Проблемы и последствия вальгусной деформации стопы
1. Врождённый.
2. Приобретённый.
В первом случае нарушение происходит ещё в период внутриутробного развития плода.
Приобретённая форма плоско-вальгусной стопы – это результат нескольких негативных факторов.
1. Лёгкая форма. На этом этапе специалист диагностирует отклонения в пределах 10–15 градусов. В этом случае легче и проще всего вылечить заболевание.
2. На второй стадии отклонения от нормы в пределах 15–20 градусов. Излечить вальгусные стопы у ребёнка в этом случае возможно, однако следует приложить для этого усилия.
3. На третьей стадии заболевания отклонения от нормы выходит 20–30 градусов. В этом случае недуг поддаётся лечению, однако оно будет продолжительным.
4. Самая тяжёлая степень заболевания – четвёртая. Характеризуется отклонением стоп от нормы больше, чем на 30 %. В этом случае, если комплексное лечение (ношение правильной обуви, массаж, гимнастика) не помогает, следует избавиться от этой хвори хирургическим путём.
– растирание;
– поглаживание;
– разминание;
– поколачивание;
– похлопывание;
– потряхивание;
– пощипывание;
– «рубление» тыльной стороной ладони.
Можно корректировать массажем вальгусные стопы у детей. Массаж должен проводиться специалистом (особенно если это касается малышей до 2 лет), он требует предварительной организации. Ниже представлены практические советы, которые помогут маме с папой подготовить ребёнка для комфортного проведения лечения.
– Делать массаж стоит в период активного бодрствования крохи. Идеальный вариант – после пробуждения.
– Спальню перед проведением манипуляций с ножками следует заранее подготовить. Это значит, что зимой нужно проветрить комнату, а летом окна можно вообще держать распахнутыми.
– Родителям стоит подготовить детское масло или крем, чтобы специалист нанёс средство на нежную кожу малыша.
– Маме с папой следует морально настроиться на то, что их малыш поначалу будет плакать. Ведь деткам не нравится, когда их так активно начинают разминать, массировать и т. д. Во время массажа в комнате со специалистом и ребёнком может остаться папа, ведь у него обычно нервная система крепче. Но если отца нет дома, то мать всё же должна присутствовать: развлекать малыша, пока с ним занимается специалист, успокаивать, петь песни и т. д.
1. Положение ребёнка – лёжа на животе. При этом ножки должны свисать с края стола. Под голени положить мягкую небольшую подушечку.
2. Массаж спины: вначале делаются поглаживания вдоль позвоночника в направлении от пояса к шее, потом по бокам спины к подмышечным впадинам. Растирания производятся кончиками пальцев.
3. Массаж пояснично-крестцовой области: снова производятся поглаживания в направлении позвоночника в стороны и вниз.
4. Массаж ягодиц. Тоже делаются круговые и Х-образные поглаживания, растирания, разминания и ударные приёмы: похлопывания, поколачивания. Завершается массаж ягодиц поглаживанием.
5. Задняя сторона ног: производится разминание, растирание бёдер от подколенных ямок наружу и вверх. Также применяются ударные приёмы – «рубление» несколькими пальцами, похлопывание.
6. Задняя часть голеней: начинать нужно с поглаживаний в направлении от пятки до ямочки, находящейся под коленом.
7. Массаж ступней: вначале легонечко, а затем энергично растирать. Затем можно перейти к разминаниям, применяя при этом щипцеобразный захват. Потом ребёнка следует перевернуть на спину, а подушку положить под колени. В этом положении вначале нужно поглаживать всю стопу, после чего перейти к специальным приёмам.
8. Теперь можно перейти к передней поверхности бедра. В этом случае нужно использовать все приёмы: поглаживание, растирание, нежное разминание, потряхивание. При этом направление движений должно быть наружу и вверх.
9. При массаже голеностопного сустава нужно применять поглаживание. Затем следует растереть мышцы вокруг лодыжек.
Курс должен составлять минимум 12 занятий (при лёгкой степени заболевания) или 20 сеансов – в более тяжёлых случаях, которые проводятся через день. Длительность массажа должна составлять от 10 до 20 минут. Ежегодно можно проводить минимум по 3 или 4 курса. Если диагноз “вальгусные стопы” поставили ребёнку при рождении, тогда массаж следует начинать уже с возраста 1,5–2 месяца. Делается он спустя 45 минут после приёма пищи. Обычно массаж проводится до тех пор, пока специалист не будет доволен результатом.
Самим делать такие манипуляции с малышом не рекомендуется, особенно если мама с папой не знают, так правильно это делать, у них нет навыков и специального образования.
Вальгусная постановка стоп у детей относится к самым распространенным формам трансформации ног в области ступней. Такое изменение отличается от нормальной постановки крайне низким сводом и характерным искривлением ступни.
Это нарушение приводит к тому, что продольные своды стоп уплощаются, а внутренние края отвисают.
Фото. Вальгусное расположение стопы у детей
Визуально с верхнего ракурса вальгусная стопа у детей выглядит наподобие буквы «Х» (см. фото). При этом в положении сжатых коленей промежуток между внутренними сторонами лодыжек составляет около 5 см.
Что это — индивидуальные особенности стоп у ребенка, врожденная или приобретенная патология, последствия какого-либо заболевания или неправильного образа жизни?
Врачи относят вальгусное плоскостопие у детей к категории врожденной и приобретенной патологии. Диагностируется эта патология рано — иногда еще в роддоме. Однако чаще всего она становится заметной примерно ко второму году жизни, когда малыш начинает ходить.
До возраста 5-6 лет такое положение еще можно исправить, поскольку ноги (как и весь организм ребенка) стремительно развиваются. Если в этом возрасте ступня малыша не выправилась, ставится новый и уже всем известный диагноз — плоскостопие.
Детская плосковальгусная деформация стоп — это не только дефект эстетического характера. Это патология состояния нижних конечностей, которая впоследствии обязательно скажется на дальнейшем развитии всего опорно — двигательного аппарата и нижних конечностей.
На ранней стадии развития заболевания ребенок, как правило, не испытывает особого дискомфорта, по крайней мере до того, как начнет ходить. Однако опытный специалист даже на первых месяцах развития в состоянии отличить плоско вальгусную стопу у ребенка от наследственных особенностей строения нижних конечностей.
Когда малыш начинает ходить, патологический дефект становится заметен даже самым неопытным родителям. Ребенок испытывает трудности в передвижении. Он не такой подвижный, как его сверстники, поскольку ему больно передвигаться. Он жалуется на боли в ногах, и родителям нужно отнестись к этим жалобам со всей серьезностью.
Особенно заметной становится деформация стопы по изменению формы обуви. Ребенок очень быстро стаптывает обувь там, где пятка западает внутрь. Обувь в первый же месяц искривляется до такой степени, что ее нельзя носить, поскольку усиливается вред для стопы ребенка.
Если такую трансформацию ног ребенка не лечить, то появляется вероятность развития таких нарушений, как:
постоянные болевые ощущения в области нижних конечностей;
патологические процессы кровообращения;
искривление в позвоночнике;
развитие артроза и остеохондроза.
Понятно, что с плоскостопием юношей не берут в армию, ведь человек с такой трансформацией на самом деле не может полноценно двигаться.
Кажущаяся небольшой трансформация в стопе, однако, сказывается на состоянии всего организма. Взрослый человек испытывает постоянные боли в ногах из-за неравномерной нагрузки на стопы, что вызывает следующие последствия:
походка изменяется, поскольку больной старается ступать так, чтобы снизить болевой эффект;
увеличивается нагрузка на позвоночник, что приводит к развитию остеохондроза;
может развиться сколиоз;
при сильной трансформации стопы возможны смещения в области тазобедренного и коленного суставов;
возможно укорочение одной из конечностей;
есть вероятность развития косолапости.
