Повязка дезо на плечевой сустав

Содержание

• 1 Немного истории возникновения. Почему так называется?
• 2 Готовые повязки Дезо на плечевой сустав
  • 2.1 Уход за повязкой
  • 2.2 Сроки использования
• 3 Показания к использованию
• 4 23. Аварийная аптечка форма № 50.
• 5 Повязка Дезо — кому показана и как накладывать?
• 6 -У новорожденных 120-140 минут
• 7 Как ухаживать за повязкой?
• 8 Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря
• 9 Как долго носить?
• 10 Повязка Дезо для плечевого сустава
  • 10.1 Особенности повязки
  • 10.2 Особенности повязки
• 11 Ошибки при наложении и уход за повязкой
• 12 Готовые бандажи
• 13 Показания к использованию
  • 13.1 Особенности повязки
  • 13.2 Кто, кроме медиков?
  • 13.3 Особенности повязки
  • 13.4 Особенности повязки
• 14 Ошибки при наложении и уход за повязкой
• 15 Альтернативные повязки

Немного истории возникновения. Почему так называется?

Повязка названа в честь французского хирурга, жившего во второй половине 18 века. Именно этот врач изобрел повязку для фиксации руки в случае травмы плечевого пояса. В те времена данный способ использовался очень часто. Он применяется до сих пор и в наше время. Повязка Дезо на плечевой сустав сегодня отличается от того, что было придумано лучшим хирургом того времени.

Видоизменились материалы, техника наложения. Повязка Дезо на плечевой сустав стала более удобной и для пациентов, и для врачей. Также продаются готовые бандажи, которые легко использовать.

Готовые повязки Дезо на плечевой сустав

Цель:транспортная иммобилизация
нижней челюсти и головы.

Показания:перелом, вывих нижней
челюсти, ранение лица и лобной части
головы.

Оснащение:бинт шириной 10 см; ножницы;
секундомер.

Нормативы: «отлично» – 2 мин;

«хорошо» – 4 мин;

«удовлетворительно» – 6 мин.

1.Усадить больного лицом к себе, успокоить,
объяснить ход предстоящей манипуляции;

2.Взять начало бинта в левую руку, головку
бинта в правую;

3.Сделать 2 закрепляющих тура циркулярным
типом через лобную и затылочную область
головы;

4.Затем продолжать вести бинт через
затылок на подбородок и сделать 3
вертикальных хода вверх по темени вокруг
лица и закрепляющий горизонтальный ход
вокруг головы;

5.Зафиксировать конец бинта на лобной
части головы вне раневой поверхности;

После рождения головки роженицу просят
потужиться, это вызывает наружный
поворот головки и внутренний поворот
плечиков (при 1 позиции – к левому, при
второй к правому). С этого момента
поддерживают головку руками, что
содействует биомеханизму родов. Не
следует спешить! Не допустимо,
вращениями головки содействовать
внутреннему повороту плечиков, это
может вызвать повреждение сосудов мозга
или шейных позвонков плода.

Когда плечики
станут в прямом размере плоскости выхода
таза, головку захватывают со стороны
затылка обеими руками за щечно-височные
области и оттягивают вниз до тех пор,
пока под симфиз не подойдет верхняя
треть переднего плечика и лонным
сочленением, ладонной поверхностью
левой руки осторожно поднимают головку
кверху, а правой сдвигают ткани с заднего
плечика.

1.Снять перчатки сбросить их в емкость
с дезсредством.

2.Обработать руки на гигиеническом
уровне.

Цель:провести транспортную
иммобилизацию при переломе и вывихе
плечевой кости.

– лестничную шину предварительно обернуть
ватой и укрепить бинтом;

– на верхний конец шины привязывают 2
марлевые тесемки длиной 75 см каждая;

– наложенная шина обездвиживает 3 сустава:
плечевой, локтевой, лучезапястный;

– шина должна захватывать всю поверхность
руки от пальцев до надплечья здоровой
стороны;

– в зимнее время после наложения шины
утеплить конечность.

Оснащение для наложения шины:лестничная шина длиной 120 см; вата
серая 250 гр.; бинты размером 15 см×7 – 3
шт; ножницы; медицинская косынка;
секундомер-булавка.

Нормативы наложения: «отлично» – 4 мин;

«хорошо» – 6 мин;

«удовлетворительно» – 8 мин.

1.Подготовленную шину моделируют по
здоровой конечности: на расстоянии от
кончиков пальцев до локтевого сустава
шину изгибают под прямым углом, от
плечевого сустава до надплечья здоровой
стороны по конфигурации соответствующей
изгибам плеча и спины;

2.Отмоделированную шину накладывают на
поврежденное плечо;

3.Соединить марлевыми тесемками
проксимальный конец шины с дистальным;

4.В подмышечную впадину и ладонь вкладывают
ватно-марлевые шарики;

5.Прибинтовать шину к руке поверх одежды,
бинтовать от кисти к плечевому суставу,
плотно, но не туго;

6.Проверить правильность наложения шины
по состоянию пальцев кисти;

7.Подвесить руку с шиной на косынку.

Цель: иммобилизация предплечья
и кисти при повреждениях

Показания:закрытые и открытые
переломы костей предплечья, лучезапястного
сустава, пястных костей и пальцев,
обширные повреждения мягких тканей
предплечья, глубокие термические ожоги
и обморожения предплечья и кисти.

– лестничную шину предварительно обернуть
ватой и укрепить ее бинтом;

– наложенная шина обездвиживает 2 сустава:
локтевой и лучезапястный;

– шина должна захватывать поверхность
руки от кончиков пальцев до середины
плеча;

– в зимнее время после наложения шины
укрепить конечность.

Оснащение для наложения шины: лестничная
шина длиной 80 см; вата серая 150 гр; бинты
размером 15×7 – 2 шт; ножницы; косынка;
секундомер, булавка.

Нормативы наложения:«отлично»
– 4 мин;

«хорошо» – 6 мин;

«удовлетворительно» – 8 мин.

1.Подготовленную шину (обернутую ватой
и закрепленную бинтом) моделируют по
здоровой конечности: на расстоянии от
кончиков пальцев до локтевого сустава
шину изгибают под прямым углом;

2.Отмоделированную шину накладывают на
поврежденное предплечье;

3.Кисть должна быть повернута ладонью
в сторону туловища и фиксирована в
положении тыльного сгибания в лучезапястном
суставе;

4.Со стороны ладони вкладывается
ватно-марлевый валик;

5.Прибинтовать шину на всем протяжении
поверх одежды;

7.Подвесить руку с шиной на косынке.

а) подготовка шины;

б) наложение шины;

в) фиксация шины бинтом;

г) подвешивание на косынке.

Повязка Дезо была изобретена французским хирургом П.Ж. Дезо в период его практической деятельности (с 1760 до 1795 года).

В предыдущие годы эта повязка использовалась повсеместно, однако сегодня ей на смену пришли другие, более удобные как для пациента, так и для врача способы фиксации.

В современной медицине Дезо используется преимущественно для иммобилизации конечности на догоспитальном этапе, а также в процессе реабилитации после перелома плеча или ключицы.

