки, позвоночного столба, искривление конечностей и низкий рост по сравнению со средним ростом у сверстников. Нечасто, но остеопороз костей приводит к таким изменениям опорно-двигательного аппарата ребенка.

Однако такие исследования противопоказаны у маленьких детей из-за высокого риска лучевой нагрузки и влияния на костный мозг и половые железы. У детей постарше рентгенография назначается врачами обычно уже с целью диагностирования полученной спонтанной травмы, в то время как клинические явления остеопороза носят очень выраженный характер.

Патология может развиться в любом возрасте и по разным причинам. Обычно резорбция костей — болезнь, присущая пожилым людям вследствие гормонального дисбаланса и естественного процесса старения. Остеопороз у детей чаще встречается в период взросления, гормональной перестройки. Но это заболевание может диагностироваться даже у новорожденных.

В начальной стадии симптомы остеопороза неопределенны и вряд ли могут помочь врачу в постановке диагноза. Ребенка могут беспокоить следующие моменты:

• утомляемость, постоянная вялость;
• неприятные ощущения в области спины или ног в конце дня, усиливающиеся при длительном нахождении в одной позе или совершении монотонных движений;
• частые головные боли;
• ощущение ползания мурашек, покалывания, особенно в участках максимальной деминерализации.

Родители замечают, что дети становятся более капризными, раздражительными, хуже кушают и спят.

При прогрессировании заболевания появляются боли ноющего, изредка стреляющего характера, провоцируемыми небольшими нагрузками, например, ходьбой или длительным нахождением в положении стоя. После отдыха болезненные ощущения постепенно проходят. С течением времени болевой синдром становится постоянным и не поддается даже воздействию анальгетиков.

На следующей стадии часто происходят спонтанные переломы, вызванные незначительным внешним воздействием в бытовой обстановке или в процессе игры. Наиболее уязвимы кости предплечья, позвоночник, бедренная кость и плечо. К сожалению, обычно именно на этом этапе болезни выставляется диагноз.

Во время осмотра специалисты зафиксируют следующие патологические признаки:

• изменения осанки (сутулая спина и выпирающий живот);
• формирование сколиоза;
• замедление роста;
• деформация конечностей (особенно характерно о-образное искривление ног);
• быстро прогрессирующий кариес и пародонтит;
• выпадение волос;
• расслоение и ломкость ногтевых пластинок;
• повышенная сухость кожных покровов.

Особенностью протекания болезни у пациентов младшего возраста является отсутствие какой-либо симптоматики у большинства больных. Лишь в тот период, когда костная ткань имеет значительные разрушения, ребенок может жаловаться на болезненные ощущения в области позвоночника и ногах.

Кроме того, медики установили прямую связь между болезнью и чрезмерной утомляемостью малыша в сидячем/стоячем положении. Чаще всего дети жалуются на боль в области грудной клетки, стараясь принять лежачее положение, так как именно в этой позе боль утихает. Возникновение периодических болей может зависеть от метеорологических условий или психоэмоционального состояния малыша. Далее боли носят ноющий и постоянный характер, особенно в каком-либо определенном положении тела.

Как показывает практика, о наличии остеопороза у ребенка начинают подозревать только тогда, когда случаются костные переломы без явных причин. Основными областями переломов в этом случае являются кости плечевые, локтевые и шейка бедренной кости. Как правило, переломы происходят без смещения.

Кроме возникновения болей, симптомами развившегося остеопороза у ребёнка служат:

• одним из многочисленных симптомов остеопороза является перелом кости, которые случился при минимальной нагрузке на кость (легкой травме, резком движении и пр.);
• более низкий рост (сравнительно со сверстниками);
• изменение осанки (выпячивание живота и округлость грудины, кифоз, лордоз);
• изменение походки («утиная походка»);
• форменное изменение конечностей;
• асимметрия складок кожи на теле (связано с искривлением позвоночного столба в ту или иную сторону);
• искривление костей нижних конечностей;
• кариес;
• пародонтит;
• судороги в икроножных мышцах, стопах во время ночного отдыха;
• ощущение «мурашек» и покалывания на теле;
• частые головные боли;
• ухудшение состояния ногтевых пластин, волос;
• сухость кожи.

