Пояснично грудной радикулит – Все про суставы
Возможные последствия грудного радикулита
Грудной радикулит считается самым редким из всех видов радикулита. Однако он обладает способностью маскироваться под другие заболевания. Поэтому важно знать его симптомы, чтобы провести правильную диагностику и начать своевременное лечение.
Радикулит (радикулопатия) — это болевые симптомы, вызванные зажатием нервных волокон от негативного действия из вне или какой-либо патологии позвоночника.
Причинами грудного радикулита могут быть как приобретенные так и врожденные заболевания. Сопутствующие болезни сопровождаются воспалительными процессами, которые провоцируют раздражение и сжатие нервных корешков, чем вызывают болевые синдромы радикулита.
По причинам возникновения радикулит грудных позвонков классифицируется на два вида:
- Первичный грудной радикулит.
- Вторичный грудной радикулит.
Первичный радикулит протекает тяжело, но после успешного лечения больше не возвращается. Первичный радикулит имеет приобретенные причины:
- Переохлаждение, работа связанная с нахождением тела в одной позе долгое время.
Причины вторичного радикулита грудного отдела:
- Остеохондроз — самая распространенная причина радикулита.
Межпозвоночные диски грудных позвонков имеют небольшой размер, из-за чего для грудного отдела возможна только маленькая амплитуда движения. Такая особенность строения вызывает наиболее выраженные болевые симптомы грудного радикулита:
- Опоясывающие боли в лопаточной области и в подреберье, которые усиливаются при резких движениях.
Признаки грудного радикулита иногда схожи с симптомами других болезней. Левосторонний радикулит иногда сопровождается признаками стенокардии и инфаркта миокарда, а правосторонний — симптомами плеврита.
Также симптоматика радикулита может быть похожа на бронхит или воспаление легких. Чтобы выяснить причину и исключить другие заболевания, необходимо при первых же симптомах обратиться к врачу для диагностирования и назначения курса лечения болевого синдрома.
Лечение
Диагностируется грудной радикулит такими же методами, как и шейный радикулит, симптомы и лечение которых часто имеют общую с ним направленность. Но у грудного радикулита есть своя отличительная особенность.
Методом надавливания довольно легко прощупываются болевые точки в месте поражения нервных волокон, что позволяет провести первичное диагностирование радикулита. Для более глубокого изучения болезни назначаются компьютерное и рентгенологическое обследование:
- Магнитно-резонансная томография выявляет степень сжатия нервных волокон и причину возникновения заболевания.
По результатам проведенного исследования, ставится точный диагноз и проводится комплексное лечение. Главной целью лечения является устранение болевого синдрома и восстановление функций позвонков. Для лечения первичного радикулита иногда бывает достаточно физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры.
Грудной радикулит вызывает у пациента сильные боли и мешает нормально двигаться и даже дышать. Поэтому в первую очередь лечащий врач назначает лекарственные препараты, призванные купировать боль, устранить воспаление, улучшить микроциркуляцию, восстановить поврежденные нервные волокна.
Для достижения положительного результата применяется комплекс из нескольких групп лекарств:
- Нестероидные противовоспалительные препараты снимают воспаление и устраняют боли.
Медикаментозная терапия пациента продолжается до полного улучшения его состояния. Следующим этапом лечения становится реабилитация для закрепления полученного результата.
Лекарственная терапия для грудного радикулита является только переходным этапом в лечении заболевания. Она облегчает состояние пациента, но не предупреждает развитие следующих обострений радикулита. Поэтому крайне важна полноценная реабилитация с помощью всех методик восстановительного лечения.
Есть целый комплекс восстановительных мер, которые включают в себя физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и другие современные методы лечения радикулита:
- Ультразвук с помощью вибрации высокочастотных звуков стимулирует кровообращение.
В тяжелых случаях, когда лечение не дает положительных результатов, делается выбор в пользу хирургического вмешательства. Одним из методов является декомпрессия нервного корешка спинного мозга.
Под наркозом осуществляется доступ к пораженному участку, и операционным методом устраняется причина защемления нервных волокон.
Если грудной радикулит не лечить, то это может привести к такому тяжелому заболеванию, как паралич диафрагмы, и, как следствие, удушье.