К главной причине этого заболевания относят слабость мышц и связок аппарата стопы. Иногда такая деформация провоцируется слишком ранней самостоятельной ходьбой малыша. Родителей всегда радует, когда их ребенок обгоняет в развитии своих сверстников. Иногда они искусственно стимулируют своего малыша на то, чтобы он встал на ножки и пошел.
Если ребенок встал на ножки к девяти месяцам, то это не повод для восторга, это повод для тревог и постоянных наблюдений. Проблема состоит в том, что деформация может проявить себя в первый же год самостоятельного хождения, а может обнаружиться лишь через несколько лет после первого шага. Такой разброс обусловлен разными причинами формирования нарушений в положении стопы.
А причины деформаций могут заключаться:
в виде последствий рахита, сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
в родовой травме области нижних конечностей, особенно со смещением тазобедренного сустава;
в наследственной предрасположенности;
в слишком большом весе тела, оказывающем повышенную нагрузку на стопы;
в посттравматических изменениях в ступне, колене, тазобедренных суставах и позвоночнике.
Большое значение имеет детская обувь, неправильно выбранная может стать фактором, усиливающим предрасположенность или уже развивающуюся деформацию. Обувь для детей должна быть удобной, мягкой, но с подошвой, которая хорошо держит форму ноги.
Вальгусная деформация стоп у разных детей может иметь существенные отличия. Так, выделяют несколько основных видов этой патологии:
Статическая деформация. Начинается у детей с искривлением осанки, является компенсаторным последствием проблем с позвоночником.
Структурная деформация. Такое Х-образное искривление является врожденным. При нем таранная кость расположена анатомически неправильно.
Спастическая деформация. Это искривление положения стоп, связанное с нейромышечными заболеваниями, ДЦП.
Рахитическая деформация. Искривление, наступившее после перенесенного рахита.
Травматическая деформация. Патология, наступившая после травм, переломов, разрывов сухожилий и мышечной ткани.
Многое в коррекции и прогнозах зависит от степени патологии. Чтобы наглядно представить себе критерии оценки степеней, ребенка следует поставить ровно, выпрямить ноги в коленях.
В норме от бедра до пятки по задней стороне ног можно провести две параллельные прямые. При вальгусной деформации линии будут преломляться в районе голеностопного сустава. Угол преломления и будет определять тяжесть патологии:
1 степень. Угол отклонения линии от прямой параллели — 10-15 градусов. Эта стадия прекрасно поддается коррекции.
2 степень. Угол отклонения 15-20 градусов. Деформация потребует более длительного курса лечения.
3 степень. Угол отклонения 20-30 градусов. Лечение будет трудоемким и продолжительным.
4 степень. Угол отклонения выше 30 градусов. Целесообразно хирургическое вмешательство.
Лечение направлено на то, чтобы мышцы и связки окрепли, смогли принять на себя вертикальную нагрузку. Только это позволит вернуть стопу в нормальное положение.
Если у малыша обнаружена врожденная вальгусная деформация, то ему могут наложить гипс на обе ножки, зафиксировав стопы в правильном положении. Делает это хирург-ортопед, который при наложении повязки учтет все особенности патологии у конкретного ребенка.
Дальнейшее лечение будет один-в-один повторять терапию, которая назначается в случаях приобретенного вальгусного искривления. Лечение приобретенной деформации может быть различным в зависимости от степени недуга. Легкие патологии не требуют оперативного вмешательства, вполне достаточно консервативных мер.
Ванны для ног
Делать их рекомендуется ежедневно перед сном. Ножки ребенка держат в теплой воде с отварами ромашки аптечной, а также корня лопуха. В воду можно добавить немного обычной питьевой соды. Цель таких процедур — расслабить нижние конечности, улучшить кровоснабжение.
Ванночки делают и после сеансов массажа, но в этом случае процедура должно быть контрастной. Сначала ребенок принимает теплую ванночку, а потом в нее постепенно добавляют холодную воду.
Массаж
Массаж при вальгусном искривлении очень похож на массаж при плоскостопии — в нем используются те же приемы — растирание, разминание, вибрация. Массаж начинают со стоп, тщательно разминая пальчики, область плюсневых косточек, боковые части стопы, переходят на голеностоп и коленный сустав, а затем поднимаются выше.
При вальгусной деформации важно массировать не только ноги, но и пояснично-крестцовую область. Массаж назначается курсами по 10-14 дней с перерывом в 10 дней. Делать его можно у профессионального массажиста, а можно в домашних условиях самостоятельно, поскольку ничего сложного в такой манипуляции нет.
Как установить, что у малыша вальгусная стопа?
Симптомы вальгусной стопы
Диагностика вальгусной стопы у детей
Лечение вальгусной стопы у детей
Массаж при вальгусной стопе у детей
Ортопедическая обувь при вальгусной стопе у детей
Упражнения при вальгусной стопе у детей
Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:
Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечитсяупражнениями, массажем и физиотерапией.
Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений – более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.
Лечение вальгусной стопы
Ножки принимают форму икса — когда колени крохи соединены, стопы заметно расходятся в стороны (более, чем на пять сантиметров) и несколько выворачиваются вовнутрь
Пятки и пальцы стопы малыша разворачиваются наружу
При ходьбе у ребенка упор идет не на пятки и пальцы ног, а на среднюю часть стопы, которая со временем становится плоской
Со стороны походка малыша похожа на походку мишки — он заметно косолапит, идет неуверенно, шаркает ногами
Детки с вальгусной стопой значительно быстрее устают после ходьбы — их ножки слабеют, отекают, порой их одолевают судороги
Такие дети могут жаловаться не только на боли в ногах, но и на боли в спине
Врожденная или истинная вальгусная стопа может развиваться у плода еще внутри утробы. Спровоцировать ее появление могут генетическая предрасположенность либо нарушения и патологии беременности. Такая аномалия в развитии стоп чаще всего диагностируется докторами еще в первые месяцы жизни новорожденного.
Приобретенная же вальгусная деформация стопы возникает из-за недоразвития или недостаточности сухожилий и связок ног, а также пониженного тонуса мышц. Причинами таких явлений могут стать:
недоношенность малыша
гипотрофия плода
рахит
избыточный вес крохи
врожденная ослабленность соединительных тканей
перенесенные множественные вирусные или инфекционные заболевания
ДЦП
полиомиелит
миодистрофия
полинейропатия
дисплазия
врожденный вывих бедра
слишком ранняя постановка грудничка на ножки
гипотериоз
сахарный диабет
продолжительное нахождение ноги в гипсе
неправильно выбранная обувь (слишком мягкая, без задней фиксации пятки)
Как видно из вышеуказанного перечня, спровоцировать вальгусную стопу могут очень большое количество различных факторов и заболеваний.
Для того, чтобы диагностировать данное заболевание одного зрительного осмотра будет недостаточно. Как правило, доктор назначает малышу ряд дополнительных исследований:
рентген стоп в трех проекциях
УЗИ суставов
компьютерная подометрия
компьютерная плантография
Рентгеновские снимки позволяют определить расположение стоп относительно друг друга.
Плантография способна рассчитать морфологические параметры стоп.Подометрия, в свою очередь, призвана оценивать то, насколько равномерно распределяется нагрузка по всей стопе.