При этом с помощью повязки достигается фиксация конечности к туловищу, однако отведения плечевого сустава назад не происходит.

При использовании метода Дезо для длительной фиксации при переломах ключицы требуется наложение дополнительных элементов, позволяющих отвести плечо назад.

Можно купить готовый фиксирующий бандаж на плечевой сустав, а можно наложить по средствам бинта.

Пациента усаживают лицом к себе, травмированную конечность сгибают под углом в 90˚, в подмышечную впадину помещают валик, обмотанный бинтом или марлей. Для наложения фиксирующей конструкции необходим бинт шириной 20 сантиметров, булавка, которой в дальнейшем будет фиксироваться бинт, ножницы.

В критических условиях достаточно одного лишь бинта. При необходимости можно использовать эластичный бинт или длинную широкую полоску ткани.

Техника наложения повязки Дезо:

• Сначала накладываются 2 закрепляющих тура бинта, проходящих по прижатой к телу поврежденной руке и боковой поверхности тела со здоровой стороны. Здоровая рука при этом остается свободной;
• Со здоровой стороны по передней поверхности тела бинт косо переводят на надплечье травмированной руки;
• Бинт опускают под локоть больной руки по ее задней поверхности;
• Огибая локоть, бинт по передней поверхности тела направляют в подмышечную впадину противоположной стороны, оттуда – на травмированное предплечье по задней поверхности;
• Бинт проводят по передней стороне больного плеча с выведением его под локоть. Далее бинт направляют в подмышечную впадину и закрепляют 2-мя турами через грудь пострадавшего, по его больной руке и спине;
• Производится фиксация булавкой.

Для достижения положительного результата специалисты рекомендуют повторять каждый тур бинта трижды. В противном случае материал может ослабнуть и сместиться при передвижении пострадавшего и его транспортировке в стационар.

Уход за повязкой

При наложении на период транспортировки пациента в стационар повязка Дезо не требует особого ухода.

Повторное наложение Дезо может потребоваться при сильном загрязнении бинтов, а также при ее ослаблении, возникающем из-за излишней активности пациента.

Туры повязки могут соскальзывать с надплечья пациента. При этом полностью менять повязку не обязательно. Сместившиеся туры можно уложить на место и дополнительно зафиксировать булавкой. При постоянном смещении элементов Дезо ее следует заменить полностью.

Сроки использования

Сроки использования могут варьироваться в широких пределах. На догоспитальном этапе время фиксации конечности посредством этого метода напрямую зависит от сроков доставки пострадавшего в стационар.

При использовании повязки Дезо для фиксации плеча после вывиха срок ее ношения может составлять от 1 до 3-4 недель.

При этом пациенты молодого возраста подвергаются более длительной иммобилизации, чем больные старше 30-40 лет. Это связано с высокой физической активностью молодежи, приводящей к повторным вывихам.

Приблизительно такими же являются и сроки ношения при переломах плеча или ключицы. Стоит заметить, что в таких случаях способы фиксации с применением обычного бинта используются крайне редко, только в ситуациях, когда наложение гипса или полноценной шины по каким-либо причинам невозможно.

После снятия повязки, в период реабилитации важны занятия ЛФК и правильно питание.

Могут быть допущены следующие ошибки:

• Конечность находится в неправильном положении – при этом отломки кости могут смещаться, фиксация оказывается неполной и некачественной;
• Бинтовые туры накладывается слишком туго – ошибка приводит к усилению болевых ощущений, нарушению кровообращения в зафиксированной конечности;
• Туры наложены слишком слабо – бинт соскальзывает с тела больного, повязка не выполняет своего функционального предназначения, конечность меняет положение;
• Неравномерное давление на поверхность тела – на участках, где бинт наложен чрезмерно туго, он будет пережимать кровеносные сосуды. Там, где бинт наложен с малым натяжением, повязка потеряет свое первоначальное положение, сползет вниз;
• Повязка изготовлена не из того материала. Порой люди, оказывающие пострадавшему помощь до приезда скорой, пытаются наложить повязку Дезо, используя простыни и пододеяльники. Такие повязки не фиксируются на теле, спадают, не выполняют свою функцию. Простыню лучше использовать для наложения повязки «косынка». Здесь она будет более уместна.

Показания к использованию

Повязку применяют для того, чтобы обездвижить конечность в случае травмы плеча или перелома верхних конечностей.

Показания к применению:

• при вывихе плеча;
• фиксирование руки после вывиха;
• при переломе плечевой кости;
• при переломе ключицы.

Также повязку Дезо используют в период восстановления после тяжелых операций.

Такой способ фиксации конечностей применяется только при несложных переломах. При сложных открытых и оскольчатых переломах повязка Дезо на плечевой сустав не используется, так как она может ухудшить состояние пострадавшего, приведя к более сильному смещению поврежденных суставов и повреждению мягких тканей осколками кости.

Фиксирующая повязка на плечевой сустав накладывается с помощью бинта, закрепляется булавками. Можно использовать готовый бандаж для фиксации конечности, который продается в аптеке. Готовые изготавливаются из специальных материалов, пропускающих воздух. Конструкция их позволяет фиксировать как правую, так и левую руку в нужном положении. Готовые бандажи удобны в использовании.

Прежде чем использовать их, необходимо тщательно изучить инструкцию по применению и получить консультацию травматолога. Доктор поможет в решении всех вопросов.

• Перелом ключицы;
• Перелом плечевой кости;
• Вывихи плеча;
• Состояния после вывиха плеча.

Фиксирующая повязка на плечевой сустав предназначена полужесткого обездвиживания руки после повреждения. Ее используют после травмы, перелома плеча или ключицы нетяжелого характера, в реабилитационный и послеоперационный периоды. Травмированная рука соединяется с туловищем и закрепляется с помощью нескольких туров специального бинта. Ортез состоит из ленты, пояса, фиксирующей булавки и ватно-марлевого валика.

Повязку Дезо на плечевой сустав не применять при следующих патологических состояниях:

• дерматиты;
• инфекции кожных покровов;
• индивидуальная непереносимость.

При отсутствии противопоказаний применение ортеза Дезо приносит положительные результаты. Минимальное воздействие внешних факторов на травмированную конечность ускоряет реабилитацию после повреждений, травм, операций. Такие повязки — основной профилактический способ, помогающий предотвратить осложнения после травмирования рук.

Фиксирующую повязку Дезо используют для крепления конечности при травмах и повреждениях ключицы. Она является полужестким фиксатором и иногда используется с гипсовым раствором. Наложение фиксатора Дезо необходимо в следующих случаях:

• переломы плечевой кости и ключицы;
• вывих плечевой кости и плечевого сустава;
• восстановление после вышеназванных травм;
• реабилитация после операций в плечевой области.

Использование повязки Дезо (ударение на последний слог)в основном направлено на иммобилизацию руки (в качестве фиксатора) при оказании первой помощи, а также на этапе реабилитации в результате:

• переломов ключицы;
• вывихов плечевого и предплечевого суставов;
• переломов плечевой кости;
• реабилитации после соответствующих травм руки.