Из этого видео можно узнать что такое грудной радикулит, его причины и последствия
Профилактика
Для предупреждения грудного радикулита и его осложнений необходима профилактика. Соблюдая правила профилактики, можно не только предупредить радикулит, но и вылечить другие заболевания.
Профилактические меры совсем не сложные, но очень эффективные:
- Своевременное лечение воспалительных процессов в организме не даст возможности развитию грудного радикулита.
Избежание поднятия чрезмерных тяжестей предотвратит травмы позвоночника.
Диагностируется грудной радикулит такими же методами, как и шейный радикулит, симптомы и лечение которых часто имеют общую с ним направленность. Но у грудного радикулита есть своя отличительная особенность.
Методом надавливания довольно легко прощупываются болевые точки в месте поражения нервных волокон, что позволяет провести первичное диагностирование радикулита. Для более глубокого изучения болезни назначаются компьютерное и рентгенологическое обследование:
- Магнитно-резонансная томография выявляет степень сжатия нервных волокон и причину возникновения заболевания.
Вопреки расхожему мнению радикулит не является самостоятельным заболеванием. Это симптомокомплекс, возникающий при раздражении или же сдавлении спинномозговых корешков. И если раньше считалось, что радикулит возникает преимущественно у пожилых людей, то сейчас он наблюдается и у молодых.
Нервные корешки отходят от спинного мозга. Сначала они проходят в позвоночном канале, а затем через фораминальные отверстия выходят из него. Всевозможные заболевания позвонков способны приводить к сдавливанию корешков из-за чего и возникают симптомы радикулита.
Зачастую к возникновению радикулита приводит именно остеохондроз позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвоночные диски. Диски постепенно утрачивают влагу, теряют свои амортизационные свойства, становятся более восприимчивыми к физической нагрузке. Фиброзное кольцо диска истончается, появляются трещины, через которые пульпозное ядро выпирает наружу в позвоночный канал. Так формируется грыжа межпозвоночного диска. Грыжа сдавливает прилегающие корешки спинного мозга, провоцирует их отек и воспаление.
У пожилых людей развиваются гипертрофия отростков сустава, утолщение связок и суставных капсул, фиброз дисков, краевые разрастания (остеофиты). Эти изменения именуются спондилезом. Такие трансформации приводят к сужению межпозвоночных отверстий, позвоночного канала с дальнейшим сдавлением спинномозговых корешков.
Устранить неприятные симптомы радикулита можно придерживаясь определенного режима. Так, после появления корешковых болей несколько дней нужно придерживаться постельного режима, причем больному рекомендовано лежать исключительно на твердой поверхности в максимально удобной позе. Следует избегать излишней физической активности, ведь даже обычные повороты или наклоны туловища способны усилить боль.
Возникновение острой боли в верхней части хребта может свидетельствовать о том, что развивается воспаление между позвонками. Имеет и другие грудной радикулит симптомы лечение которых требует комплексного подхода. Важно не затягивать с обращением к врачу, и не принимать препараты без назначения специалиста.
| Применение лекарственных препаратов | ||||
| Вид лечения | Цель лечения | Как производится лечение? | ||
| Новокаиновые блокады | Новокаин — анестетик, который угнетает чувствительность нервных окончаний. Цель новокаиновых блокад — устранение боли, вызванной радикулитом. | Манипуляция может проводиться только врачом. Новокаин должен быть введен в ткани в таких местах и на такую глубину, при которых он достигает нервных окончаний и вызывает выраженный анестезирующий эффект. | ||
| Диклофенак | Противовоспалительное и обезболивающее средство. Может применяться в виде уколов, таблеток или мазей. | Применение в виде мази: Берут небольшое количество мази Диклофенака и втирают в том месте, где пациента беспокоят болевые ощущения. Выполняют 3 – 4 раза в сутки. Применение в виде инъекций: В уколах диклофенак применяют в дозировке 75 мг — это количество препарата нужно ввести глубоко в ягодичную мышцу. Если боль возникает снова, то повторную инъекцию можно осуществлять не ранее, чем через 12 часов после первой. Применение препарата в инъекционной форме возможно не дольше 2- 3 дней. Применение в таблетках: Принимать по 100 мг Диклофенака один раз в сутки. | ||
