Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Содержание

• 1 Причины возникновения
• 2 Механизм развития заболевания
• 3 Формы недуга
• 4 Профилактика
• 5 Клинические проявления заболевания
• 6 Прогноз и профилактические мероприятия
• 7 Лечение при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника
• 8 Чем опасна позвоночная грыжа Шморля?

Причины возникновения

Причины данного заболевания до сих пор до конца не изучены. Выделяют несколько теорий, по одной из которых заболеванию способствует скачек роста в подростковом возрасте. Костная ткань растет значительно медленнее, чем хрящевая, из которой состоят межпозвоночные диски. Вследствие быстрого увеличения межпозвоночный хрящ начинает вдавливаться, а затем проваливаться в тела смежных с ним позвонков.

Предрасполагающие факторы, способствующие развитию заболевания:

• передача заболевания от родителей к детям;
• чрезмерный рост в детском и подростковом периоде;
• поднятие тяжестей (например, при занятии спортом);
• заболевания, способствующие появлению избыточного веса или ожирения (гипотиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома).

Возникновение предпосылок патологических изменений может быть как врожденным, так и приобретенным.

• Врожденные представляют собой индивидуальные особенности, связанные с наследственностью. Связаны с быстрым ростом ребенка, когда при нормальном росте хрящевой ткани не успевает по развитию костная. Из-за этого отставания в позвонках образуются пустые места, которые зарастают хрящевой тканью.
• Приобретенные. Относятся:

1. микротравмы, полученные в результате усиленных нагрузок на позвоночник. Примером могут служить занятия спортом (ныряние, аэробика, танцы спортивные), а также беременность;
2. травмы, возникшие из-за резкого поднятия тяжелых предметов, занятие тяжелой атлетикой, а также вертикальное падение с высоты;
3. у пожилых изменение в структуре костной и хрящевой ткани, возникает остеопороз;
4. плохо подвижный образ жизнедеятельности и сутулость ухудшают поступление притока крови к позвоночным суставам, впоследствии чего теряются прочность;
5. нехватка кальция в костях;
6. сбой в системе обменных процессов в межпозвоночных дисках.

В первую очередь провоцирует появление грыжи Шморля, локализующейся в поясничном отделе позвоночного столба, патология соединительной ткани, которая происходит при формировании структур скелета. Помимо этого, выделяют и такие причины возникновения патологии:

• повреждение пограничных гиалиновых пластинок;
• дегенеративно-дистрофические нарушения костной ткани позвонков;
• чрезмерные нагрузки на поясничную область позвоночного столба.

Медики называют такие факторы риска:

• систематическое неудобное положение тела, при котором нагрузка приходится на поясницу;
• интенсивный рост в подростковом возрасте;
• преклонный возраст;
• постоянное ношение обуви на каблуке;
• профессиональные виды спорта;
• поднятие тяжелых предметов;
• сколиоз;
• период беременности;
• нарушение обмена веществ.

Рано формируется из-за быстрого развития организма. Происходит это по мере отставания роста костных тканей от мягких – внутри образуется пустота, куда впоследствии падают пластины.

Это вызвано пониженной прочность позвонков, появляющейся от повреждения кровотоков. Возникает от сутулости, плохой осанки, небольших травм. Влияет нарушенный обмен веществ, хронические заболевания позвоночника поясничного пояса – остеопороз.

Встречается у молодых людей, ведущих нездоровый образ жизни. Грыжа Шморля позвоночника появляется вследствие генетической предрасположенности. Риск возникновения гораздо выше у людей, чьи родственники испытывали схожие проблемы.

Механизм развития заболевания

Патология развивается в подвижных местах спинного хребта. Грыжа Шморля в поясничном отделе не обнаруживает своего присутствия без обследования. Главным признаком считается появляющееся поясничное недомогание. Существует множество расплывчатых намеков:

• потеря гибкости;
• частое изнурение;
• дискомфорт, вызванный нагрузкой.

Хрящевой узел Шморля в поясничном отделе определяется рентгенографией. Поясница состоит из пяти крупных позвонков, принимающих основную долю движений. Зарождение дефекта на одном из них диагностируется соответствующим номером кости – от L1 до L5. Врач решает то, как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника, исходя из места её локализации.

Отсутствие немедленной терапии для развивающейся патологии вызовет ослабление позвоночного столба. Такой случай приведет к тому, что данная грыжа поясничного отдела позвоночника станет причиной переломов, трещин вследствие ударов, физических упражнений или сдавливания.