Также накладывание повязки необходимо для профилактики заболеваний плечелопаточного и локтевого суставов. Фиксация помогает избежать осложнений на фоне артроза, артрита, тендинита и других патологий. Преимущественно показанием к применению этого средства реабилитации являются несложные травмы верхней конечности. Например, часто используется повязка Дезо при переломе ключицы, вывихах плечевого сустава.

Основное назначение – фиксация поврежденного сустава или кости. Плечо удобно фиксируется на корпусе, в результате чего рука становится обездвиженной. Благодаря этому больная область не испытывает дополнительных внешних воздействий, поэтому восстановление правильного положения происходит значительно быстрее.

Важно! Наложение повязки Дезо помогает достичь практически полной фиксации руки относительно корпуса. Это средство не дает возможности отвести плечевой сустав назад – для этого требуется наложение других фиксирующих элементов.

Например, для полного обездвижения плеча и руки применяют повязку Вельпо, для частичной иммобилизации при растяжении связок может назначаться терапевтическое кинезиотейпирование.

Применение повязки Дезо на плечевой сустав в основном не имеет противопоказаний. Однако в ряде случаев от использования этого средства приходится отказаться. Относительными противопоказаниями являются:

• злокачественные опухоли, которые располагаются поблизости от поврежденного места;
• осколочные ранений;
• кожные язвы, раны, дерматиты, фурункулы и гнойничковые образования, дерматиты разного происхождения;
• аллергия на материалы, при помощи которых накладывается бандаж.

Примечание! В таких случаях пациенту не стоит самостоятельно принимать решение об использовании этого средства фиксации. Необходимо обратиться к врачу и получить согласие.

Дезо повязка, схема которой рассмотрена далее, накладывается пациентам, когда необходимо обездвижить руку – при переломах и травмах верхних конечностей. Наложение данной повязки рекомендовано ГОСТ Р 52623.2-2015 при переломах плечевой кости. Десмургия рассматривает Дезо в рамках первой медпомощи, как вспомогательную иммобилизацию после операций, а также при транспортировке пациентов.

• Вывихи плеча.
• Переломы плечевой кости.
• Переломы ключицы.
• Различные состояния после вывиха плеча.

С помощью Дезо повязки, конечность фиксируется к туловищу, но плечевой сустав не отводится назад. Если метод Дезо применяется для длительной иммобилизации конечности, например, при переломе ключицы, необходимо наложение дополнительных элементов для того, чтобы отвести плечо назад.

Для каких случаев не подходит повязка Дезо:

• при переломах открытого типа;
• при сложных переломах с раздроблением костей.

В данном случае повязка может усугубить состояние больного – сместить отломки костей, спровоцировать разрушение мягких тканей осколками и т.д.

Во многих случаях повязка Дезо не нужна – существуют повязки Дезо, которые готовы для применения. Однако, в экстренных случаях, когда готовой повязки в наличии нет, применяются обычные марлевые бинты.

Две важные особенности наложения повязки:

• на левую руку бинтование начинают слева направо;
• на правую руку повязку накладывают справа на лево.

23. Аварийная аптечка форма № 50.

Цель:профилактика инфицирования
медработников при аварийных ситуациях
– контакте или аварии с кровью.

1.Спирт 70% – 100 мл (вместо спирта можно
использовать любой спиртосодержащий
кожный антисептик, разрешенный к
применению) – для полоскания ротовой
полости, обработки кожи.

2. 5% спиртовый раствор йода – 10 мл –
обработка поврежденной кожи

3.Ножницы – 1 шт.- для вскрытия флаконов
и других целей

4.Лейкопластырь бактерицидный – 12 шт.–
заклеивание места прокола, пореза

5.Тампоны марлевые стерильные или
салфетки марлевые медицинские стерильные
14 х16 см – 32 шт. – для обработки кожи,
халата, перчаток, поверхностей

6.Пипетки глазные (можно одноразовые
шприцы) – 4-6 – для промывания глаз и
носа

8.Стаканы одноразовые – 2-3 – для полоскания
ротовой полости

Алгоритм действий медперсонала при
аварийных ситуациях

1. При подготовке к проведению манипуляций
больным убедиться в

целостности аварийной аптечки (ф.50).

2. Выполнять манипуляции в присутствии
второго медработника, который сможет
в случае разрыва перчатки или пореза
продолжить ее выполнение.

3. Обработать кожу ногтевых фаланг йодом
перед надеванием перчаток.

4. При порезе или проколе инструментом,
контактирующим с

– снять перчатки, поместить в емкость
для дезинфекции;

– вымыть руки с антисептическим мылом
с двукратным намыливанием под проточной
водой,

– обработать ранку стерильной марлевой
салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом
или другим спиртовым антисептиком (не
менее 30 секунд);

– обработать ранку стерильной марлевой
салфеткой, смоченной 5% спиртовым
раствором йода,

– заклеить бактерицидным лейкопластырем.

– обработать кожу стерильной марлевой
салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом;

– обмыть кожу под проточной водой,
дважды намыливая антисептическим мылом;

– осушить одноразовым полотенцем или
салфеткой;

– повторно обработать стерильной
марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым
спиртом.

6. При массивном загрязнении кожикровью и другими

– смыть биологическую жидкость с кожи
под проточной водой;

– обработать стерильной марлевой
салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом;

– обмыть загрязненный участок кожи
проточной водой с

двукратным намыливанием антисептическим
мылом;

– повторно обработать стерильной
марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым
спиртом.

– промыть обильно струей воды, можно
использовать одноразовый шприц,

– осушить глаза стерильной марлевой
салфеткой.

– промыть большим количеством воды;

– прополоскать рот 70% этиловым спиртом.

Обо всех случаях аварийных ситуаций
ставить в известность зав.

отделением и регистрировать их в журнале
учета травм и посттравматической
профилактики.

Повязка Дезо — кому показана и как накладывать?

Повязка Дезо – это фиксатор верхней конечности, характер наложения которого определяется особенностями конкретной части тела пациента.

Разработана она была французским хирургом, в честь которого и названа, во времена его практической деятельности в 18 веке.

Правильное наложение позволяет создать иммобилизующий бандаж, обеспечивающий комфортные условия для реабилитации после травмы.

Пошаговая инструкция наложения фиксирующей повязки на плечевой сустав:

1. Прежде чем наложить повязку, необходимо в район подмышки пострадавшего поместить ватный валик, согнуть руку в локте под углом 90 градусов и прижать к телу.
2. Первый тур (виток бинта вокруг тела или конечности называется тур). Сначала для того, чтобы плотно зафиксировать руку с поврежденной стороны, сделать три витка. Бинт проходит по спине, в подмышечной впадине со здоровой стороны, закрепляет поврежденное предплечье.
3. Второй тур. Из подмышечной впадины здоровой стороны наискосок снизу вверх бинт прокладывается на поврежденное надплечье.
4. Третий тур. Далее бинт прокладывается сзади по поврежденной стороне и выходит снизу, поддерживая локоть.
5. Четвертый тур. Бинт проходит наискосок снизу вверх через подмышечную впадину здоровой стороны.
6. Далее наложение повязки Дезо на плечевой сустав – это повторение предыдущих туров со второго по четвертый. Бинт прокладывают трижды, закрепляя поврежденное предплечье.
7. Окончание. Необходимо проложить бинт дважды, как в начале процедуры, повторить первый тур. Закрепить концы бинта следует булавками.