| Витаминные препараты | Многие витамины, в частности, группы B, активно принимают участие в процессах, которые происходят в нервной системе. Поэтому они способствуют уменьшению степени выраженности неврологических расстройств, которые характерны для радикулита. | Применение в драже, таблетках, капсулах: Назначают любые поливитаминные препараты. Применение в виде внутримышечных инъекций: Обычно внутримышечно назначают витамины группы B. Это стандартное назначение для пациентов, которые проходят лечение в неврологических стационарах. | ||
| Обезболивающие препараты (анальгин, аспирин и пр.) | Являются методом симптоматического лечения, так как не устраняют причины заболевания, а всего лишь борются с болью. Способны существенно улучшить состояние пациента. | Обезболивающие препараты могут назначаться в виде таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций. Часто их добавляют в системы для внутривенного капельного введения лекарственных растворов. Дозировка зависит от вида обезболивающего препарата и степени выраженности болевого синдрома. Например, для анальгина средняя суточная доза составляет 1 грамм, максимальная – 2 грамма. (Каталог лекарственных средств РЛС) | ||
| Физиопроцедуры | ||||
| Лечение радикулита при помощи лазера | Лучи лазера проникают в глубь тканей и оказывают в них свой лечебный эффект: они снимают боль и воспаление, патологически повышенный тонус мышц. Иногда лазерное лечение разных видов радикулита показывает более выраженный положительный результат, чем применение медикаментозных средств. | Показанием к применению лазера является болевой синдром при радикулите. Продолжительность курса лечения — 10 процедур.
| ||
| Лечение радикулита при помощи УВЧ-волн | УВЧ-волны способствуют снятию отека и воспаления, уменьшению боли, улучшению кровотока в пораженной области. | Показание к УВЧ — боль и воспаление при радикулите. Продолжительность курса лечения — 10 процедур. Противопоказания — гнойничковые процессы, злокачественные и доброкачественные процессы на коже в месте воздействия, другие поражения. | ||
| Электрофорез | Электрофорез — это введение лекарственных веществ через кожу при помощи электрического тока. При этом лекарство доставляется непосредственно к очагу воспаления и действует эффективнее. | Во время электрофореза применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Средняя продолжительность одной процедуры — 15 минут. Средняя продолжительность курса лечения — 10 сеансов. | ||
| Иглоукалывание | ||||
| Иглоукалывание — это метод лечения радикулита при помощи специальных иголок, которые вводятся в особые биологически активные точки на теле человека. Оказывая рефлекторное воздействие, иглоукалывание способствует снятию боли, отека, повышенного мышечного тонуса. | Радикулит является прямым показанием к иглоукалыванию. Продолжительность курса лечения — 10 сеансов. Противопоказание — поражение кожи в месте введения игл (опухоли, дерматологические, гнойничковые заболевания). | |||
| Массаж | ||||
| Массаж способствует улучшению кровообращения и лимфоотока в пораженной области, повышает тонус и сопротивляемость ткани. Разминание и вибрация мышц снимают повышенное напряжение и нормализуют их функции. Во время массажа в коже и тканях, которые расположены глубже, выделяется большое количество биологически активных веществ. | Обычно курс массажа состоит из 10 сеансов. Он может выполняться в стационаре, в поликлинике или на дому. В зависимости от уровня поражения, выполняется лечебный массаж шеи, спины или поясницы. При поражении шейного и грудного отделов позвоночника осуществляется массаж плечевого пояса, рук, груди. При поражении поясничной области может быть назначен массаж ягодицы, бедра и голени. | |||
| Народные средства лечения радикулита | ||||
| Растирания пораженного отдела позвоночника | Наиболее распространенные виды растираний:
| Эти средства усиливают кровоток в пораженной области, способствуют снятию воспаления. Эфирные масла обладают приятным ароматом и успокаивающим эффектом, способствуют снятию повышенного мышечного тонуса. | ||
| Применение лечебных чаев | При радикулитах используются лекарственные чаи из коры вербены, ятрышника, листьев березы. | Обладают успокаивающим, противовоспалительным, обезболивающим действием. | ||
| Ношение пояса из собачьей шерсти | Обладает согревающим эффектом. | |||
Чем лечить грудной радикулит? ↑
Клиническая картина межреберной невралгии очень схожа с другими заболеваниями органов грудной полости и даже почечной коликой. И часто пациенты считают, что у них случился инфаркт или другая «авария».