При приобретенной же вальгусной стопе могут быть назначены следующие методы лечения:
массаж
ванны для ног
плавание в бассейне
парафинотерапия
озокеритовые аппликации
грязевые аппликации
электрофорез
лечебно-профилактическая физкультура
диадинамотерапия
магнитотерапия
иглоукалывание
электростимуляция ног
ношение специальной обуви или стелек
оперативное вмешательство (в случае острой необходимости)
Также очень важна профилактика возникновения вальгусной деформации стопы. Ее основными способами являются:
избегать нагрузок на ножки малыша до семи месяцев
выполнять регулярно и качественно все упражнения, предписываемые в поликлинике
принимать витамин D в осенне-зимний период в качестве профилактики рахита
обеспечить правильное сбалансированное питание крохи во избежание ожирения
подбирать правильную обувь
закаливать кроху, чтобы укрепить иммунитет малыша к простудам и вирусам
обувь должна быть выполнена из качественного натурального материала
в обуви должны присутствовать специальные ортопедические супинаторы
обязательным является наличие небольшого каблучка (0,5-1 см)
нога в обуви должна быть хорошо зафиксирована (шнурками, липучками)
неотъемлемой частью правильной обуви должно стать наличие устойчивого твердого задника
по бокам должны быть берцы
подошва должна иметь перекаты и не должна быть скользкой
стелька в обуви должна сниматься и иметь выкладку продольного свода стопы
Приобретая специальную ортопедическую обувь для своего крохи, родителям стоит понимать, что такая обувь подходит только тем деткам, у которых действительно есть проблемы с ножками.Здоровым ребятам категорически противопоказано носить подобную обувь.
Ложимся на пол. Наружным краем одной стопы водим по голени второй ноги, затем меняем ноги. Выполняем подобную гимнастику не менее шести раз
Исходное положение то же. Делаем ногами «велосипед». При движении ноги вперед вытягиваем носок вперед, от себя, а при движении назад — тянем его на себя
Садимся на стул и передвигаем стопы по принципу «гусеницы»
Исходное положение то же. Ставим ноги параллельно друг другу на небольшом расстоянии. Начинаем сопротивление пальцев стоп, не отрывая при этом пятки от пола. Выполняем упражнение восемь раз
Большие пальцы ног соединяем между собой эластичным бинтом. Начинаем растягивать бинт, не отрывая пяток от пола. Повторяем упражнение десять раз
Катаем маленький мяч по полу каждой ногой по очереди на протяжении восьми минут
Снова катаем мяч стопами во все стороны по десять раз каждой ногой. Затем захватываем его обеими стопами и удерживаем на протяжении нескольких секунд
Садимся на пол, ноги вытягиваем вдоль пола, руками опираемся об пол. Сгибаем по очереди голеностопный сустав по десять раз каждый
В том же положении распускаем пальцы ног «веером» и фиксируем их на несколько секунд. Выполняем упражнение восемь раз
Совмещаем предыдущее упражнение со сжиманием пальцев ног руками в кулак. Для каждой ноги делаем по восемь сжиманий и разжиманий
Исходное положение то же. Осуществляем хлопки ступнями ног по десять раз
Садимся по-турецки и начинаем немного приподыматься, опираясь на внешние края ступней. Выполняем шесть подъемов
Встаем, ставим ноги ровно, параллельно друг другу. Начинаем топать ногами то на внешних краях стоп, то на пятках. Выполняем упражнение на протяжении пяти минут
Во время медицинского обследования применяется рентгенограмма для определения врожденной деформации.
Важно знать!
Обезболивающие средства, стероиды не устранят причину самого заболевания, а только скроют симптомы. А разрушающее влияние на другие органы и системы не прекратится.
К неоперативным методам лечения вальгусного плоскостопия у детей относят:
Массаж;
Лечебная физкультура;
Лечебные ванночки для ног;
Ношение ортопедической обуви;
Физиотерапия;
Прием витаминов.
Большую роль играет массаж и выполнение специальных лечебных упражнений. Важно осознанно подходить к процессу лечения и понимать, что быстрого результата быть не может. Только если это не оперативное вмешательство. Массаж ребенку при плоскостопии необходимо выполнять ежедневно два раза в день, а после него заниматься лечебной гимнастикой.
Среди неоперативных методов лечения является одним из самых эффективных, т.к. тонизирует мышцы стопы, принимающих непосредственное участие в формировании сводов. Перед тем как начать занятие необходимо разогреть суставы, размять мышцы ступней. Затем переходить к упражнениям: вращения стопой, перекатывание шариков, сгибание и разгибание пальцев, хождение на пятках и носках и многое другое. Лечебной гимнастике можно обучиться у специалиста-инструктора в кабинете ЛФК в любой поликлинике.
Успешным методом лечения может быть мануальная терапия. Опытный врач при помощи специальных техник снимет болевой синдром, вернет подвижность стопы и снизит на нее нагрузку.
При любой степени заболевания малышу будут полезны расслабляющие лечебные ванночки для ног. Необходимо подготовить две ванночки (с холодной и горячей водой). Для начала ножки малыша распаривают в горячей воде в течение пяти минут, затем погружают в холодную. Можно использовать морскую соль, соду, отвар шалфея или ромашки и т.п. Процедуру повторяют 3-5 раз, затем делается массаж ног. Также полезно энергичное натирание жестким полотенцем области голеностопа и бедер.
Специальная ортопедическая обувь, нацеленная на правильную постановку стопы, назначается малышам с 2-3 степенью патологии, а также после оперативного вмешательства. Подбирать такую обувь также должен только врач-ортопед, ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно, так вы только можете навредить своему ребенку.
Это их задача предоставить обоснованное заключение, в котором будут указаны параметры патологии, угол отклонения от вертикальной оси в постановке стопы, а также даст параметры высоты свода стопы именно у вашего ребенка. Если нужную обувь не удается найти, необходимо ее заказать в специализированных магазинах по индивидуальным меркам.
Ортопедическая обувь при плоскостопии должна надежно фиксировать в правильном положении ножки малыша. Для этого подбирается обувь с высоким и твердым задником, плотной боковинкой, супинаторами и специальными ортопедическими стельками. Стоит ортопедическая обувь недешево, по этой причине родители отказываются от ее покупки. Не стоит этого делать, т.к. в совокупности с другими способами лечения это несомненно принесет положительный результат.
Физиотерапия (ударно-волновая терапия) – это воздействие на стопу звуком до 16 Гц. Как следствие улучшается кровообращение, разбиваются кристаллы солей, связки укрепляются. Дома эти процедуры провести невозможно, поэтому придется посещать поликлинику по месту жительства или частную клинику.
Иногда специалисты отмечают эффективность следующих методов лечения:
Иглорефлексотерапия
Парафинотерапия
Гирудотерапия
грязевые аппликации
электрофорез.
Выше были перечислены рекомендации по лечению вальгусного плоскостопия у детей в домашних условиях. Как показывает опыт, успех в лечении детского плоскостопия определяется заинтересованностью родителей. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем меньше последствий будет у ребенка от этого заболевания.
Оперативное лечение
Если консервативные методы лечения не смогли помочь (например, вместо улучшения у вашего малыша наметилось ухудшение), то проводят оперативное вмешательство. К нему относятся:
внедрение титановых имплантов;
отсечение сухожилия приводящей мышцы 1 пальца;
разные методы протезирования
Около месяца после операции малыш находится в гипсе, затем ему подбирают специальную ортопедическую обувь с учетом достигнутых оперативным методом результатов. Через 1-1,5 года имплант извлекается, а правильная постановка стопы после этого сохраняется.
Важно знать!
Важно успеть сделать операцию до совершеннолетия ребенка. Далее пластичность костей уменьшается и полноценно исправить патологию даже у очень грамотного хирурга будет практически невозможно.