Обнаружить врожденный остеопороз у ребенка можно при помощи рентгенографического исследования. При наличии заболевания специалист, изучив снимки, увидит следующую картину:

• понижение плотности наружного костного слоя;
• истончение наружного костного слоя
• «перестраивание» ткани из одной области в другую;
• так называемые «рыбьи позвонки» — необычной, клиновидной формы.

• курение;
• употребление алкоголя;
• недостаток молочных продуктов в меню;
• бедный рацион питания;
• неподвижность вследствие различных причин;
• отравление радиоактивными или токсическими веществами;
• отсутствие физических нагрузок;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек;
• системные и воспалительные патологии (туберкулез, например).

• глюкокортикостероидные гормоны;
• противосудорожные таблетки (антиконвульсанты);
• химиотерапевтические вещества;
• антибиотики (тетрациклин, циклоспорин);
• антациды — препараты, снижающие кислотность желудка.

• более низкий рост по сравнению со сверстниками;
• изменение осанки: поясничный прогиб выпрямляется, округлость в области груди усиливается, живот выпячивается;
• на поверхности тела можно наблюдать образование асимметричных кожных складок, которые появляются из-за отклонения позвоночника в одну из сторон.

• жалобы на боль в ногах, в спине (позвоночнике);
• утомляемость при долгом положении стоя или сидя;
• дискомфорт и боль, которые проходят во время лежачего отдыха;
• настроение ребенка и болевые ощущения в костях усиливаются при резких переменах погоды.

Диагностика

Принципы лечения

Дозировка таких препаратов и кратность приема зависят от возраста ребенка, а также степени прогрессирования заболевания. Применение обычных солей кальция в таком случае не способствует устранению остеопороза, поскольку данные препараты лишь повышают уровень кальция в крови. А без увеличения концентрации витамина Д3 не происходит его захват клетками костной ткани и включение в минерализацию скелета.

Главные задачи терапии:

• воздействие на причину патологии;
• улучшение остеосинтеза;
• замедление костной резорбции;
• нормализация кровоснабжение костной ткани;
• увеличение поступления и усвоение кальция, минералов, витамина D.

Важно применение симптоматических средств, облегчающих состояние маленького пациента. К ним в первую очередь относятся лекарства, снимающие болевой синдром в области пораженных участков скелета. Обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Мовалис), анальгетики (Пенталгин). Дозы и длительность лечения определяет доктор исходя из состояния пациента и массы тела.

Для лечения детского остеопороза используются кальцийсодержащие средства, имеющие в своем составе активную форму витамина D3. Это повышает их эффективность, так как улучшает усвоение минерала. Назначает лекарства только доктор, учитывая возрастные ограничения в их применении. В педиатрии используются следующие препараты:

1. Альфадол-Са и Кальций-D 3 Никомед — применяют в лечении детей старше 3 лет.
2. Кальцемин можно принимать малышам, достигшим 5 лет. Он хорошо усваивается и содержит целый ряд полезных микроэлементов.
3. Витрум Кальциум D3 и Кальцемин Адванс являются очень эффективными и популярными средствами, но их прием разрешен только детям старше 12 лет.
4. Компливит Кальций Д3 — разработан специально для детей, имеет сбалансированный состав и много полезных минералов.

В терапии остеопороза используются лекарства из различных фармакологических групп: гормоны, бисфоффонаты, стероидные анаболики. В детской практике они применяются крайне редко и по особым показаниям.

Для общеукрепляющего воздействия на растущий организм назначают витамины, антиоксиданты, иммуномодуляторы.

Лечить остеопороз нужно комплексно, поэтому важны вспомогательные мероприятия по улучшению питания и нормализации образа жизни.