Попробуем разобраться, как распознать межреберную невралгию и дифференцировать ее от других заболеваний органов грудной клетки.Симптомы межреберной невралгии и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.
| Симптом | Как может проявляться | С какими другими заболеваниями можно спутать? |
| Боль | Характер боли:
Локализация боли:
Особенности боли:
| 1. Стенокардия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, перикардит(жидкость в перикарде): часто невозможно сразу отличить невралгию от болезней сердца, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь, доктор при помощи ЭКГ может определить, есть ли сердечные проблемы или нет. Также пробный прием Нитроглицерина часто помогает в диагностике – при стенокардии этот препарат быстро купирует боль, при невралгии нет. 2. Плеврит(жидкость в плевральной полости) в большинстве случаев сопровождается симптомами интоксикации (повышение температуры, слабость, рвота и так далее), часто протекает с одышкой. Но последнюю точку в диагнозе может поставить доктор, прослушав дыхание над легкими, при плеврите с пораженной стороны дыхание глухое или не прослушивается, можно услышать шум трения плевры. 3. Пневмоторакс (воздух в плевральной полости) всегда сопровождается одышкой и сердцебиением. При прослушивании легких – отсутствие дыхания с пораженной стороны, изменения при перкуссии (простукивании) над легкими. 4. Перелом ребер развивается после травмы, боль локализуется на определенном участке в области перелома, часто можно прощупать «неровности» в ребре. 5. Почечная колика часто отдает в живот и бедра, наблюдается положительный симптом поколачиванияили Пастернацкого (при постукивании в области проекции почек боли резко усиливаются). 6. Печеночная колика– резкие боли в правом подреберье, которые отдают в живот, правую руку и даже в область сердца. Почечная колика часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, пожелтением кожи и видимых слизистых. 7. Прободная язва желудка развивается на фоне язвенной болезни желудка, проявляющейся, помимо болей, тошнотой, рвотой, нарушением стула и прочими симптомами. При прободной язве желудка развивается перитонит, при этом будет нарушено общее состояние пациента. |
| Потеря чувствительности и онемение | По ходу пораженного нерва может отсутствовать чувствительность кожи, больной не чувствует болевых раздражителей (покалываний, щекотаний, тепло, холод). Некоторые пациенты ощущают онемение в определенном участке кожи (ощущение мурашек). | Симптом, характерный для поражения межреберных нервов, не встречается при других случаях. |
| Подергивание межреберных мышц | Видно невооруженным глазом, обычно это локальное подергивание. Связано с гипервозбудимостью нерва и спазмом мускулатуры. | Симптом, характерный для патологии межреберных нервов. |
| Усиленная потливость и повышение или понижение артериального давления. | Это характерные симптомы для межреберной невралгии, связанные с поражением вегетативной части межреберного нерва. Вегетативная нервная система отвечает за работу сердца, сосудов, желез и прочее. | Вегетососудистая дистония сопровождается данными симптомами, и возможны ноющие сжимающие боли в области сердца. Вегетососудистая дистония часто протекает хронически, а не носит острый характер. |
Кроме острых симптомов, межреберная невралгия очень сильно ухудшает качество жизни пациента, и при приобретении хронического течения заболевания у больного часто наблюдаются
(даже острые),
, как результат – хронический
. Некоторые для купирования боли прибегают к сильнодействующим, и даже наркотическим препаратам (так невыносима эта боль). Но важно, по возможности, устранить причину межреберной невралгии, а не глушить боль таблетками и уколами.
Лечение межреберной невралгии проводится по тем же схемам, по которым лечат и другие виды радикулита. В качестве первой помощи для уменьшения боли проводят блокаду нерва новокаином или лидокаином. Данная манипуляция не должна проводиться часто, она может со временем привести к хроническому течению межреберной невралгии и усугубить воспалительный процесс в нервном волокне.
Важно не ошибиться в диагнозе, ведь помощь при невралгии и заболеваниях внутренних органов кардинально отличаются. Желательно сразу обратиться к врачу, чтобы не пропустить инфаркт или колики, ведь эти заболевания могут привести к необратимым последствиям.
– это особенный период для любой женщины и вполне физиологическое состояние. Но не у всех она протекает гладко и без проблем. Радикулит при беременности это достаточно частое явление.