На фото хорошо видно, как деформируются стопы при вальгусной установке ног у ребенка
1 степень – угол отклонения составляет 10-15º, деформация хорошо поддается консервативному лечению и ее можно полностью исправить.
2 степень – угол отклонения равен 15-20º. Вылечить деформацию можно полностью с помощью комплекса консервативных методик.
3 степень – отклонение от нормальной оси стопы в пределах 20-30º, избавиться от патологии можно еще с помощью только консервативного лечения, но процесс терапии требует много времени и сил.
4 степень – угол отклонения более 30º. Это тяжелая степень деформации, которую практически невозможно вылечить одними консервативными процедурами, многим пациентам требуется специальная операция.
Величина угла искривления стопы определяет степень вальгусной деформации
заболевания, появившиеся из-за вирусов – острые респираторные, воспаление лёгких;
гипотония в области мышц;
нарушения в работе локомоторной системы;
излишний вес;
нарушение минерального обмена и костеобразования;
недоношенность малыша до положенного срока;
ребенка поставили на ноги раньше рекомендуемого срока;
образ жизни, для которого характерна малая подвижность;
Сесть на удобный стул со спинкой и положить обе стопы на небольшой резиновый мячик. Следует сильно надавить на него ногами и покатить его по полу. Такое же упражнение можно делать и с механическим массажёром.
2. Положение стоя: сжимать резиновый мяч вначале левой, потом правой стопой.
3. Определить в ванную гладкую гальку или положить специальный резиновый коврик с шипами. И ходить по такой поверхности вперёд и назад несколько минут (15 минут примерно). Важно помнить: воды должно быть столько, чтобы она была на уровне щиколоток, а температура жидкости – в пределах 36 градусов.
Вальгусная деформация стопы у детей диагностируется на разных сроках.
По фото можно понять степень осложнения и подобрать одну из разновидностей физиотерапии:
Массаж – механическое и рефлекторное воздействие на участки тела. Мышцы нижних конечностей укрепляются, тонизируются и стабилизируются. Улучшается кровообращение, нормализуется рост, и повышается аппетит.
Электрофорез – метод электротерапии, при котором тело подвергается электрическим импульсам.
Специальные упражнения – гимнастика.
Фонофорез – лечение с помощью ультразвуковых волн, через которые поступают лекарственные средства.
Воздушные ванны – дозированное воздействие воздухом на обнажённое тело.
Компрессы – сухие и влажные лечебные повязки.
Криотерапия – лечение холодом.
Миостимуляция – воздействие на мышцы током с малой мощностью.
Баротерапия – воздействие на организм повышенным или пониженным давлением.
Иглоукалывание – введение в тело игл в акупунктурные точки.
Лечебная физкультура – физические упражнения.
Мануальная терапия – воздействие рук терапевта на тело.
Плавание – вода снимает лишнюю нагрузку с костного аппарата и суставов. Сам процесс укрепляет мышцы.
Магнитотерапия – воздействие магнитными волнами.
Тейпирование – накладывание специальных эластичных лент, поддерживающих мышцы и сухожилия. Методика убирает боль, не даёт прогрессировать болезни. Возможно полное излечение.
Электрофорез
Суть процедуры в том, что вместе с электрическим током ионы лекарства проникают через кожу, слизистые оболочки, попадая в организм.
Лечение назначается исходя из:
возраста,
истории болезни;
стадии заболевания.
Есть ряд противопоказаний:
повышенная температура;
раковые новообразования;
нарушения в работе сердца;
ишемия головного мозга;
заболевания кожи;
беременность;
раны, порезы;
аллергия;
склонность к кровотечениям и проблемы со свёртываемостью;
гнойные и воспалительные процессы;
нестабильное артериальное давление.
Для проведения процедуры необходимы:
2 пелёнки – одна под ноги, другая сверху;
эластичный бинт;
лекарства;
марля или фильтрованная бумага.
Жидкость подогревается до комнатной температуры. В качестве лечащего средства обычно используют «Эуфиллин», кальций, фосфор. Электрические токи оказывают стимулирующий и разогревающий эффект, способствуя проникновению лекарства. Длительность процедуры – 3-10 минут. Курс лечения назначается индивидуально.
Степени деформации стопы
Деформироваться стопы ребенка могут еще во время внутриутробного развития плода. На вероятность возникновения такой патологии влияет обмен веществ матери, особенности периода вынашивания.
На самом деле врожденная патология встречается достаточно редко. Значительно чаще ортопеды вынуждены констатировать приобретенное вальгусное искривление. Чтобы понять, почему развивается такая деформация, следует понимать, что связки и сухожилия малышей очень слабые, ведь в первый год жизни нагрузки на нижние конечности нет.
Ближе к году, когда малыш начинает становиться на ножки, деформация становится очевидной. Ей чаще всего подвержены дети с ослабленными мышцами, малыши с избыточным весом. Сильная нагрузка на слабые ножки может привести к Х-образной деформации.
Нередко после года патология обнаруживается у детей, которые были рождены недоношенными, с маленьким весом, у малышей, ослабленных частыми болезнями инфекционного и неинфекционного происхождения, а также у детей с врожденной слабостью соединительной ткани.
Повлиять на развитие приобретенной вальгусной деформации стоп может такое заболевание, как рахит. При нем нарушается минеральный обмен в костной ткани, что создает предпосылки для развития различных нарушений опорно-двигательной системы. Достаточно часто деформация по вальгусному типу развивается у детей, страдающих детским церебральным параличом и другими недугами с нейромышечными симптомами.
Врачи с сожалением констатируют, что часто причина болезни кроется в родительских ошибках. Иногда мама и папа так хотят видеть свое чадо взрослым, что слишком рано ставят его на ножки. Ходунки и прыгунки, в которые помещают ребенка до возраста 9-10 месяцев, другие вертикализирующие устройства, к сожалению, лишь способствуют неправильному положению стоп и непомерной нагрузке на позвоночник.
После того, как малыш начал ходить, сохраняется риск развития вальгусной деформации, если кроха будет совершать свои первые шаги в неправильно подобранной неудобной обуви. Пример такой обуви — пинетки. Они не фиксируют стопу, являются слишком мягкими, а стопа малыша в первое время нуждается в дополнительной фиксации и поддержке.
Какой бы ни была причина, процессы протекают примерно одинаковые — голеностоп смешается внутрь, «выталкивая» наружную часть стопы, пальцы и пятку, заставляя их принять положение разворота к наружной стороне.
Врожденную вальгусную деформацию стоп становится видно невооруженным глазом уже в первые месяцы жизни ребенка. Стопа неестественно изогнута внутрь.
Перед фактом приобретенной Х-образной стопы родители обычно оказываются, когда ребенку исполняется год или полтора. К этому возрасту малыши начинают ходить, и некоторые признаки можно разглядеть, даже не будучи врачом-ортопедом:
ребенок медленно и трудно осваивает хождение;
при совершении шагов малыш опирается на внутренний край стоп;
малыш быстро устает, не может долго держаться в вертикальном положении.
Со временем стопы принимают характерный вид, напоминающий букву Х, походка ребенка – неуклюжая, неуверенная, шаркающая. Малыш быстро утомляется, не может долго играть, ему трудно даются подвижные и активные игры. Появляются ноющие боли в ногах и позвоночнике, по вечерам родители могут заметить небольшую отечность нижних конечностей.
Ребенок с Х-образным искривлением стоп не может бегать, как его сверстники. Именно бег дается ему труднее всего, родители могут обратить внимание на то, что при попытках бежать малыш сильно размахивает руками, пытаясь удержать баланс.
Вальгусное положение стоп у ребенка, в зависимости от причины, может быть врожденным или приобретенным.