Делая повязку, которая будет носиться длительное время, необходимо прошить наложенные туры бинта. Также при долгом ношении повязки иногда накладывается гипс на повреждённую конечность.

Повязку накладывают, выполняя несколько шагов.

Повязка Дезо на поврежденную плечевую кость делается поэтапно. Больного садят на стул, в локтевом суставе сгибают поврежденную конечность. В подмышечный участок кладут ватно-марлевую подушечку. Руку соединяют с туловищем при помощи накладывания 3-х бинтовых круговых туров:

1. Бинт выводят из области между плечевым суставом и грудной клеткой по лицевой части к травмированному предплечью, а затем вертикально вниз к локтю. Далее его протягивают по грудному участку к здоровой подмышке, потом виток повторяют.
2. Головку бинта выводят под рукой работоспособной части и протягивают до больного надплечья.
3. Бинт тянут подмышкой неповрежденного плеча, ведут по груди до поврежденного надплечья. Дальше он протягивается вниз по задней части плеча, захватывая локтевой сустав. Бинтом обхватывают предплечье и вновь его протягивают к здоровой подмышке. Потом бинтовую ленту опять введут к поврежденному надплечью. От него по лицевой части под локтевым суставом ее направляют в подмышку работоспособной стороны. Все витки повторяются до полной фиксации травмированного плеча.

-У новорожденных 120-140 минут

-у детей до 6 месяцев – 130 минут

-у детей до 1 года – 120-125 минут

-у детей 2 лет – 110-115 минут

-у детей 3 лет – 105-110 минут

-у детей 4 лет – 100-105 минут

-у детей 5 лет – 100 минут

-у детей 6 лет – 90-95 минут

-у детей 7 лет – 85-90 минут

-у детей 8-9 лет – 80-85 минут

-у детей 10-12 лет – 80 минут

-у детей 13-15 лет – 75 уд. в мин.

Как ухаживать за повязкой?

При длительном использовании повязки, например при вывихе, травме плеча, за повязкой требуется определенный уход.

При долгом ношении бинты могут растягиваться и соскальзывать. При этом нет необходимости менять полностью повязку. Туры ее надо вернуть на прежнее место и зафиксировать при помощи булавок.

Замена повязки требуется, если бинты сильно загрязнились или сместились. Следует сначала снять старую, при этом важно не менять положение руки, в котором она была зафиксирована. Потом сделать новую повязку.

При временном использовании повязки не принимают никаких мер по ее уходу. Например, если ее накладывают на время в качестве шины (при транспортировке в больницу), то там ее снимают. Если же ее носят вместо гипса длительное время, то она нуждается в уходе.

В этом случае требуется соблюдение некоторых нюансов:

• бинты меняют после их сильного загрязнения;
• в случае деформации бинтов, когда они не способны выполнять функции плотного фиксатора, их полностью меняю, сохраняя при этом руку в нужном положении;
• при ослаблении отдельных участков, нет необходимости в полной замене повязки, можно подтянуть провисшие участки и закрепить их вновь;
• если аптечный фиксатор загрязнился, то его стирают руками в воде комнатной температуры;
• при этом не использую химические отбеливатели или растворители;
• противопоказана химчистка;
• после стирки изделие следует тщательно прополоскать;
• строго воспрещается тереть и выжимать;
• сушить изделие рекомендуется в расправленном положении вдали от отопительных приборов и ультрафиолетовых лучей;
• изделие не гладить, хранить в сухом месте;
• избегать попадания воды и прямых солнечных лучей.

Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря

– острая задержка мочи,

– оперативное вмешательство
продолжительностью более 2 часов,

– лечебные и диагностические процедуры,

– контроль диуреза у пациентов, находящихся
в критическом состоянии.

– травмы уретры,

– острые воспалительные заболевания
уретры и мочевого пузыря.

– стерильный лоток,

– стерильный одноразовый мягкий
катетер, соответствующего диаметра,

– стерильный пинцет – 2 шт,

– антисептический раствор (например,
раствор хлоргексидина),

– марлевые салфетки,

– стерильное вазелиновое масло,

– маска,

– перчатки стерильные,

– стерильная пробирка для сбора мочи,

– клеенка, пеленка,

– емкости с дез. раствором,

– лоток для отработанного материала.

1.Познакомить ребенка/маму с ходом
манипуляции, установить доброжелательные
отношения.

2. Положить ребенка на спину с согнутыми
и разведенными в бедрах ногами.

3. Обработать руки на гигиеническом
уровне, надеть маску и перчатки.

4. Провести двукратно обработку области
мочеиспускательного канала, используя
стерильные салфетки и антисептический
раствор (у девочек обрабатывают отверстие
мочеиспускательного канала и вход во
влагалище, затем малые и большие половые
губы, паховые складки в направлении
сверху вниз, у мальчиков круговыми
движениями обрабатывают отверстие
мочеиспускательного канала, потом
головку полового члена).

5. Первым стерильным пинцетом захватить
салфетку и обернуть ею головку половой
член на 2 см выше мочеиспускательного
канала, девочкам обложить салфеткой
половые губы.

6. Сбросить пинцет.

7. Снять перчатки, сбросить их в емкость
с дезсредством.

8. Обработать руки на гигиеническом
уровне, надеть стерильные перчатки.

9. Вторым стерильным пинцетом захватить
катетер, отступив от слепого конца 5 см,
левой рукой взять наружный конец катетера
и закрепить его между 4-м и 5-ым пальцами
правой руки.

10. Смочить конец катетера стерильным
вазелиновым маслом, у девочек 1-м и 2-м
пальцами левой руки развести половые
губы, освободив отверстие мочеиспускательного
канала. У мальчиков взять головку
полового члена левой рукой, слегка
сдавив ее, чтобы раскрыть отверстие
мочеиспускательного канала, для
выпрямления уретры и устранения
препятствия при введении катетера
удерживают половой член перпендикулярно
к телу.

11. Правой рукой осторожно ввести катетер
в отверстие мочеиспускательного канала
до появления мочи, ориентировочная
глубина введения катетера у девочек
составляет 1-4 см, у мальчиков 5-15 см, если
при введении катетера ощущается
препятствие, не следует преодолевать
его насильственно во избежание повреждения
мочеиспускательного канала.

12. Опустить наружный конец катетера в
лоток (стерильную пробирку).

13. Незадолго до прекращения выделения
мочи из катетера надавить на область
мочевого пузыря и медленно вывести
катетер. Если катетер следует оставить
на длительное время, его следует
зафиксировать, для этого используют
узкую полоску лейкопластыря (недопустима
фиксация катетера к головке полового
члена или клитору).

1. Катетер поместить в дез раствор.

2. Снять перчатки и поместить в дез
раствор.

3. Обработать руки на гигиеническом
уровне.

4. Убедиться
в комфортном состоянии пациента.

Цель:
лечебная,
диагностическая

Задачи:
отведение
мочи из мочевого пузыря.