Диета должна быть сбалансированной по всем питательным ингредиентам, особенно важно содержание белка и кальция. Обязательным компонентом рациона являются молочные продукты, нежирное мясо, морская рыба и морепродукты, зелень.

Без соответствующей возрасту и состоянию костной системы физической нагрузки справиться с болезнью невозможно. Движения способствуют укреплению мышц, суставов и костей, оказывают тонизирующий и общеоздоровительный эффект. Но ребенок должен не только много гулять, но и делать индивидуально подобранный комплекс упражнений.

Широко применяются такие способы оздоровления, как общеукрепляющий массаж, иглорефлексотерапия, некоторые методы физиотерапевтического воздействия.

Предлагаем вам краткие списки по препаратам, с помощью которых лечат остеопороз у детей, с названиями самих лекарств:

1. Соли кальция:
   • Карбонат кальция
   • Цитрат кальция
   • Лактат кальция
   • Комплексные препараты
2. Препараты магния: (магний плюс, магнерот и др.)
3. Производные этидроновой кислоты (ксидифон)

1. Кальцитонины:
   • природные
   • синтетические (миокальцик, сибакальцин, кальсинар, элкатонин)
2. Эстрогены (гель, пластырь) — непродолжительный курс

1. Витамин Д
   • холекальциферол — ДЗ (видехол, вигантол, ДЗ BON, водный раствор Terpol, оксидевит)
   • метаболиты витамина ДЗ: альфакальцидол
2. Комбинированные препараты витамина Д и кальция (Кальций ДЗ Никомед)
3. Оссеин — гидрооксиаппатит (Остеогенон)

Включает в себя

, который помогает усваиваться кальцию.

Эти элемент являются базовыми при использовании медикаментозной терапии.

Кроме того, эффективно используются лекарственные средства, которые способствуют улучшению метаболизма в костной ткани: флавоновые элементы и соединения гидроксиапатита с оссеином.

В дополнении к лекарственным препаратам целесообразно использовать медикаменты, которые угнетают резорбцию костной ткани (бисфосфонаты, стронций, кальцитонин).

Упражнения ЛФК

Стоит отметить, что ЛФК при остеопорозе следует проводить с большой осторожностью и только под присмотром специалиста.

В составе комплексной терапии остеопороза лечебная гимнастика имеет важное значение, так как она способствуют укреплению не только мышечной ткани, но и костей. Для детей сложность упражнений не является приоритетным направлением лечения. Способность активно двигаться, развивать костный скелет является основным направлением физических упражнений.

Массаж

При остеопорозе массаж может также применяться в качестве общеукрепляющего средства, а также для повышения мышечного тонуса. Массаж позволяет улучшить кровоснабжение костной ткани, а также обеспечить устранение болей, улучшить самочувствие.

Лечение остеопороза у детей в домашних условиях направлено на прием продуктов, трав, отваров, которые улучшают состояние костной ткани, способствуют укреплению структуры кости.

Для детей эффективно включить в ежедневный рацион продукты, богатые кальцием, белком. В народной медицине часто используется для внутреннего приема скорлупа яичная, отвар укропа, прополис и другие средства.

Важно! Чаще всего лечение остеопороза у детей ограничивается приемом обезболивающих медикаментов, а также включением в рацион продуктов, способствующих улучшению структуры кости. Результат лечения остеопороза во многом зависит от подхода к заболеванию правильно назначенной терапии.

1. Соли кальция:

1. синтетические и природные кальцитонины и эстрогены, которые эффективно рассасывают костную ткань и назначаются короткими курсами;
2. анаболические стероиды и соматотропный гормон, которые стимулируют костеобразование;
3. витамин D либо в чистом виде, либо в сочетании с кальцием, а также остеогенон — эти средства нормализуют метаболизм, из-за нарушения которого чаще всего и происходит размягчение костной ткани.

Приоритетными в лечении детского остеопороза являются лекарства из третьей группы, так как применение гормональных препаратов нежелательно. Они могут негативно повлиять на формирование внутренних систем организма.