1. Вес плода с околоплодными водами, плацентой и увеличенной маткой на 38-40-й неделе беременности (перед родами) составляет больше 10 кг.2. Возможные отеки мягких тканей, часто сопровождающие женщин (при токсикозе второй половины беременности их объем может составить и 5-10 литров).3. Набранный лишний вес.4.
Смена центра тяжести и осанки.5. В норме у любой женщины, готовящейся к родам, происходят изменения в костях таза, и практически все беременные в последнем триместре постоянно ощущают тазовые боли. При этом происходит расширение внутреннего таза, расхождение в суставе между крестцовым и поясничным отделами позвоночника.
И все это дает огромную нагрузку на позвоночник, таз, нижние конечности и их сосуды.6. Гормональный фон беременных способствует уменьшению тонуса мышц и связок, так организм готовится к родам и более легкому прохождению малыша через родовые пути. Снижается и тонус мышц и ослабляется связочный аппарат позвоночника, что может привести к развитию сколиоза, межпозвоночных грыж и так далее, а как результат – радикулит.7. Стресс, снижение иммунитета, недостаток кальцияи так далее.
Радикулитом занимаются в большей степени
Если радикулит является проявлением заболеваний позвоночника (межпозвоночные грыжи или дискогенный радикулит, травмы позвоночника и так далее), могут помочь врачи:
- вертебрологи;
- травматологи-ортопеды;
- нейрохирурги.
- рефлекотерапевты;
- физиотерапевты;
- мануальные терапевты.
Как неоднократно было замечено, при радикулите очень важно соблюдать постельный режим. Понятное дело, что работающие люди должны быть освобождены от работы до выздоровления, особенно если человек связан с тяжелой физической работой (поднятие грузов, длительное пребывание на ногах и прочее). Да и сидячая работа тоже негативно сказывается на состоянии позвоночника и нервных корешков.
Поэтому государство, а именно служба государственного страхования, предоставляет больничный лист на время радикулита.
Больничный лист или листок нетрудоспособности выдается при временной потере трудоспособности лечащим врачом, а при длительности больничного листа более 10-ти дней лечебно-консультативной комиссией или ЛКК. При постоянной (стойкой или длительной) потере трудоспособности медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК или ВТЭК) назначается инвалидность.
Показания к выдаче больничного листа:
- острый радикулит;
- обострение хронического радикулита.
1. острый радикулит и обострение хронического радикулиталегкой и средней степени тяжести – не менее чем на 14 дней;2. радикулит и невралгия (невралгия седалищного нерва или ишиас, межреберная невралгия и другие виды невралгий) – минимум 18-20 дней;3. затянувшийся радикулит (быстрое наступление повторного обострения) – 28-30 дней.Средний срок нетрудоспособности при радикулите составляет 18-20 дней.
Характер работы также влияет на длительность нетрудоспособности. Так, на тяжелых производствах срок больничного листа увеличивается в среднем на 10 дней.
Если человек с хроническим радикулитом занят на работе, предусматривающей тяжелые физические нагрузки, то специальная комиссия рассматривает необходимость перевода работника на менее тяжелую работу (временно или постоянно).Когда больной радикулитом направляется на МСЭК для назначения инвалидности?
- Неудача лечения на протяжении 4-х месяцев;
- часто повторяющиеся обострения радикулита, связанные с основной профессией человека;
- невозможность перевести на работу, которая посильна больному радикулитом;
- развитие параличей;
- состояние после оперативного вмешательства по поводу заболеваний позвоночника, ставших причиной развития радикулита.
Инвалидность при радикулите назначается временно, некоторым всего лишь на год, а другим продлевают пожизненно.
Человек, испытавший такие болевые ощущения, сразу ищет, как решать проблему, какому врачу обратится за лечением. Помочь сможет невролог и ортопед-травматолог, которые должны подтвердить свои предположения диагностическим обследованием.
Для этого доктор выясняет свойства симптомов: характер и длительность болей, их интенсивность, выявляет нарушения чувствительности. Проводит некоторые тесты, позволяющие проверить объем движений, который может выполнять больной и его мышечную силу. Проводит неврологическое обследование, т.е. проверку рефлексов и чувствительности.
В общих чертах
Выделяют радикулит поясничного, грудного и шейного отделов. Реже всего встречается грудной радикулит, потому что грудные позвонки менее подвижны и имеют более жесткую опору, поэтому менее подвержены деформациям и дегенеративным процессам в данном отделе позвоночника.