Показания:
применяется для эвакуации мочи из
мочевого пузыря при невозможности или
наличии противопоказаний к катетеризации,
при травме уретры, ожогах наружных
половых органов, а так же для получения
мочи с целью клинического и
бактериологического исследования

Противопоказания:
малая
вместимость пузыря, острые цистит и
парацистит, тампонада мочевого пузыря
кровяными сгустками, наличие новообразований
мочевого пузыря, большие рубцы и паховые
грыжи, обезображивающие брюшную стенку
с возможным смещением мочевого пузыря
(во избежание повреждения брюшины и
кишечника), выраженное ожирение.

Оснащение:
игла длиной
15-20 см и диаметром просвета около 1 мм,
стерильная мягкая трубка.

Необходимое
условие: достаточное
наполнение мочевого пузыря мочой,
премедикация, подготовка операционного
поля. Положении больного- на спине с
приподнятым тазом

Техника выполнения:
иглу вкалывают по средней линии
вертикально на 2-3 см выше лобка. На
павильон иглы надевают стерильную
мягкую трубку для регулирования скорости
эвакуации мочи.

После выведения
мочи иглу извлекают, место вкола
обрабатывают антисептическим раствором
и накладывают клеоловую повязку. При
показаниях надлобковую капиллярную
пункцию можно повторять до 3-4 раз в сутки
на протяжении 5-7 дней.

Как долго носить?

Сроки использования варьируются в зависимости от вида травмы. При оказании доврачебной помощи время ношения фиксатора зависит от сроков доставки пострадавшего в медицинское учреждение. При необходимости в надежной и прочной фиксации бандаж носят около 3- 4 недель. Вдобавок пациенты после 40 лет носят бандаж не так долго по сравнению с молодыми людьми.

Это обуславливается высокой физической активностью молодых людей, чья деятельность приводит к повторным вывихам. В течение такого же времени носят бандаж при переломах ключицы и плеча. В этих случаях применение простого бинтового бандажа недостаточно. Однако его используют, когда наложение гипса или лангетки по каким-то причинам невозможно.

Время использования повязки зависит от полученной травмы.

При вывихе плеча ее используют от недели до месяца. Более молодым пациентам требуется иммобилизация дольше, чем пациентам возрастом от 30-40 лет, из-за излишней активности, которая приводит к повторным травмам.

Время использования повязки Дезо при переломе плеча, ключицы также оставляет около месяца. В этих случаях бинтовая повязка используется довольно редко. Чаще поврежденное предплечье фиксируется с помощью шин или гипса.

Повязка Дезо для плечевого сустава

Показания к использованию готового плечевого бандажа следующие:

• вывихи плеча;
• растяжение сухожилий, связок;
• переломы предплечья, ключицы;
• реабилитационный период после ношения гипса.

Иногда используется плечевой бандаж при легких травмах плеча, ушибах или порезах руки. Также показано ношение при наличии таких заболеваний, как артроз, артрит суставов рук.

Процедура наложения повязки Дезо несложная, тем не менее, она требует некоторых навыков. Правильно зафиксировать поврежденный сустав может врач или человек, прошедший специальную подготовку. Если нет опыта наложения такой повязки, то лучше не рисковать и этого не делать, а подождать приезда скорой помощи.

Создает тягу за плечевой сустав за счет ватного валика, который находится в подмышечной области. Оснащена перевязка поясом, лентой, булавкой для фиксации и ватно-марлевым валиком.

Изготовлена из хлопка, которое отлично прилегает к телу.

Этот способ фиксации плеча используется уже давно, он легкий и доступен даже человеку без медицинского образования.

Зная особенности накладывания повязки, можно оказать пострадавшему первую помощь до приезда скорой помощи.

Особенности повязки

Повязка Дезо была придумана еще в конце 18 века известным французским хирургом. Она представляет собой обездвиживание плеча бинтом, наложенным особым методом.

С ее помощью можно хорошо зафиксировать верхнюю конечность при несложных травмах. В современной травматологии повязка Дезо используется все реже, так как появились более надежные способы иммобилизации.

Но именно такую фиксацию применяют на этапе первой помощи при несложных травмах плеча, лопатки или ключицы.

Бандаж включает пояс, обхватывающий тело, два фиксатора — плечевой и предплечевой, и ленту, поддерживающую пояс плеча. В бандаже применяется неаллергенная ткань, сшитая несколькими слоями. Нательная сторона повязки покрыта тканью из хлопка. Для застегивания используется липкая лента. Существует 2 основных типа модификаций такого приспособления (Дезо 1 и Дезо 2), для детей предусматривается детский ортез.

Для выполнения этого момента тот, кто
принимает роды, кладет левую руку

на лобок, а ладонные поверхности четырех
пальцев, плотно прижатых друг к другу,
размещает плашмя на большей части
прорезывающейся головки, не давая ей
преждевременно разогнуться большими
размерами, и заставляет прорезаться
через половую щель малым косым и малым
поперечным размерами. Манипуляция
должна быть не грубой, без большого
давления на головку.

После окончания потуги акушерка большим
и указательным пальцами правой руки
растягивает кольцо вульвы, словно
«спуская» его с затылка для постепенного
выведения головки. Если начинается
новая потуга, то растяжение вульвы
прекращают и опять предотвращают
преждевременное разгибание головки.
Эти две манипуляции повторяют до тех
пор, пока подзатылочная ямка не подойдет
под лобковую дугу и не образуется первая
точка фиксации.

Акушерка кладет руку ладонной поверхностью
на промежность таким образом, чтобы
четыре пальца плотно прилегали в области
левой, а сильно отведенный большой палец
– в области правой срамных губ. Осторожно
нажимают кончиками всех пяти пальцев
на мягкие ткани и стягивают их книзу в
направлении промежности, уменьшая тем
самым ее напряжение в области задней
спайки. Одновременно ладонь этой руки
придерживает промежность, осторожно
прижимая ее к головке, которая
прорезывается.

Когда головка во время потуги вставилась
в половую щель своими теменными буграми,
акушерка обеими руками придерживает
ее продвижение и предлагает роженице
сложить руки на груди и глубоко дышать.
После прекращения потуги акушерка
правой рукой уменьшает напряжение
промежности и будто бы стягивает ее с
лица плода, а левой рукой, захватив
теменные бугры, постепенно поднимает
их кверху и разгибает. Роженицу просят
слегка потужиться. Чтобы ускорить
выведение головки из половой щели.

Задачи:обеспечение покоя в поврежденном участке
тела и близлежащих к нему суставах на
период перевозки пострадавшего в
лечебное учреждение.

Обеспечение:лестничная шина Крамера

Основные
правила наложения транспортных шин:

1. фиксация
   не менее двух суставов, соседних с
   местом перелома;

2. наложение
   ватно-марлевых прокладок на костные
   выступы, подвергающиеся наибольшему
   давлению;

3. по
   возможности, придание физиологического
   положения поврежденной конечности
   (уравновешивание мышц-антагонистов,
   что предупреждает дальнейшее смещение
   отломков);

4. предварительное
   наложение жгута и асептической давящей
   повязки при открытых переломах,
   сопровождающихся кровотечением.