Нередко родители вкупе с основной терапией используют народные средства лечения, однако это можно делать только с разрешения врача. В частности, готовят смеси и растворы, укрепляющие кости. Такие, как, например, лимонный сок с яичной скорлупой, окопник и зверобой. Для профилактики хорошо давать детям поливитаминные комплексы с обязательным содержанием кальция, витамина D и магния. Если ребёнок с детства приучен заниматься спортом и правильно питаться, его костям не угрожает никакой остеопороз.

Остеопороз – заболевание, которое в основном поражает женщин старшей возрастной группы. Но этой патологии подвержены также дети и подростки. До недавнего времени установить факт поражения костей до того, как произойдет перелом, было весьма затруднительно, так как для диагностики использовали обычный рентгеновский снимок.

На фото кость в норме (слева) и пораженная остеопорозом

Кости ребенка растут и формируются до полового созревания, причем рост в длину происходит за счет хрящевой ткани, а в ширину – за счет образования костной ткани.

Снижение интенсивности костеобразования.

Повышение разрушения костной ткани.

Интересно, что баланс этот может нарушаться в любом возрасте. В случае внутриутробной патологии говорят о врожденном остеопорозе. К нему могут приводить:

• недоношенность и незрелость ребенка;
• внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода) и гипотрофия (сниженная масса) при нарушении функции плаценты;
• повторные роды с малыми промежутками и многоплодная беременность;
• хронические заболевания матери и работа во время беременности на производстве с ненормированным графиком;
• интоксикации (алкоголь, курение, наркотики) в период вынашивания.

У детей первого года жизни заболевание часто связано со следующими факторами:

• искусственное вскармливание неадаптированными смесями;
• нарушение процессов всасывания в кишечнике;
• недостаточное ультрафиолетовое облучение и дефицит витамина Д;
• нарушение правил гигиены.

Остеопороз у подростков может быть обусловлен:

• курением и злоупотреблением алкоголем;
• неправильным питанием с недостатком молочных продуктов в рационе;
• отсутствием физической активности;
• хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, печени;
• системными и воспалительными патологиями (туберкулез, коллагенозы);
• действием радиоактивных и токсических веществ;
• длительным обездвиживанием по каким-либо причинам.

Также факторами риска развития остеопороза в детском возрасте является прием некоторых лекарственных препаратов:

• глюкокортикостероидных гормонов, применяемых при лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний;
• антиконвульсантов (противосудорожных таблеток), которые используют при эпилепсии;
• химиотерапевтических веществ ;
• некоторых антибиотиков (тетрациклин, циклоспорин);
• препаратов, снижающих кислотность желудка (антацидов), принимаемых при изжоге.

Баланс синтезирования и разрушения костной ткани может нарушиться в любом возрасте и даже во время внутриутробного развития

Как правило, в детском возрасте симптомы остеопороза отсутствуют. Лишь при значительном поражении костной ткани может отмечаться боль в области позвоночника, нижних конечностей, а также быстрая утомляемость стоя или сидя. Болевые ощущения сначала появляются лишь в определенном положении тела, постепенно становясь постоянными и ноющими.

Часто, об этой патологии задумываются лишь при повторных переломах без значительных травм – так называемых спонтанных. Типичные места разрушения костной ткани находятся в телах позвонков, шейке бедра, плечевой и локтевой костях. При резких движениях появляется острая боль и признаки изменения формы конечности. Переломы позвонков обычно компрессионные, то есть без смещения. Определить их можно при рентгенологическом исследовании.

• медикаментозное лечение;
• упражнения ЛФК;
• массаж;
• дополнительное лечение в домашних условиях.