Врожденная этиология обусловлена различными пороками развития элементов опорно-двигательного аппарата, генетическими или хромосомными аномалиями у плода. В таком случае патология развивается еще в период внутриутробного развития и проявляется сразу после рождения, причем степень искривления в случае врожденной вальгусной деформации очень выраженная.
Синдром Эдвардса – хромосомная аномалия, при которой встречается тяжелая степень вальгусной деформации стопы новорожденного – стопа-качалка
Приобретенная форма патологии развивается уже после рождения ребенка и может иметь много причин, среди которых:
лечебная физкультура;
массаж стоп и применение специальных массажных ковриков;
ношение ортопедической обуви и стелек;
физиотерапевтические процедуры;
иммобилизация ноги в правильном положении с помощью гипсовых повязок;
хирургическое вмешательство.
Массаж стоп с помощью такого коврика – это не только полезно, но и весело
Целью лечения детей с вальгусной установкой стоп является восстановление нормальной формы и функции стопы, укрепление ее связочного и мышечного аппарата. Этого можно быстро достичь, применяя комплексный подход к терапии.
В случае врожденной патологии маленькому пациенту могут назначить длительную иммобилизацию стопы в правильном положении с помощью гипсовых повязок или коррекцию деформации с помощью операции.
В остальных случаях лечение начинают с индивидуального подбора ортопедической обуви или стелек, комплекса лечебных упражнений, массажа, физиопроцедур.
Очень хороший эффект имеют групповые занятия под присмотром инструктора с ЛФК, а также домашние упражнения и хождение по массажным коврикам.
Комплекс простых, но эффективных упражнений для лечения вальгусной деформации стоп
Снижение высоты свода стопы.
Искривление оси постановки ног в крестообразном направлении, напоминающем букву Х.
Ребёнок опирается на часть стопы, которая уходит внутрь.
Неаккуратная и неуклюжая походка.
Болезненность при ходьбе.
Развёрнутые наружу пятки и пальцы.
При соединении ног в коленной области в месте лодыжек появится промежуток более 4 см.
Вальгусной деформации подвержены:
ступни;
пальцы;
коленный сустав.
Обувь
При диагнозе “вальгусные стопы” у ребёнка родители должны задуматься, в какие сандалии, босоножки или туфли следует обувать своего отпрыска. Обувь должна обязательно быть с жёстким задником, боковинами и берцами, с хорошим – плотным и высоким – супинатором. А подошва – с каблуком Томаса. Для чего это нужно?
Чтобы поддержать стопу снизу и с боков. В такой обуви будут задействованы слабые мышцы, и это в дальнейшем предотвратит прогрессирование деформации. Однако при этом следует понимать, что постоянно носить такие сандалии или босоножки не нужно. Дело в том, что мышцы тоже должны тренироваться, а кожа ног – отдыхать.
Вальгусная деформация стопы у детей (фото подходящей обуви легко найти в интернете) предусматривает выбор особой обуви:
Задник должен быть высоким и жёстким.
Усиленные боковые стенки, чтобы нога была в прямом положении и не ходила в стороны.
Нога прочно фиксируется в обуви.
Специальная ортопедическая стелька.
Для детей с патологией нужна обувь со шнурками или липучками, чтобы любая нога (худая или полная) хорошо фиксировалась в обуви.
Стоит обратить внимание на следующее:
практичнее обувь, изготовленная из натуральной кожи;
наличие плотной подошвы из нескользящего материала;
модифицированный удлинённый каблук, который регулирует заваливание ноги во внутреннюю сторону.
Правильно выбранная стелька поддерживает дальний отдел конечности. Разработана специальная модель – ВП-2, которая идеально подходит при вальгусе.
Обувь должна быть комфортной, широкий, с каблуком не выше 4 см. Разработаны специальные фиксаторы (шины), которые одеваются на период сна. Врачи советуют правильно питаться и вести активный образ жизни.
Зарекомендовали себя следующие марки обуви:
Котофей – производитель — Егорьевск. Компания выпускает обувь на все сезоны. Размеры – от ясельных до подростковых рядов. Повод – от повседневной до нарядной. Предоставляется гарантия на товар – 30 дней. Для изготовления используются натуральные материалы.
Артемон – собственное производство в Москве. Выпускается под фирмой Аквелла. Имеет сертификаты сложной ортопедической обуви. Показана при ДЦП, плосковальгусной деформации стопы. Размерный ряд – от 24 до 40.
Minimen – турецкая обувь. Выпускают все виды обуви, в том числе и ортопедическую линейку. Размеры с 18 до 39.
Ortopedia – московская компания с 10-летним стажем. Изготавливают обувь, соответствующую всем нормам, из натуральных материалов. Производитель предлагает не только коррекционную обувь, но и профилактическую.
Rabbit orthopedic – обувь от производителя из Москвы. В процессе изготовления используются натуральные материалы. Размерный ряд от 17 до 40.
Сурсил Орто – московская компания, выпускающая обувь для детей и взрослых. Собственное производство. Сертификаты и тесты качества. 10-летний стаж работы.
Ortofoot – производитель – Киев. Компания выпускает стельки, антивальгусную и антиварусную обувь.
Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви.
Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.
Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.
При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.
Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.
В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:
Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.
Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста
1. Планировать свою беременность. Женщина должна быть готовой стать мамой, на протяжении всех девяти месяцев не должно быть никаких стрессовых ситуаций, и тогда никаких неврологических проблем у её будущего малыша не будет.
2. Не стоит нагружать ножки ребёнка раньше 7 или 8 месяцев. Желая опередить детишек других мамочек и похвастаться достижениями своего чада, некоторые женщины пытаются поставить своего мальчика или девочку на ноги, чтобы тот ходил уже самостоятельно. Но делать этого категорически нельзя.
3. Проводить профилактику рахита. Это значит, что детским организмом должно усваиваться нужное количество витамина D. Поэтому почаще следует выходить на солнце (ведь этот витамин вырабатывается именно под воздействием солнечного света).
4. Нужно вовремя ходить на профосмотры. И чем раньше доктор обнаружит проблемы с ногами, тем легче будет вылечить вальгусные стопы у детей.
5. Носить правильную обувь. При этом необязательно покупать самые дорогие фирменные туфли, которые, кстати, могут быть пошиты неверно. Правильная обувь в этом случае должна выглядеть так: закрытая жёсткая пятка, наличие супинатора. Также туфли или босоножки должны быть по размеру ножки ребёнка. Не допускается длительное ношение шлёпанец, босоножек без фиксированной пятки и другой обуви, которая приносит дискомфорт малышу.
Вальгусные стопы, фото которых видно ниже, многие родители даже не лечат у своих детей. Хотя они не знают, к чему может привести такой диагноз у их ребёнка. Так, плоско-вальгусная деформация может смениться вальгусной (это Х-образные ножки), что приведет к неверному положению таза, искривлению осанки.
Если вовремя не распознать патологию и не начать ее лечение, у ребенка могут появиться следующие осложнения:
быстрая усталость и хроническая боль в стопах;
остеоартроз голеностопного, коленного и тазобедренного сустава из-за неправильного распределения нагрузки при ходьбе;
заболевания позвоночника – остеохондроз, сколиоз и пр.;
хроническая боль в спине;
плоскостопие;
различные нарушения осанки.
Предупредить формирование вальгуса стопы, если деформация не вызвана врожденными причинами, просто.