Радикулит грудного отдела проявляется преимущественно у мужчин после 45 лет (в три раза чаще, чем у женщин). У такого проявления болезни, как грудной радикулит, симптомы, лечение и успешная реабилитация напрямую зависят от того, что стало причиной болезни.
Профилактика радикулита
Для предупреждения грудного радикулита и его осложнений необходима профилактика. Соблюдая правила профилактики, можно не только предупредить радикулит, но и вылечить другие заболевания.
Профилактические меры совсем не сложные, но очень эффективные:
- Своевременное лечение воспалительных процессов в организме не даст возможности развитию грудного радикулита.
Меры профилактики радикулита:
- умеренные нагрузки на позвоночник;
- правильная осанка, частая смена положений тела при однообразной работе;
- недопущение резких перепадов температуры;
- избегание пребывания на сквозняке;
- регулярное выполнение специальных упражнений для спины;
- правильное питание, и исключение вредных привычек.
Обратите внимание! Придерживаясь хотя бы нескольких правил предотвращения болезни, можно надолго обезопасить себя от приступов радикулита. Активный образ жизни, чередование труда и отдыха поможет не допустить развитие недуга.
Защемление и воспаление нервных волокон в грудном отделе позвоночника – явление неприятное и, в большинстве случаев, носящее острый болевой характер. При возникновении первых симптомов радикулита рекомендуется немедленно обращаться к врачу, и не злоупотреблять самолечением. Комплексную терапию может назначить специалист, и только после тщательного обследования.
В целях профилактики радикулита грудного отдела позвоночника необходимо следовать таким рекомендациям:
- следить за осанкой;
- не допускать переохлаждения организма;
- не поднимать тяжести;
- разумно планировать и чередовать труд и отдых;
- заниматься гимнастикой, плаваньем и теми видами спорта, которые поддерживают мышечный корсет спины;
- выбирать правильную ортопедическую мебель для работы и сна;
- правильно, полноценно и сбалансировано питаться;
- своевременно обращаться к врачу и не запускать состояния, которые могут способствовать развитию радикулита: сколиоз, межпозвоночная грыжа, инфекционные заболевания, остеохондроз и др.
Любое заболевание лечить должен врач, особенно если оно связано с позвоночником и затрагивает нервную ткань.
Самолечение при грудном радикулите может иметь множество неприятных последствий из-за сложности его диагностирования и наличия симптомов, которые могут привести к неправильным выводам.
Пока больной будет самостоятельно пытаться вылечить бронхит или нормализовать сердечный ритм, радикулит из острой формы перейдет в хроническую, и справиться с ним будет гораздо труднее.
Во избежание проблем с радикулитами – в том числе и грудным – следует регулярно заниматься спортом (плавать, например) или хотя бы делать упражнения, укрепляющие позвоночник.
Важно уделять внимание собственной осанке, больше двигаться, а также правильно питаться, чтобы не откладывались лишние соли и килограммы жира.
Подводя итоги всего вышеоизложенного о грудном радикулите, остаëтся сказать лишь одно: если в области груди появился устойчивый (или периодический) болевой синдром, не следует заниматься самолечением и тащить в рот какую-либо обезболивающую таблетку. Нет никакой гарантии, что мы лечим именно то, что болит!
Вспомним, ведь в этой области “завязаны” нервные окончания многих жизненноважных органов. Единственно правильным решением будет обратиться к врачу и пройти комплексное исследование с задействованием рентгенографии, КТ, МРТ и прочих современных диагностических методов.
Для того чтобы поддерживать позвоночник в нормальном состоянии, вы должны соблюдать оптимальный режим труда и отдыха, стараться не пребывать в однотипной позе длительное время, заниматься спортом, больше ходить пешком. Правильно питайтесь и держите свой вес в норме, спите на удобной кровати и вовремя лечите те заболевания, которые могут привести к радикулиту.
Для профилактики развития радикулита необходимо соблюдать несколько простых правил:
- Физическая активность. Для профилактики развития радикулита прекрасно помогают занятия танцами, плаванием или обычная зарядка в домашних условиях. 30-60 минут в день помогут забыть о радикулите благодаря укрепленному мышечному каркасу спины и достаточному кровотоку.