1. Разработку специализированной диеты с высоким содержанием: белком, кальцием и фосфором. Рацион должен содержать следующие продукты: зелень, ягоды, орехи (арахис, миндаль, грецкие, кешью, фундук, фисташки), рыбу (сардина, сельдь, лосось), молоко, молочные и кисломолочные продукты, яйца, морскую капусту, гречку, семечки подсолнечника и другие продукты богатые на кальций, магний и витамин D.
2. При наличии сильных болей возможно назначение обезболивающего. Рекомендовано ношение специальных корсетов.
3. После завершения основного медикаментозного лечения (не ранее чем через 3-4 месяца) в рамках симптоматической терапии назначаются занятия по лечебной гимнастике.

Почему развивается остеопороз у детей

В любом возрасте в патогенезе заболевания важны два момента: замедление остеосинтеза и ускорение распада костной ткани. Результатом является преобладание резорбции над процессом нарастания костной массы. Спровоцировать возникновение остеопороза могут следующие причины:

• эндокринная патология (нарушения функции щитовидной и поджелудочной железы, аденома гипофиза, ожирение);
• неблагоприятное протекание внутриутробного развития плода;
• неправильное вскармливание младенца и отсутствие в рационе детей необходимого количества кальция и других минералов;
• артриты посттравматического и ревматоидного происхождения;
• острые воспалительные процессы любой этиологии и локализации;
• хронические болезни желудка, кишечника, печени, почек, нарушающие усвоение и усиливающие выведение минеральных компонентов из организма;
• детский церебральный паралич (ДЦП) с ограничением движений.

Также важно наличие наследственной предрасположенности. Очень часто инициируют процесс разрежения костей длительно принимаемые медикаменты определенных фармакологических групп. К ним относятся следующие лекарства:

• глюкокортикостероидные гормоны при бронхиальной астме, коллагенозах;
• противосудорожные препараты при эпилепсии и судорожном синдроме;
• противоопухолевые медикаменты;
• антибиотики и противогрибковые средства на фоне острых инфекций;
• антациды при хронической патологии органов пищеварения.

В различных возрастных группах деминерализация элементов скелета может быть обусловлена разными патологическими причинами.

В этом периоде на состояние опорно-двигательного аппарата отрицательно влияют искусственное вскармливание, ведущее к замедлению нарастания минеральной плотности костей. Неотрегулированное питание нарушает ферментативные функции кишечника. Поэтому кальций, фосфор и другие минералы всасываются и усваиваются плохо. Это же касается белков, участвующих в построении элементов скелета.

Маленький ребенок нуждается в повышенном внимании и хорошем уходе. С ним нужно много гулять. При ограниченном нахождении младенца на свежем воздухе в солнечные дни развивается недостаток витамина D, без которого нарушается встраивание кальция в структуру костей.

Врожденная патология может быть следствием таких обстоятельств:

• многоплодная беременность;
• сложные роды, сопровождающиеся асфиксией плода;
• недоношенность и преждевременные роды;
• патология плаценты, следствием которой является хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• истощенность женского организма частыми беременностями и родами;
• хронические болезни будущей матери;
• курение, прием спиртных напитков и употребление наркотиков в период вынашивания ребенка;
• несоблюдение будущей мамочкой режима труда и отдыха, стрессовые ситуации и перегрузки.

Разрежение костей в период взросления встречается часто. Основными причинами ювенильного остеопороза являются несбалансированная диета, употребление ребенком алкоголя, наркотических веществ, курение, плохая экология. Иногда виноваты родители, не проводящие лечения хронической патологии различных органов.

Отрицательно влияет на состояние костей подростков пассивный образ жизни с незначительной двигательной активностью, напряженный психо-эмоциональный климат в семье или классе.

Как выявить патологию

Врачи рекомендуют:

• с детства приучить чадо к спорту
• обеспечить сбалансированное питание
• ежедневно гулять на улице
• проводить беседы о вреде алкоголя, курения
• своевременно поддерживать организм поливитаминами

Доктор обращает внимание

1. Категорически воспрещено приступать к физкультуре без рекомендации врача. Поскольку велика вероятность образования деформации суставов и позвоночника.
2. Для снижения болевого дискомфорта пациенту может быть порекомендовано ношение специального корсета.