Предварительно
шину следует обложить ватой или стеганой
ватной подстилкой, прогнуть в виде
желоба и отмоделировать по здоровой
конечности. В среднем положении между
пронацией и супинацией предплечья и
сгибания его под углом 90° в локтевом
суставе по задней поверхности поврежденной
конечности накладывают шину Крамера —
от пястно-фаланговых сочленений до
надплечья здоровой стороны.

Плечо
выводят вперед на 30° и несколько отводят
от туловища (с этой целью в подмышечную
впадину помещают ватно-марлевый валик).
Проксимальный конец шины связывают с
дистальным двумя марлевыми тесемками,
охватывающими грудь на противоположной
перелому стороне спереди и сзади. Шину
фиксируют к конечности мягким марлевым
бинтом. Руку дополнительно подвешивают
на косынке или прибинтовывают к туловищу.

Ошибки и
осложнения транспортной иммобилизации:

1. Наложение
   не отмоделированных, без ватной прокладки
   проволочных шин.

2. Прибинтовывание
   шин без ватных прокладок в области
   костных выступов.

3. Вправление
   костных фрагментов при открытых
   переломах.

4. Наложение
   шины до плечевого сустава при переломах
   плеча.

5. Снятие
   одежды с поврежденной конечности при
   наложении транспортной иммобилизации.

6. Фиксация
   кисти в положении разгибания пальцев.

7. Наложение
   иммобилизационных средств до
   тазобедренного сустава при переломах
   бедренной кости и повреждениях коленного
   сустава.

8. Транспортировка
   пострадавших с повреждениями позвоночника
   и таза на необорудованных носилках.

9. С
   давление половых ортнов при наложении
   шины Дитерихса.

10. Развитие
    парезов и параличей плечевого сплетения,
    локтевого, лучевого и малоберцового
    нервов при неправильном наложении шин.

11. Развитие
    ишемической контрактуры Фолькмана при
    тугом прибинтовывании шины на уровне
    плеча.

Особенности повязки

Ошибки при наложении и уход за повязкой

Давайте рассмотрим ошибки при наложении повязки Дезо:

• Слишком тугая повязка. Приводит к тому, что нарушается нормальное кровообращение в зафиксированной руке, усиливаются болевые ощущения.
• Слабая повязка. Она не выполняет своих функций, бинты соскальзывают, конечность не фиксируется в нужном положении.
• Неправильная фиксация конечности. Это может привести к смещению травмированных костей.
• Для повязки используется неподходящий материал. Она соскальзывает и не фиксирует должным образом поврежденную конечность.
• Повязка наложена с неравномерным натяжением. В некоторых местах пережимает кровеносные сосуды и нарушает циркуляцию крови, в других местах ослаблена и не фиксирует поврежденное предплечье.

Обычно это средство используется в течение нескольких недель – от 1 до 4 и более, в зависимости от рекомендаций врача. Однако постоянное ношение одного и того бандажа невозможно, поскольку марля засоряется, лента съезжает, что требует своевременного вмешательства.

Уход сводится к простым правилам:

1. Если материал загрязнился, снимать его нужно обязательно – бинт должен быть стерильным.
2. В ситуациях, когда обороты (туры) соскользнули с руки или корпуса, снимать весь материал необязательно: можно вернуть ленту на место и зафиксировать ее дополнительными булавками.

Если пациент использует готовую повязку, ухаживать за ней нужно по инструкции. Как правило, такие изделия стирают только вручную в теплой воде (не выше 35оС) без отбеливателей, высушивают на открытом воздухе, а не на радиаторе отопления, берегут от воздействия прямых солнечных лучей.

В том случае, если при наложении Дезо повязки схема медработников нарушается, это может привести к следующим последствиям:

• 1. Рука фиксируется в неправильном положении. Концы переломанной кости смещаются, фиксация в целом некачественная и недостаточная.
• 2. Бинт накладывается чересчур туго. В этом случае болевые ощущения в месте перелома усиливаются, т.к. нормальное кровообращение в тканях нарушается.
• 3. Бинт накладывается недостаточно туго. В этом случае повязка будет постоянно соскальзывать с плеча, рука двигается свободно, не происходит иммобилизации. Такая повязка не позволит достичь необходимых результатов лечения.
• 4. Бинт наложен на место травмы с неравномерным давлением. В тех местах где повязка слишком тугая, ткани оказывают передавленными, а в тех, где повязка недостаточно тугая – функции повязки не выполняются.
• 5. Материал повязки выбран неправильно. В том случае, если в медицинское аптечке отсутствуют бинты нужного размера, медработники использует подручные материалы – отрезы тканей, простыни, пододеяльники и т.д. Это большая ошибка – подобная повязка не сможет выполнять функцию иммобилизации конечности, более того, могут ей навредить.

Если подходящего материала нет, лучшее решение – оставить руку в том положении, в котором она была после травмы и дождаться приезда медработников, которые выполнят все необходимые действия до осмотра травмы хирургом.

Что можно сделать неправильно при выполнении перевязки? Ошибки могут быть следующие:

• рука может быть в неправильном положении, что приводит к смещению фрагментов кости;
• ненадежная и слабая иммобилизация;
• при проведении слишком тугих оборотов конечность сдавливается, что приводит к интенсивности болевых ощущений, также может возникнуть нарушение кровоснабжения в сдавленной руке;
• слишком слабо наложенные обороты приводят к соскальзыванию бандажа с туловища и ведут к изменению ее положения;
• неравномерное давление на конечность: на некоторых участках бинт наложен слишком туго, на других — слишком слабо;
• фиксатор изготовлен из несоответствующего материала, это происходит при доврачебном оказании первой помощи, когда в качестве бинта выступают подручные средства: полотенца, простыни, рубашки, куски ткани. Такие фиксаторы чаще всего не справляются со своей прямой обязанностью, спадают и не оказывают иммобилизующего эффекта.

Иммобилизующий бандаж эффективен только тогда, когда выполняется правильно. Если нет опыта в наложении медицинских повязках, лучше вообще этого не делать. Пусть конечность останется в том положений, которое она приняла после травмы.

Готовые бандажи

Пострадавшему человеку повязка Дезо помогает обездвижить конечность после травмы или перелома. Основным показанием к ее применению является нетяжелый перелом ключицы или плеча.

Также применима повязка на этапе реабилитации в послеоперационном периоде. Преимущество повязки состоит в том, что происходит фиксация поврежденной верхней конечности к туловищу.

Немного истории

Придумана повязка Пьером Жозефом Дезо (1738 — 1795), хирургом, анатомом. За свою карьеру Пьер Дезо добился титула лучшего хирурга Франции, но вот у революционного правительства он был в опале.

Его арестовали прямо посреди лекции 28 мая 1793 года и посадили в Люксембургский дворец, спустя три дня он был отпущен на свободу.

Примечательна смерть великого хирурга, которого 31 мая 1795 года вызвали на прием к юному королю Людовику XVII, тот тяжело заболел, а Пьера Дезо не стало на следующий день, оказать помощь он так и не смог.

По Парижу мгновенно поползли слухи об отравлении, но ученик Дезо Мари Франсуа Ксавье Биша, проводивший вскрытие тела своего учителя, легко опроверг их.