Для этого нужно следовать таким правилам и рекомендациям:
запрещено рано ставить маленького ребенка на ноги и практиковать ранее хождение;
важно в качестве первой обуви малыша подбирать ортопедические экземпляры;
регулярные гимнастические упражнения и общеразвивающий массаж должны войти в привычку у родителей и их ребенка;
не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у врача, даже в случае, когда ребенка ничего не беспокоит;
важно правильно питаться и вести здоровый образ жизни;
в случае наличия такой проблемы, как лишний вес, в обязательном порядке нужно привести индекс массы тела в норму;
если присутствуют подозрения на вальгусную деформацию стопы, нужно как можно раньше обратиться к специалисту.
К выбору первой обуви ребенка родители должны отнестись ответственно
Вальгусная деформация стопы не проходит самостоятельно.
Патология может стать причиной следующих заболеваний:
изменение длины конечностей;
уплощение сводов стопы;
деформация тазовых костей;
дистрофические изменения в суставных хрящах;
сколиоз;
изменения в голеностопных и коленных суставах.
Патология – вальгусная деформация стопы – носит сложный характер и не всегда поддаётся консервативному лечению (фото сложных случаев представлены), но встречается у детей относительно часто.
Оформление статьи: Владимир Великий
Не допустить развития приобретенной патологии родители могут, соблюдая принципы разумности при постановке ребенка на ножки. До 8-9 месяцев делать этого не рекомендуется в принципе. Желательно, чтобы ребенок перед ходьбой освоил сидение и ползание, тогда его позвоночник и мышечная система смогут лучше подготовиться к принятию вертикального положения.
В раннем возрасте следует заниматься профилактикой рахита, не допуская, чтобы организм ребенка начал испытывать дефицит витамина D. У ребенка должно быть достаточное количество прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание.
Когда кроха начинает ходить, нужно правильно выбирать для него обувь, следить за тем, чтобы она была малышу по размеру, не жала и не болталась на ноге, имела небольшой каблук, не была слишком мягкой.
До 3 лет детям желательно покупать обувные пары с жестким задником и хорошей фиксацией голеностопа. Обязательно нужно поощрять хождение босиком по дому, по траве, песку, земле, если есть такая возможность.
Можно купить ребенку профилактический массажный коврик для ног.
О том, чем опасна вальгусная деформация стопы у ребенка, смотрите в следующем видео.
На регулярной основе стоит посещать врача-ортопеда, чтобы контролировать ситуацию с профессиональной точки зрения.
Гимнастические упражнения
– Ходьба по узкой дорожке. Тропинку можно сделать из ткани или просто нарисовать. Пусть малыш попытается шагать по ней, не заступая за её границы. На улице можно ходить по бордюру.
– Шагание на внешней стороне стоп по типу «мишка-косолапый».
– Ходьба босиком по земле, песку, камешкам, траве. Также в специализированных обувных магазинах продаётся специальный детский коврик с прикреплёнными камешками разного размера и формы.
– Захватывание пальцами ног различных предметов, например, карандаша, пуговицы, носового платка.
– Подъём из положения по-турецки.
– Сжатие ткани при помощи пальцев ног.
– Приседания, во время которых нельзя отрывать стопы от пола. Вначале можно помочь своему малышу выполнить это упражнение. Для этого достаточно поддерживать его за руки или подмышки. В скором времени кроха самостоятельно научится приседать без помощи взрослых.
– Подъём на носочки.
– Поворот стопы внутрь подошвой.
– Супинация стоп со взятием и удержанием мячика, карандаша.
– Сгибание подошвы и тыльной части стопы.
– Вращение ногами.
– Сгибание пальцев.
Такие упражнения обязательно должны входить в лечебный комплекс.
Вальгусные стопы у ребёнка до 2-х лет: лечение массажем
Электрофорез
Принцип упражнений:
в области спины – нежно разглаживается, начиная от поясницы заканчивая областью шеи;
в ягодичной зоне допустимы лёгкие похлопывания, растирания и поглаживания;
массаж ног начинается от бедра до голени. Необходимо качественное разрабатывание мышц, чтобы кожа приобрела розовый оттенок;
ступни растираются от пяток до пальцев. Процедура заканчивается лёгким поглаживанием.
Продолжительность курса – 1 месяц, сеансы по 10-15 минут. Массаж улучшает поступление крови к ножкам ребёнка. После наступления 2 лет врачи назначают только массаж ступней.
– Ножные ванны.
– Лечебный массаж.
– Иглоукалывание.
– растирание;
– поглаживание;
– разминание;
– поколачивание;
– похлопывание;
– потряхивание;
– пощипывание;
– Вращение ногами.
– Сгибание пальцев.
Массаж при плоско-вальгусных стопах приводит в норму тонус мышц и голени. Также он снимает лишнее напряжение и укрепляет слабые мышцы, а это важно для правильной работы всего мышечного аппарата. Кроме этого, такие приёмы механического воздействия способствуют лучшему кровоснабжению мышц, связок, костей. В результате этого улучшается их питание, нормализуется рост и развитие нижних конечностей.
Целенаправленное лечение нужно начинать со второй стадии развития заболевания.
Если развилась вальгусная деформация стопы у детей, Комаровский рекомендует проводить следующий цикл лечебных мероприятий.
Обязательно нужно носить ортопедическую обувь. Если этого не делать, то все остальные методы лечения будут малоэффективными. Дело в том, что ноге нужна постоянная установка в правильном положении. Лечение — это разовые, хотя, возможно, и регулярные действия, а обувь — это способ постоянного воздействия на ногу.
Какую именно обувь нужно носить, решает врач. При сильной трансформации стопы обычно обувь изготавливается по индивидуальному заказу. Если деформация носит легкий характер, можно обойтись ортопедическими стельками, которые приобретаются в специальных магазинах.
Лечебная гимнастика — это обязательный элемент всего курса. Именно она ставит ножку ребенка в нужное положение, не доводя развитие заболевания до крайней степени, когда нужно хирургическое вмешательство. Гимнастика потому и называется лечебной, что ее назначает врач, специализирующийся на данном способе лечения.
Главное направление таких упражнений состоит в том, чтобы укрепить связки, поскольку именно они должны держать стопу в правильном положении. Развивать ногу нужно комплексно. Кроме связок нужно стимулировать развитие мышц, что будет влиять и на формирование костей в нужном направлении. По этой причине в комплексы упражнений часто включают захват пальцами ног различных предметов, ходьбу по поверхностям с различными имитациями шершавости, ходьбу на разных частях стопы.
Часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они не оказывают прямого воздействия на форму и состояние стопы, но способствуют снятию напряжения и уменьшению боли. Если подобные процедуры не снимают болевых ощущений, то возможно назначение болеутоляющих препаратов.
Изменение стопы с помощью хирургической коррекции при вальгусных трансформациях стопы у детей применяется не часто. Обычно это рассматривают как крайнюю меру, если, например, терапия никакого положительного эффекта не дала, или ребенок получил серьезную травму, требующую радикального вмешательства.
Словосочетание «хирургическое вмешательство» звучит пугающе, особенно для родителей. Современные методы проведения подобных мероприятий позволяют обходиться без гипса и сложных металлических конструкций. Хирург с помощью изменения положения связок меняет угол между костями. Такая операция не требует больших разрезов и вскрытия полостей. В результате ребенок уже на следующий день после операции может самостоятельно передвигается — с осторожностью, но без всяких специальных опор.
Массаж стопы. Эта процедура прописывается при любых степенях развития болезни. Она направлена на то, чтобы укрепить мышцы, стимулировать развитие проводимости нервов, улучшить кровоснабжение ног, поднять общий тонус организма.
Массаж должен охватывать область поясницы, поскольку именно отсюда проходит иннервация всей нижней части тела. Потом массажист работает сначала на бедрах и голени, постепенно переходя к ступням. Интенсивность и сила массажных движений зависят от степени деформации стоп.