Причиной постоянной разрастающейся боли в груди может стать грыжа Шморля грудного отдела позвоночника. Кроме этого, единственным отличием послужит изнеможение – общее и локальное. Формирование грыжи в грудном отделе непредсказуемо, трудно выявляемое даже при рентгенологическом обследовании. Появляется только от th8 позвонка до th12. Множественные грыжи Шморля грудного отдела вызовут нарушение работы сердечной мышцы, легких. Появится одышка, изменится сердечный ритм.

Мягкость позвонков – следствие появления шейных узелков. Они влекут за собой слабость, нездоровые шейные ощущения, быструю утомляемость. В шейном отделе позвоночника приводит к нарушению притока крови к мозгу.

«Что такое грыжа Шморля?», этот вопрос задает большинство пациентов после того, как врач сообщит о диагнозе. Попробуем разобраться в этом вопросе и выяснить механизм возникновения грыжи Шморля. Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра, фиброзного кольца, а с двух сторон его окружают хрящевые пластинки.

Компоненты межпозвонковых дисков питаются от хрящевых пластинок. Замыкательная пластинка является тонким гиалиновым хрящом, расположенным сверху и снизу межпозвонкового диска. Когда происходит нарушение целостности замыкательных пластинок, содержащееся в диске рыхлое пульпарное ядро проникает в тело ослабшего сегмента и проваливается в него. Грыжа Шморля позвоночника не вызывает сдавливание спинномозгового канала и нервов, в отличие от выпячивания межпозвонкового диска.

Данная патология начинает образовываться в подростковом возрасте, примерно в 14–17 лет. Губчатое вещество растущего позвонка не успевает за ростом подростка, оно становится слишком мягким, поэтому начинаются дегенеративные изменения. Замыкательная пластинка становится намного крепче, поэтому способна проникнуть в губчатое пространство позвонков.

Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника — это не выпячивание межпозвоночного диска, а вдавливание замыкательной пластинки и пульпозного ядра в губчатое вещество сегмента. Чаще всего заболевание образуется на уровне l4, l5 s1 сегментов. В зависимости от локализации вдавливания пульпозного ядра различают заднюю, переднюю, центральную и боковую грыжу. Развитию данного заболевания способствуют следующие причины:

1. Нарушенный метаболизм в костной и хрящевой ткани пациента.
2. Самая распространенная причина патологии — нарушение осанки. К таким нарушения относится кифоз, сколиоз, лордоз.
3. Из-за поступления в кровообращение никотина, алкогольных напитков, происходит уменьшение притока крови к структурам позвоночника. Уменьшение притока крови приводит к снижению прочности и плотности межпозвоночных дисков и позвонков.
4. В возрасте 45 лет и более, многие люди обращаются в больницу с симптомами остеопороза. Отсутствие лечения или неправильный подход к терапии приводят к развитию грыжи Шморля.
5. Постоянное травмирование позвоночника нарушает структуру сегментов, происходит их смещение, проникновение пульпозного ядра в губчатое вещество позвонка.

Наследственность играет важную роль не только в схожем цвете глаз, черт лица или типа волос, но и в изменении костной ткани. Грыжа Шморля l1 и других сегментов поясничного отдела образовывается по причине генетической предрасположенности к болезни. В 50% случаев у детей обнаруживается грыжа, если одному из родителей поставлен такой же диагноз.

В результате действия определенных причин губчатое вещество позвонка испытывает сверхсильное давление со стороны хряща межпозвонкового диска. При постоянной и динамичной такой нагрузке запирательная пластинка позвонка деформируется, т. е. на ней образуется вогнутость (вмятина), которую и заполняет хрящевая ткань диска – узелок Шморля.

В отличие от «правильных» грыж позвоночника эта формируется строго в сегменте одного позвонка, не выпячиваясь в просвет канала и не сдавливая позвоночные нервы и кровеносные сосуды. Именно поэтому грыжа Шморля не дает четкой симптоматики, что и обуславливает ее позднее обнаружение.

Чаще всего диагностируется грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, ведь на поясницу ложатся поистине колоссальные нагрузки. Единичные узелки в этом отделе и в области крестца появляются у людей зрелого и пожилого возраста, но также могут быть и врожденной патологией (индивидуальные особенности в строении позвонков).