Остеопороз – тяжелая патология, характеризующаяся повышенной хрупкостью костей. Этот недуг способен привести к множеству деформаций и даже инвалидности. Однако своевременное и правильное лечение не оставит патологии ни единого шанса к дальнейшему прогрессированию.

Видео к статье

Большинство патологических процессов, которые свидетельствуют о серьезном заболевании, на начальном этапе могут протекать совершенно бессимптомно.

Часто некое недомогание или боль ребенка соотносится с его утомляемостью.

Так может происходить и с остеопорозом. Патология может протекать медленно и долго, поэтому не всегда выявляется на раннем этапе.

Если что-то тревожит родителей, нужно обратиться в районную поликлинику к педиатру. Для диагностики детский доктор назначит необходимые анализы и инструментальные методы обследования:

• биохимический анализ крови — показывает, сколько ионизированного кальция в крови и каков гормональный фон;
• УЗИ;
• рентген;
• денситометрия.

Назначая методы обследования, специалист учитывает возраст ребенка, так как возможно пагубное воздействие излучения различного характера на растущий организм.

Умеренно выраженный процесс разрежения костей на рентгене проявляет себя следующими чертами:

• ячеистая структура;
• размытость костных контуров костей и суставов;
• позвонки становятся сначала клиновидными, затем сплющиваются и напоминают форму рыбьих позвонков;
• расширение костно-мозгового канала;
• уменьшение толщины наружного костного слоя.

Денситометрия широко применяется в педиатрии, так как помогает выявить снижение минеральной плотности костей на начальных стадиях.

Питание для профилактики развития болезни

Как правило, остеопороз у детей диагностируется в период полового созревания. Но также данное заболевание может возникнуть и в более раннем возрасте.

Возможен врожденный остеопороз у детей. Причины его появления могут быть разные. Давайте их рассмотрим:

1. Недоношенные малыши подвержены возникновению остеопороза.
2. Гипоксия может являться причиной возникновения такого заболевания, как остеопороз, у детей.
3. Гипотрофия.
4. Различные плацентарные патологии.
5. Если женщина вынашивает двойню или тройню, то будущие детки попадают в группу риска возникновения остеопороза.
6. Небольшой перерыв между родами.
7. Нарушение нормального ритма жизни с соблюдением режима беременной женщиной.
8. Какие-либо хронические заболевания девушки, которая вынашивает ребёнка.
9. Вредные привычки будущей мамы, такие как употребление спиртных напитков, курение и приём наркотических средств.

1. Употребление спиртных напитков, табака и веществ, содержащих наркотические вещества.
2. Неполноценное питание, отсутствие употребления молочных продуктов.
3. Малоподвижный образ жизни.
4. Неблагоприятные условия жизни, отравление радиацией или токсинами.
5. Если подросток не занимается физкультурой, то это может стать одной из причин возникновения остеопороза.
6. Хронические заболевания таких органов, как желудок, почки и печень.
7. Воспалительные процессы в организме, например туберкулёз и прочие.

1. Верхний слой костной ткани не обладает необходимой плотностью.
2. Изменение формы позвонков, а именно они имеют клиновидный вид.
3. Тонкий слой наружного слоя кости.
4. Перестроение костной ткани из одного участка в другой.

Остеопороз — заболевание, характеризующееся пониженной плотностью, и, соответственно, повышенной хрупкостью костей скелета, нарушением костного метаболизма. Ранее предполагалось, что этому заболеванию подвержены в основном взрослые пациенты, однако сегодня остеопороз встречается и у детей.

Почему это происходит, как диагностировать, каковы симптомы и лечение данного заболевания рассмотрим ниже.

Ответы на вопросы

Клинические проявления каких болезней похожи на симптомы остеопороза?

В первую очередь это касается заболеваний, сопровождающихся болями в костях и суставах: артриты, рахит, травмы, ревматизм. Точный диагноз выставит специалист после проведения инструментального обследования.

Какими последствиями грозит заболевание?

В запущенных случаях происходят переломы тел позвонков и костей нижних конечностей. Это приводит к ограничению двигательной функции и инвалидности.