Техника наложения

Накладывается повязка в несколько этапов, на первом человека необходимо подготовить, усадив его на стул, и согнуть руку в локте. В подмышку укладывается ватно-марлевый валик.

Начинается все с прибинтовывания руки к туловищу за счет накладывания туров бинта по кругу.

После двух-трех витков следует второй этап, который состоит в том, что головка бинта выводится из подмышки по груди на больное надплечье, а после идет вниз, в вертикальном направлении в сторону локтевого сустава и одноименного отростка. Когда локоть подхвачен, бинт следует по передней поверхности груди в здоровую подмышку, далее все повторяется.

Немного подробностей и тонкостей

Важно наложить правильно второй и последующие туры повязки. Второй тур, который выходит из подмышечной области здоровой стороны следует в область надплечья больной.

Областью плеча многие считают именно надплечье, но это не так. Плечо — это область руки, располагающаяся от плечевого до локтевого сустава. В его состав входит плечевая кость, бицепс, трицепс, сосуды, нервы.

Третий тур накладывается, как и второй, бинт выходит из подмышки здоровой стороны, следует по передней поверхности груди в косом направлении на надплечье больной конечности.

Опускается все по задней поверхности плеча, обязательно захватив локоть. После того, как бинт захватил локтевой сустав, он поддерживает предплечье и в косом направлении снова следует в подмышечную впадину здоровой стороны.

После бинт с надплечья по передней его поверхности пострадавшей руки под локтем огибает предплечье и снова следует в подмышечную впадину на здоровой стороне. Повторять все необходимо до тех пор, пока плечо не будет полностью фиксировано.

О правильности наложенной повязки говорит треугольник, который образовал бинт на спине.

Кратность повторения каждого тура составляет три раза.

Наложить повязку может человек, который не имеет специального медицинского образования, хотя для того, чтобы ее наложить безошибочно, потребуется несколько раз потренироваться.

Для повязки пригодится обычный бинт, но с целью тренировки все же лучше использовать эластичный, тогда то, как наложить повязку, станет более-менее понятно.

А для тех, кто просто не хочет морочить себе голову, есть специальные, уже готовые повязки из синтетических материалов.

Современные технологии в медицине делают лечение различных заболеваний более комфортным, быстрым, а главное – безопасным для пациента.

В нашем онлайн-магазине вы можете купить лучшие товары для здоровья, изготовленные с использованием новейших технических достижений, по демократичный ценам.

Это уникальное средство – своеобразный синтез проверенных столетиями методов врачевания и новейших технологий.

Специфический тип накладывания повязки на область ключицы с фиксацией предплечья был разработан французским врачом Пьером Дизо почти два с половиной столетия тому назад, а современные медики нашли способ сделать ее максимально удобной.

Есть несколько случаев, когда бандаж Дезо необходим:

1. – острый артрит верхних конечностей;
2. – вывихи и другие повреждения ключицы, локтя, плеча, лопатки любой сложности;
3. – паралитические заболевания плечевого пояса;
4. – реабилитация после переломов ключиц, лопаточной кости и пр.

Использование подобного средства помогает прочно зафиксировать руку и плечо в естественном положении.

Охватывая руку и связанные с ней группы мышц, суставов и костей, повязка эффективно обеспечивает неподвижность, чего невозможно требовать от фиксации другого типа.

Традиционно подобный бандаж накладывается с помощью бинта опытным специалистом. Но такой способ имеет ряд недостатков:

• – непрочность, потеря формы повязки;
• – риск возникновения дерматологических проблем в районе наложения;
• – нарушения циркуляции крови из-за неправильного бинтования;
• – необходимость обращаться на перевязку в больницу.

Всех этих недостатков лишена повязка Дезо, представленная в нашем Интернет-магазине.

Повязка –бандаж Дезо 8011 изготовлена из высококачественных материалов (полиэфир, пенополиуретан, латекс, х/б), что является ее выгодным отличием.

Приобретая этот товар, вы создаете лучшие условия для выздоровления даже после самых сложных травм и в трудных послеоперационных состояниях.

У вас есть возможность купить повязку-банджа Дезо на сайте «Медика». Сеть продаж распространяется далеко за пределы Киева, по всей Украине. Так что мы гарантируем быструю и бережную доставку заказа, в каком бы регионе вы не жили. Жителей столицы может заинтересовать возможность самовывоза.

Благодаря продуманности формы и специальным механизмам изменения размера, вы можете без особого труда одевать его на пациента, не доставляя ему лишнего дискомфорта, неизбежного во время долгого накладывания обычных перевязочных материалов.

В настоящее время в аптеке можно приобрести готовые бандажи, выполнение по аналогии с бинтовой повязкой Дезо.

Они удобны и просты в обращении, имеют крепления застежки на липучках. Изготавливаются из гигроскопичных и гипоаллергенные материалов. Готовые повязки накладываются быстрее, чем бинтовая повязка Дезо.

Повязку можно наложить из готового или эластичного бинта или приобрести готовую конструкцию по доступной цене. Это универсальные средства, которые подходят для восстановления или обездвижения верхней конечности при любых распространенных травмах: вывихах, переломах ключицы, плеча. Купить повязку Дезо можно в аптеке.

Таблица 1. Обзор готовых повязок

Модель	Описание	Цена, руб.
F-228	Состоит из полиамида (42%), хлопка (35%), полипропилена (20%) и эластана (3%)	2000
Т-8101	Изделие из дышащего трехслойного материала, предусмотрены все размеры от S до XL	940
Бандаж детский Т-8131
Косыночный бандаж для иммобилизации плечевого сустава	850
ФПС-01	Повязка универсальная из плотного, дышащего материала	2700
Fosta FS 3902	Фиксатор применяется для восстановления после травм шейки плеча, вывихов	1000

Техника наложения повязки Дезо, действительно, не очень сложная. Даже при минимальных навыках правильно наложить бинт сможет любой человек, в том числе и без медицинского образования. Что касается готовых конструкций и плечевых бандажей, то накладывают их в соответствии с прилагаемым описанием. Поэтому в данном случае помощь медиков вообще не понадобится.

Показания к использованию

На этапе оказания первой помощи часто используются специальные повязки, способные облегчить состояние пострадавшего. Одной из таких является повязка Дезо, которая позволяет фиксировать руку в правильном положении после получения перелома или ушиба.

В основном повязка предназначена для плечевого сустава, ключицы и остального отдела верней конечности после получения травмы.

Разработал и внедрил ее в практику в 18 веке французский врач Пьер Дезо во время многочисленных войн, которые велись в тот период времени, после чего она нашла свое широкое применение и в современной медицине.

Суть повязки состоит в том, что мягкий бинт обеспечивает надежную фиксацию плеча к телу. Широко используется повязка Дезо после проведения операций и на этапе реабилитации. А при отсутствии существенного смещения отломков она является методом лечения.

Особенности повязки

Для наложения повязки потребуется простой марлевый бинт, 7 на 14 и несколько булавок. Пригодится и эластичный бинт, который можно использовать с теми же целями.

Противопоказаний к использованию повязка не имеет.

Методика ее проста, доступна в сети Интернета, только вот самостоятельно, без консультации специалиста, применять ее как метод лечения нельзя.