Продолжительность массажного курса обычно длится 10 дней. Однако он должен повторяться через каждые 2-3 недели на протяжении 6 месяцев. Более точно курс и особенность массажа определяются ортопедом.
Большое значение в реабилитации ребенка, страдающего деформацией стопы, имеет здоровый образ жизни и особенно питание. Ребенок должен получать витамины и минералы в соответствии с нормами, существующими для данного возраста. Особенное значение придается обеспеченности организма кальцием, витаминами группы В. Крайне важен для такого ребенка витамин D. Вся эта группа веществ укрепляет кости и связки, не позволяя им отклоняться от нормального развития.
Большое значение имеет общее укрепление организма малыша, поскольку здоровый ребенок много двигается, развивая мышцы и связки ног.
Самое главное для любого заболевания — это профилактика. Многие болезни можно предупредить или выявить в раннем периоде. Особенно это касается приобретенной плоско — вальгусной стопы у детей. Профилактика включает в себя следующие правила:
не форсировать постановку малыша на ноги раньше 8 месяцев;
укреплять организм малыша с помощью гуляний на свежем воздухе;
каждый день делать гимнастику на укрепление мышц и связок в области ступней;
периодически проводить профилактический массаж всей нижней части тела.
Помните, что здоровый ребенок — это не только хорошая наследственность, но и правильное развитие при здоровом образе жизни.
Симптомы
Признаки, характерные для заболевания:
Ребёнок не может поставить пятки рядом, а если смотреть со спины, начиная от щиколотки ноги расходятся в разные стороны.
Хорошо заметно искривление ног.
Дети не отличаются активностью, для них характерна быстрая утомляемость.
Появляются неприятные ощущения при ходьбе в ногах и в позвоночном отделе.
Когда ребёнок стоит, то опирается на внутреннюю сторону ступней.
К концу дня ноги отекают, возможны судорожные приступы.
С бокового обзора ноги напоминают колено кузнечика, они будто выгибаются назад, что говорит об ослаблении связочного аппарата.
На обуви сбит каблук, а внутренняя часть снизу сильно изношена.
Прослушивается шарканье по земле, и походка становится нескладной и неловкой.
В детском возрасте такая ортопедическая патология встречается часто. Причем, в большинстве случаев вальгусное искривление сопровождается снижением высоты сводов стоп, то есть плоскостопием. Называется такая сочетанная патология «плоско-вальгусная стопа».
При Х-образном искривлении стоп уплощаются плюсневые суставы, это приводит к деформации передней части стопы, пальцев. Сухожилия и связки начинают работать с большей амплитудой, чем им положено, что не может не сказываться и на самочувствии малыша, и на его походке. В норме стопы ребенка должны быть расположены параллельно друг другу, эта же параллельность должна прослеживаться и в первых шагах.
Диагностика
Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу.
Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:
Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.
При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.
Если родители обратили внимание на то, что стопы крохи «косят» внутрь, обязательно следует посетить врача-ортопеда, который сможет подтвердить или опровергнуть опасения мамы и папы. Но даже если ничего в походке малыша родителей не настораживает, то патология может быть выявлена врачом хирургом-ортопедом на плановом медицинском осмотре или на прохождении комиссии при оформлении ребенка в ясли.
Одного только визуального осмотра специалиста для установки такого диагноза недостаточно. Требуется специальное обследование. Оно включает в себя:
рентгенографические снимки стоп в трех проекциях;
компьютерную плантографию;
подометрию;
ультразвуковое исследование суставов;
посещение врача-невролога.
Только на основании полученных снимков и исследования морфологических свойств стопы и распределения нагрузки при ходьбе хирург-ортопед сможет сделать окончательное заключение о наличии вальгусного искривления, его виде и степени, после чего будет назначено соответствующее лечение.
Вальгусная деформация стопы у детей (фото ниже указывает стадии, при которых надо обратиться к врачу) определяется участковым педиатром. Чтобы подтвердить диагноз, нужен осмотр ортопеда-травматолога.
Назначается ряд исследований:
ультразвуковое исследование суставов;
рентген в 3 плоскостях проекции;
получение отпечатка стопы с помощью плантографа;
определение длины стопы, ширины и высоты, чтобы установить уровень изменений продольного свода стопы – подометрия.
Чтобы увидеть состояние тканей, изучить связки, мышцы голеностопа и кости голени, проводится ультразвуковое исследование суставов.
Рентген показывает расположение ступней рядом, возможное уменьшение или нарушения в расположении отделов стоп:
заднего;
переднего;
среднего.
Подометрия нужна, чтобы выявить распределение нагрузки по ступне. Когда нет клинических признаков, данная диагностика помогает найти патологические изменения. Плантография позволяет проверить отпечаток стопы на морфологические параметры. На основании полученного снимка устанавливается диагноз.
Прогнозы
Выявленная в раннем возрасте вальгусная деформация небольшой степени отлично поддается коррекции, восстановить функции стоп удается полностью.
В отношении врожденных форм искривления стоп прогнозы не столь радужные, даже после проведенной хирургической операции не всегда удается придать стопам совершенно нормальное положение.
Тяжелые степени деформации при отсутствии своевременного лечения могут сделать ребенка инвалидом за несколько лет, ведь в деструктивный процесс постепенно оказываются втянутыми все суставы, особенно коленный и тазобедренный, страдает позвоночник.
Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.
Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.
Когда необходимо обращаться к врачу
Первичная симптоматика – повод для незамедлительного обращения к врачу, потому что патология быстро развивается.
Вальгусные стопы, лечение массажем которых может быть эффективным на первых стадиях, у маленьких детишек проявляются, как только девочки и мальчики самостоятельно становятся на ножки. При этом ноги не выдерживают нагрузки тела и выходит, что внутренний край стоп провисает, а передний отдел отводится.
Диагноз “плоскостопие” у ребятишек чаще всего проявляется после трёх лет, а вальгусная стопа намного раньше – до 12 месяцев. И если игнорировать проблемы, то со временем оба диагноза могут объединиться в одну общую проблему, и получился плоско-вальгусная стопа.
До трёхлетнего возраста плоскостопие не присуще деткам в качестве болезни. Для них это нормальное явление, поскольку на внутренней стороне стопы ещё нет характерной выемки, ведь там пока ещё находится жировая прослойка. Поэтому ставить диагноз “плоскостопие” трёхлетним малышам по меньшей мере глупо.
Когда нужна хирургическая коррекция
Если вальгусные стопы, фото которых можно наблюдать в этой статье, у детишек в раннем возрасте отлично поддаются лечению с помощью различных упражнений и массажа, то мальчикам и девочкам постарше значительно тяжелее исправить такую деформацию. И если не помогают никакие физиотерапевтические процедуры, тогда доктор может предложить родителям сделать операцию их ребёнку.
Современный метод хирургического вмешательства позволяет обойтись без гипса и металлических вставок, что делает его в меньшей степени травматичным, нежели это было раньше. Хирург просто меняет угол между костями и верно делает распределение на связки. И уже на следующий день после операции ребёнок вполне может ходить самостоятельно.
Теперь вы знаете, какими методами можно избавиться от диагноза “вальгусные стопы” у ребёнка. До 2-х лет лечение массажем является оптимальным способом терапии. После этого возраста можно уже переходить к выполнению гимнастических упражнений с малышом. А вот хирургическое вмешательство используется только в единичных случаях.
Показанием для хирургического вмешательства является неэффективность терапевтического лечения и ярко выраженные функциональные нарушения. Когда степень искривления набирает обороты, назначается хирургическая коррекция.