При разрушении суставов приходится прибегать к хирургическим методам лечения, включая эндопротезирование. Обычно это касается коленного и тазобедренного сочленений.

С какого возраста можно проводить денситометрию?

Этот метод обследования применяется у детей старше 5 лет, но при этом приборы должны быть оснащены соответствующей компьютерной программой. При наличии предрасполагающих моментов к развитию остеопороза проведение денситометрии позволит доктору назначить своевременное профилактическое лечение.

Что поможет предотвратить развитие остеопороза?

Меры, предотвращающие ломкость костей у детей, являются довольно простыми:

• курсовой прием витаминов, обогащенных минералами, особенно в переходные периоды года;
• питание, полноценное в отношении белка, витаминов и минералов;
• правильный режим дня;
• регулярные дозированные физические нагрузки;
• воспитание ребенка в духе здорового образа жизни;
• обращение к педиатру при минимальных жалобах на недомогания;
• хорошие взаимоотношения в семье, которые помогут ребенку избежать пагубных привычек.

Заключение

Если вовремя выявить проявления остеопороза у детей и обеспечить маленьких пациентов адекватной медицинской помощью, процесс разрушения костей будет остановлен. Это избавит от переломов и других опасных проявлений патологии во взрослом состоянии.

У годовалого ребенка остеопороз. Почему?

Помимо внутриутробного приобретения остеопороза, также он может быть диагностирован на первом году жизни ребёнка. По каким причинам заболевание появляется у маленьких деток? Причины могут быть следующие:

1. Отказ матери от грудного вскармливания. Кормление младенцев искусственными смесями. Особенно низкого качества.
2. Нехватка витамина D.
3. Нарушение функций кишечника по всасыванию питательных веществ.
4. Дефицит солнечного света.
5. Плохая гигиена.

Как определить, что у ребенка остеопороз?

Возраст ребёнка определяет возникновение трудностей диагностирования остеопороза в организме по внешним признакам, так как их просто нет. Вначале появляются непродолжительные боли при остеопорозе в области позвоночника или ногах. Затем отмечается быстрая утомляемость организма. Наблюдается усталость при нахождении в одном каком-то положении, например сидя или лёжа на боку.

Если заболевание продолжает прогрессировать, то боли при остеопорозе увеличиваются и становятся постоянными и ноющими. Также у ребёнка может возникнуть перелом кости без нанесения травмы. Данный вид является спонтанным. Как правило, этим переломам подвергаются такие части тела, как локтевой и плечевой отдел, шейка бедра.

Денситометрия

У детей младшего возраста диагностировать остеопороз ещё сложнее, так как похожие симптомы имеет такое заболевание, как рахит. Но существует метод определения остеопороза у маленьких деток, а именно денситометрия. Посредством данного метода можно выявить минеральную плотность костей. После того как диагноз «остеопороз» поставлен, врач назначает необходимую терапию. Лечение ребёнка составляется индивидуально, так как необходимо учитывать возраст и особенности организма того или иного пациента.

Профилактические меры по предотвращению остеопороза

Для поддержания костной ткани в здоровом состоянии полезно давать ребёнку витаминные комплексы, в которые входят витамин D, магний, кальций. Какой кальций лучше, может определить врач. Также необходимо обеспечить ребёнку правильное питание, обогащённое полезными микроэлементами и витаминами. Помимо этого, должен соблюдаться режим дня и занятий физкультурой.

https://www.youtube.com/watch?v=FIJT-eThRpk

Если родители будут вести здоровый образ жизни, гулять, заниматься спортом, то у ребенка перед глазами будет находиться наглядный пример для подражания. Следует привить подростку знания о том, что необходимо следить за состоянием своего организма и относиться к нему бережно и внимательно. Если что-то беспокоит, то не нужно ждать, а обратиться в медицинское учреждение для оказания своевременной помощи. Сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки обеспечат хорошее самочувствие и прекрасное настроение ребенку.