Для того чтобы полноценно зафиксировать поврежденный сегмент, необходимо учитывать некоторые моменты. Перед наложением пострадавшая рука должна принять физиологическое положение.

Выполнить наложение повязки Дезо может выполнить любой медицинский работник, врач, фельдшер или медицинская сестра.

После процедуры плечо фиксируется к телу, а потом бинт переходит на запястье, оканчивается все в области лучезапястного сустава на поврежденной стороне.

Рука на неповрежденной стороне остается в свободном состоянии, это позволяет ею полноценно пользоваться. Для наложения потребуется марлевый или эластичный бинт, валик, приготовленный из мягкой ваты или марли, ножницы, в некоторых случаях булавки или лейкопластырь.

Последний тур является закрепляющим и обязательно нужно выполнить его вокруг туловища с целью фиксации. После этого плечо должно быть плотно прижато к грудине.

Рука в локтевом суставе сгибается под углом в 90 градусов, такое же положение придается, если накладывается гипсовая повязка.

Для того чтобы повязка типа Дезо было правильно наложена, существует алгоритм последовательности действий. Он состоит из нескольких моментов и направлений движения головки бинта.

Первый этап или тур осуществляется витком вокруг тела и фиксирует к нему конечность. В подмышечную впадину подкладывается заранее приготовленный валик.

Потом поврежденная рука сгибается под прямым углом в локтевом суставе, далее следует прижать ее к области грудной клетки.

Когда все условия первого этапа выполнены, есть смысл приступать ко второму.

На втором туре бинт следует из-за спины, от зоны подмышки неповрежденной стороны на область предплечья поврежденной руки. Третий тур продолжает второй.

С области предплечья поврежденной конечности по задней стороне плеча и потом ниже предплечья поврежденной конечности бинт следует к подмышечной впадине на здоровой стороне.

Потом головка бинта проводится по поверхности спины в сторону плеча поврежденной руки.

Четвертый тур является завершающим и предполагает опускание головки бинта по передней стороне плеча, захватывая локоть поврежденной руки.

Потом головка проходит по поверхности спины в область подмышечной впадины.

Потом все повторяется снова и так до тех пор, пока конечность не будет плотно зафиксирована всем бинтом. Первый тур не повторяется, всего делается три повторения, чего достаточно для фиксации.

Три раза нужно повторить второй тур, потом третий и четвертый, последовательность важно не перепутать.

О правильности выполненной манипуляции говорит треугольник, который образовался бинтом на поверхности спины.

В том случае, если наложение повязки планируется на длительный период времени, то туры укрепляются при помощи обычной швейной нити. Последним этапом, как уже упоминалось, выполняется циркулярный тур вокруг туловища.

Потом край фиксируется при помощи булавок, лишнее можно срезать. После этого повязка, которую предложил использовать Пьер Дезо, готова.

Она может быть наложена при наличии противопоказаний к использованию гипса или при несложном повреждении.

Кто, кроме медиков?

Повязка настолько универсальна, что не надо быть медиком, чтобы ее наложить. Сделать это может простой обыватель, который в момент травмы оказался рядом с пострадавшим и оказывает первую помощь.

Для успешного наложения просто достаточно изучить теорию и несколько раз потренироваться. Стоит еще отметить, что во время наложения повязки может быть рана с торчащими из нее отломками кости, ее прикрывают и накладывают повязку далее.

Вправлять что-либо противопоказано, делать это может только врач после обезболивания.

Особенности повязки

При оказании доврачебной помощи бандаж накладывают люди из окружения пострадавшего. В результате бандаж далеко не всегда наложен правильно. В медицинском учреждении процедуру проводит младший медицинский персонал под наблюдением и контролем травматолога. Для того чтобы сделать бандаж не обязательно иметь специальное медицинское образование.

Кольца Дельбе

Данный способ наложения фиксатора подразумевает наличие двух колец, которые изготовлены из ремней, широких кусков ткани или бинта. Их проводят поверх плеч пациента, а за спиной фиксируют таким образом, чтобы они разводили плечи пострадавшего в стороны.

Восьмиобразная повязка

Это разновидность фиксатора Дельбе. Для бандажа применяют эластичный широкий бинт, который за спиной накладывают в виде цифры восемь.

Косынка

Самый простой в исполнении бандаж. Для того чтобы его выполнить необходим отрезок ткани квадратной формы, который с одной стороны должен иметь не менее одного метра. Повязка предназначена для предупреждения провисания поврежденной конечности, в результате чего могут сместиться фрагменты кости.

Фиксатор Вельпо

Данный фиксатор также является вариантом повязки Дезо. При его выполнении конечность фиксируется под острым углом, а не под прямым, как принято в классическом варианте. Ладонь поврежденной руки прижимается к здоровому предплечью и таким образом крепится к туловищу.

Особенности повязки

Десмургия представляет собой раздел медицинского знания о свойствах и видах перевязочного материала, в том числе о способах наложения медицинских повязок на разные участки тела. В десмургии приводятся рекомендации о том, как правильно применять те или иные схемы повязок. Для Дезо повязки схема также ориентируется на общие принципы десмургии.

Поэтому медсестры должны ориентироваться в десмургии, т.к. наложение повязок – одна из их непосредственных функций. Это позволит медсестре быстро и правильно сделать повязку правильно, даже в экстренной ситуации и в условиях нехватки времени.

Свое название повязка Дезо получила от изобретателя бинтового бандажа, которые применяется для обездвиживания конечностей, Пьера Дезо.

Сегодня этот вид повязки используется в медучреждениях повсеместно, поэтому медработники должны знать как наложить повязку Дезо пошагово и уметь применять эти знания пошагово.

Ошибки при наложении и уход за повязкой

Повторное наложение Дезо может потребоваться при сильном загрязнении бинтов, а также при ее ослаблении, возникающем из-за излишней активности пациента. Старую при этом снимают полностью и заменяют ее новой. Травмированную конечность необходимо придерживать в том положении, в котором она была зафиксирована.

Альтернативные повязки

К списку альтернативных повязке Дезо методов фиксации можно отнести:

• Кольца Дельбе;
• 8-образная повязка;
• «Косынка»;
• Повязка Вельпо.

Кольца Дельбе представляют собой 2 кольца, сделанных из бинта или широких ремней и проведенных через надплечья пострадавшего. За спиной кольца соединяют таким образом, чтобы они разводили плечевые суставы пациента в стороны.

Восьмиобразная повязка является усовершенствованным вариантом колец Дельбе. Для ее изготовления используется бинт, который накладывают таким образом, чтобы надплечья больного оказались разведены, а за его спиной повязка обрела вид цифры «8».

Косыночная повязка является наиболее простой в наложении. Используется квадратный кусок ткани со стороной не менее 1 метра. Повязка предназначена для предотвращения провисания руки и растягивания мышц, которые могут развести костные отломки при переломе.

Повязка Вельпо является разновидностью Дезо. В данном случае конечность фиксируется под более острым углом, ладонь пострадавшей конечности больного находится в районе здорового надплечья. Достоинства и недостатки Вельпо аналогичны таковым при использовании Дезо.