Как определить плоскостопие в детском возрасте
Вальгусная деформация стопы (фото прилагается) может быть врождённой и приобретённой формы. Когда ребёнок неправильно развивается в утробе матери, речь идёт о врождённом нарушении. При внешнем осмотре это диагностируется в 2-3 месяца.
Для приобретённой формы характерно неправильной развитие мышц, суставов и всей локомоторной системы. Патология появляется к 2-2,5 годам, когда ребёнок начинает более активно двигаться. Начальные изменения заметны уже к 1,5 годам.
Ножные ванны
Ножные ванны полезно делать при каждой степени патологии. Процедура улучшает тонус связок и мышц. Ванны лучше принимать через 2 часа после ужина и за час до сна с отваром лекарственных трав. Они обладают расслабляющим и общеукрепляющим эффектом.
Ванны делают с ромашкой, корнем лопуха, морской солью, хвойным концентратом.
Для приготовления достаточно 1 ч.л. травяного сбора на 250 мл воды. В отвар добавляется 1 ч.л. пищевой соды. Для солевой ванны необходимо взять 1/3 ст. соли на 10 л жидкости. Из расчёта на стандартную детскую ванночку кладётся 3 ст.л. соли. Она должна быть без ароматизаторов и красителей. Оптимальная температура воды – 36-37 градусов.
Ножные ванны делают с применением голубой глины, её добавляют в воду и разводят до консистенции сметаны. В полученную смесь добавляется морская соль, несколько капель скипидара.
Для снятия боли, отёчности и воспаления рекомендуются ванны с солью и йодом. На 1 л воды приходится 3 ст.л. соли и 10 капель йода. Длительность процедуры – 20-30 минут. Для улучшения эффекта рекомендуется положить на дно массажный коврик и походить по нему. Курс лечения – около 2 недель, процедура проводится через день.
Лечебная гимнастика
Детям старше 2 лет подойдёт лечебная физкультура. Терапия помогает:
побороть кривизну ног;
избавиться от косолапости;
укрепить мышцы и связки;
нормализовать поступление крови к нижним участкам тела;
снять боль, тяжесть и усталость;
придать ступням правильную форму.
Установлено, что ежедневная лечебная гимнастика способствует полному избавлению от недуга на 1 и 2 стадиях.
Врачи рекомендуют выполнять следующие упражнения:
Ходьба по ортопедическому ковру и по траве, песку или гальке. Показано делать упражнение утром и вечером. На коврик ступают босыми ногами под руководством взрослого.
Велосипед. Ортопеды совеют покупать малышам с 2-3 лет 3-колёсный транспорт. Благодаря этому активизируются мышцы ступней и укрепляется их свод. Допустима имитация велосипеда.
Гусеница. Подходит для детей школьного возраста. Ребёнок садится на стул, стопы ставит полностью на пол, сгибая и разгибая пальцы, ноги должны передвигаться вперёд и назад. Необходимое количество – 7-10 раз на ежедневной основе. В школе дети могут выполнять упражнение прямо за партой.
По полу раскидываются карандаши, а ребёнок должен собрать их пальцам ног.
Ходьба на носках, например, как это делают балерины.
Малыш должен пройти прямо, делая основной акцент на внешнюю часть ступни.
Приседания, при которых коленки разведены, пятки не отрываются от пола, а носочки врозь.
На песке или на воде рисуются узоры пальчиками ног.
Упражнение лягушка. Ноги малыша сгибаются в области колен, притягиваются к животу и поворачиваются во внешнюю сторону. В конце тело ребёнка возвращается в привычное положение.
Ходьба по бордюру или доске шириной до 15 см, за края выходить нельзя.
Сидение в позе лотоса.
Массаж стоп ребёнка колючим мячиком.
Ходьба по гимнастической палке, чтобы носки и пятки касались пола.
Имитация гусиного передвижения.
Ходьба, располагая ноги ёлочкой.
Вращение ступнями, рисуя круг.
Поглаживание ножек одна другой снизу вверх.
Поднимание и опускание корпуса тела с удерживанием ребёнка за руки. Ноги остаются прямыми.
Выполнение приседаний, стоя на гимнастической палке.
Курс лечения назначается после полной диагностики и поставленного диагноза.
Медикаменты
Медикаментозное лечение назначается, когда:
заболевание сформировалось из-за рахита или гиперавитаминоза – назначаются препараты, налаживающие обмен веществ, общеукрепляющие и биостимулирующие;
при сильном болевом синдроме назначаются обезболивающие мази и гели – Вольтарен Эмульгель, ДИП, Ибупрофен;
при повышенной температуре – Парацетамол, Нурофен;
препараты, вводящиеся в суставы при обострении — Гидрокортизон, Дипроспан.
Препараты снимают болезненность и воспаление в области суставов, но с их помощью невозможно избавиться от заболевания.
1. Дипроспан – оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Выпускается в прозрачных ампулах в виде суспензии. Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от заболевания, его тяжести и возможных реакций организма. Стандартная доза – 1-2 мл.
Побочные эффекты:
скачки артериального давления;
икота;
скопление газов;
воспаление поджелудочной железы;
головокружение;
боли в голове;
депрессия;
расстройство сна;
сбои месячного цикла;
лекарственный диабет.
2. Алфлутоп – стимулирует процесс восстановления, снимает воспаление, купирует боль. Выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах из тёмного стекла. Стандартная дозировка – 1-2 мл. Побочные эффекты: кожные раздражения, возвращающееся усиление болевого синдрома.
Реабилитация после операции
Когда назначают операцию при вальгусной стопе?
Хирургическое вмешательство при вальгусной деформации стопы является крайним методом лечения. В случае, если ситуация слишком запущена или другие виды терапии не дали должных результатов, может быть показана операция.
Основными манипуляциями при оперативном методе лечения являются:
установка аппарата с внешним креплением
артодез таранно-пяточного сустава
удлинение ахиллового сухожилия
Лёгкие стадии патологии не требуют хирургического вмешательства, но придётся провести систематическую ежедневную работу по коррекции ступней малыша.
использование специальных вкладышей, валиков, корректоров.
Суть консервативного лечения – устранение симптомов, чтобы не дать заболеванию развиваться.
В процессе операции меняется суставной угол, что способствует физиологическому изменению расположения костей. Врач может отрегулировать натяжение связок стопы, а связочный аппарат будет оказывать поддержку и стабилизацию суставов. Операция подбирается в зависимости от степени заболевания, поставленного диагноза.
После хирургического вмешательства важно следовать рекомендациям лечащего врача.
Основные этапы операции:
Создаются условия для неподвижности сустава.
Регулируется деформация стопы, восстанавливается форма, размер костей.
Костные фрагменты закрепляются с помощью титановых пластин. Иногда повреждённый сустав заменяется имплантом.
Область оперативного вмешательства закрывается косметическим швом, накладывается стерильная повязка.
В 1 сутки после хирургического вмешательства следует обязательно находиться в постели, чтобы разработать суставы, можно поводить пальцами ног.
На 3 день разрешается вставать и ходить, используя ортез. Он снимает нагрузку со ступни.
В больнице необходимо находится около 2 недель. Без ортеза можно ходить, спустя 6 недель. Полная реабилитация наступает через 4-6 месяцев. По истечении указанного срока разрешены занятия спортом и туфли на высоких каблуках.
Возможна отёчность в области ступни и голеностопа после операции, сохраняющаяся в течение 3 месяцев. Для уменьшения отёчности показаны холодные компрессы. В положении лёжа ноги должны быть на высоте (подкладывается валик или подушка).
На этапе восстановления важно соблюдать рекомендации врача, чтобы не сместился фиксатор. Ткани заживают быстрее и восстановление проходит эффективнее, если проводится регулярный массаж, лечебная гимнастика и физиопроцедуры.