Формы недуга

Профилактика

Поддержание правильного веса и лечение служит хорошей профилактикой. Масса тела негативно влияет на позвоночный столб, деформируя его. Следует отслеживать количество потребляемых полезных микроэлементов, самый важный из которых – кальций.

https://www.youtube.com/watch?v=Ga5sptRZp6E

Микроэлемент содержится во всех молочных продуктах. Повысить уровень помогут морепродукты, фрукты, овощи. Полезный витамин D можно получить употребляя яйца, рыбий жир. Усвоению значительно мешают кондитерские изделия с высоким содержанием сахара, их следует избегать.

Люди, ведущие активный образ жизни, напротив должны снизить интенсивность занятий. Поскольку именно физическое переутомление способствует ускоренному развитию узелков. Грыжа Шморля в грудном отделе вызовет осложнения с дыханием.

Операционное вмешательство применяется лишь при увеличении хрящевого узла до недопустимых размеров. Применение лазерной хирургии позволяет уменьшить образование, а так же удалить жидкость. Поврежденный позвонок полностью удаляют, заменяя протезом.

Симптомы она не проявляет, потому излечить её полностью невозможно. Профилактика снизит риск возникновения недуга, лечение поможет избежать последующих проблем. Задаваясь вопросом – что это такое и как лечить, – стоит обратить внимание на вероятность появления узелков. Невнимательность к здоровью спины приводит к продолжительным болезням в старости.

Профилактикой необходимо заниматься с детства. Для этого не нужно выполнять сложные комплексы упражнений, достаточно регулярной утренней гимнастики. Из видов спорта лучше всего подойдет плавание. При невозможности посещать бассейн можно ограничиться ежедневной ходьбой или бегом на свежем воздухе.

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• Занятия спортом (йога, гимнастика, плавание, фитнес, пилатес);
• Ведение активного и здорового образа жизни;
• Сбалансированный режим дня (соотношение рабочих нагрузок и отдыха);
• Использование ортопедических постельных принадлежностей и мебели;
• Отказ от вредных привычек;
• Правильное питание;
• Строгий контроль за своим весом;
• Исключение тяжелых физических нагрузок и силовых видов спорта.

Запомните, что все должно быть в меру, особенно, нагрузка в гимнастике и физкультуре. Под руководством инструктора ЛФК подбирайте комфортную для себя интенсивность упражнений, чтобы не навредить своему здоровью и не усугубить патологическое состояние.

Грыжа Шморля – заболевание, на которое нельзя не обращать внимания, потому что в противном случае оно осложнится более серьезной патологией. Если вам поставили такой диагноз и назначили лечение, лечитесь! И не забывайте о профилактике, так как профилактические мероприятия – важнейший компонент грамотной и полноценной терапии заболевания.

Профилактика грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника включает выполнение ряда мероприятий:

• занятие спортом;
• рациональное питание;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• плавание.

Чтобы предотвратить появление грыжи Шморля в поясничном отделе, необходимо придерживать общих правил профилактики, которые включают в себя следующие положения: ведение активного образа жизни, регулярные занятия спортом (плаванием, гимнастикой, йогой или легкой атлетикой), соблюдение правильного питания, в котором преобладают продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами, правильное чередование работы и отдыха, отказ от подъема тяжестей. Физические упражнения и занятия спортом помогают человеку поддерживать стабильный вес и хорошее самочувствие.

Клинические проявления заболевания

Диагноз грыжа Шморля ставится на основании собранного анамнеза, физического осмотра пострадавшего, полученных снимков. Для более лучшего ознакомления с заболеванием и его течением необходима томография. Также рекомендуется сделать спондилографию. Часто достаточно одного рентгеновского снимка, чтобы диагностировать заболевание. В тяжелых случаях лечащие врачи требуют проведения МРТ.

КТ и магнитно-резонансная томография помогают исключить другие патологии, связанные с позвоночником. С помощью МРТ можно увидеть все грыжевые образования. Данный способ диагностики позволяет определить плотность гиалинового хряща. Благодаря МРТ, врач может увидеть насколько глубоко ткань внедрилась в позвоночный сегмент. Также МРТ помогает выявить размеры грыжевого образования.

Преимущественно болезнь протекает бессимптомно. Однако иногда возникает следующая симптоматика:

• дискомфорт или слабая боль в области поясницы;
• усиление болевого синдрома при физической активности и телодвижениях;
• нарушение подвижности пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Если не проводить своевременную терапию, заболевание прогрессирует, а межпозвоночные диски полностью проваливаются в соседние позвонки. В такой ситуации больные жалуются на следующие симптомы:

• сильные болевые ощущения постоянного характера;
• мощный болевой синдром при физической активности;
• скованность движений;
• ноющие боли при продолжительном нахождении в одной позе;
• утомляемость пояснично-крестцового отдела позвоночного столба;
• нарушение чувствительности ног.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника практически всегда протекает без проявления характерных признаков. Это происходит по причине отсутствия иннервирования межпозвоночных дисков. Обнаружить грыжу Шморля на первой стадии развития достаточно тяжело, поскольку нет симптомов. Данное заболевание на первом этапе формирования обнаруживают случайно, при проведении рентгенологического исследования по совершенно другой причине.

• быстрая утомляемость;
• скованность поясничного отдела и малоподвижность;
• напряжение мышц, появление мышечных спазмов;
• онемение нижних конечностей.

Проникновение пульпозного ядра в губчатое вещество тела позвонка не задевает спинной мозг и место выхода нервов из спинного мозга. То есть, при грыже отсутствуют симптомы боли. Болезненность может появляться, однако, не из-за самой грыжи, а по причине мышечного спазма, который становится сильнее во время физических нагрузок.

Боли проходят после того, как человек примет горизонтальное осложнение. Мышцы расслабляются, поэтому боль уменьшается. Болезненность в спине может возникнуть при длительной ходьбе, поднятии тяжестей, долгом стоянии или переутомлении организма. Поэтому с уверенностью можно говорить о том, что такие симптомы появляются из-за реакции мышц спины, находящихся близко к поврежденному участку позвоночника.

Прогноз и профилактические мероприятия

Если пациента начинают тревожить болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. На приеме медик проводит опрос больного, в процессе которого выясняет, присутствовали ли повреждения спины травматического характера в прошлом, какие дополнительные симптомы беспокоят больного и насколько давно появился болевой синдром.

Затем доктор приступает к прощупыванию и осмотру позвоночного столба, что дает возможность определить возможное искривление позвоночника, напряжение мышечной ткани, присутствие отечности. В завершении диагностики пациента отправляют на рентгенографию, которая позволяет увидеть полную клиническую картину патологических процессов. В некоторых ситуациях могут быть назначены и дополнительные обследования:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• электронейромиография;
• лабораторные исследования мочи и крови.

Если проводится своевременная терапия недуга, которая предполагает комплексный подход, медики делают положительный прогноз. Чтобы не допустить появления грыжи Шморля, пациентам рекомендуют вести активный образ жизни, в котором особое внимание следует уделить лечебной физической культуре и плаванию. Лучше отказаться от чрезмерной физической активности, которая предполагает постоянное поднятие тяжестей.

Немаловажным является и питание, которое должно включать в себя большое количество витаминов и микроэлементов. В меню рекомендуют добавить пищу, в составе которой находится фосфор и кальций, что благоприятно сказываются на всем опорно-двигательном аппарате. Помимо этого, людям потребуется следить и за своим весом, поскольку лишняя масса тела оказывает дополнительную нагрузку на поясничный отдел позвоночного столба.

Лечение при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника

• электроток;
• ультразвук;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• кварцевание;
• фонофорез.

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, а с возрастом грыжа Шморля способствует присоединению деструктивных заболеваний позвоночного столба в поясничном отделе позвоночника к симптомам, которых относят:

• боли в поясничном отделе позвоночника;
• боли при ходьбе, поворотах туловища;
• боли в ягодицах;
• онемение, чувство «ползанья» мурашек на коже нижних конечностях;
• учащение мочеиспусканий;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• запоры;
• эректильная дисфункция.

https://www.youtube.com/watch?v=N6t8GJ7S5ZU

Заболевание требует медикаментозного лечения только при возникновении вышеуказанных симптомов, при бессимптомном течении достаточно заниматься спортом и получать ежегодно курсы физиотерапевтического или санаторно-курортного лечения.

Чем опасна позвоночная грыжа Шморля?

Описываемое патологическое состояние нередко провоцирует такие осложнения, как:

• компрессионный перелом позвоночного столба;
• усиление нагрузки на околопозвоночные сочленения;
• межпозвоночная грыжа;
• утрата подвижности позвоночника;
• искривление;
• повышенная утомляемость.

Наиболее опасным последствием заболевания считают перелом позвоночного столба. Возникает он из-за мощных ударов или чрезмерной нагрузки на поясничную область. Кроме этого, не менее серьезной является и межпозвоночная грыжа. В отличие от патологии Шморля, она грозит опасными последствиями для здоровья человека и может привести даже к инвалидности.