- Соблюдение режима труда и отдыха. В случае сидячей работы и малоподвижного образа жизни необходимо каждые 30-60 минут делать небольшую разминку (3-5 минут). Это повороты головой, наклоны тела вперед-назад и вправо-влево, ходьба.
- Комфортный сон. Кровать или диван, на котором спит пациент, должны быть с умеренной жесткостью (лучше всего подойдут ортопедические матрацы), без неровностей (сбившийся материал, торчащие пружины). Подушка также желательна ортопедическая или, по крайней мере, не слишком высокая или плоская, чтобы весь позвоночник находился в одной оси во время сна.
- Аккуратный подъем тяжестей. При необходимости поднять тяжелый предмет не следует это делать рывками. Рекомендуется это делать постепенно, согнув ноги в коленях и наклонив спину вперед. И только после этого плавно поднять груз и выровнять тело. Также следует равномерно распределять ношу, чтобы позвоночник не перегружался только с одной стороны.
- Походы в сауну. Для профилактики радикулита полезно сухое тепло. Для этого 1 раз в месяц рекомендовано посещать сауну. Также достаточно хорошим эффектом обладают специальные шерстяные пояса, которыми полезно пользоваться в холодное время года.
- Соблюдение оптимального режима труда и отдыха. На состоянии позвоночника очень плохо сказывается длительный тяжелый физический труд, постоянное пребывание в однообразной неудобной позе, в которой мышцы спины находятся в напряжении.
- Достаточные физические нагрузки. Для сохранения здоровья позвоночного столба нужно хотя бы раз в неделю, по выходным, посещать спортивный зал.
- Правильное питание. Нельзя допускать избыточной массы тела, так как лишние килограммы оказывают дополнительные нагрузки на позвоночный столб.
- Удобная кровать. Если человек постоянно спит в неудобном положении, то мышцы его спины во сне постоянно напряжены. Итогом является боль в спине и чувство разбитости по утрам.
- Своевременное лечение заболеваний, которые являются причинами развития радикулита: сколиоза, остеохондроза, межпозвоночных грыж, инфекций и пр. Справиться с любой патологией всегда намного проще на начальных стадиях, пока она еще не перешла в хроническую форму и не привела к выраженным изменениям в организме.
Анатомия позвоночного столба, спинного мозга, спинномозговых нервных корешков
Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, которых всего в теле человека насчитывается около 33. Позвоночный столб делится на отделы, причем позвонки в каждом отделе имеют собственные особенности.
Отделы позвоночника:
- Шейный — состоит из 7 позвонков, которые являются самыми маленькими. Шейный отдел позвоночного столба является подвижным, поэтому в нем относительно часто возникают патологические изменения.
- Грудной отдел включает 12 позвонков, которые соединены с ребрами и поэтому жестко фиксированы. В этом сегменте позвоночника возникновение патологических изменений менее вероятно.
- Поясничный отдел — это 5 позвонков, которые более массивны, чем все вышележащие, и подвижно соединены между собой. Поясничный сегмент позвоночника подвижен и принимает на себя основную массу тела, поэтому он подвержен поражениям больше, чем остальные.
- Крестцовый отдел представляет собой 5 сросшихся позвонков.
- Копчик — обычно 3 – 5 самых мелких позвонков.
Каждый
состоит из тела — передней массивной части, — и дуги, которая находится позади. От дуги отходят отростки с суставами для сочленения с соседними позвонками, а между телом и дугой остается свободное пространство в виде отверстия круглой, овальной или треугольной формы. Когда все позвонки соединены между собой в позвоночный столб, эти отверстия образуют спинномозговой канал, в котором находится спинной мозг.
В дугах позвонков есть специальные вырезки. Когда вырезки вышележащего позвонка соединяются с вырезками нижележащего, они образуют отверстия, через которые наружу выходят корешки спинного мозга.
Между телами всех соседних позвонков находятся межпозвоночные диски.
Строение межпозвоночного диска:
- пульпозное ядро — центральная часть, которая пружинит и смягчает колебания позвоночного столба во время ходьбы;
- фиброзное кольцо — служит внешним обрамлением пульпозного ядра и, имея высокую жесткость и прочность, не позволяет ему выходить за пределы своей нормальной формы.
Спинной мозг представляет собой нервное образование, которое в виде шнурка проходит вдоль всего спинномозгового канала и отдает вправо и влево симметричные нервные корешки. Корешки выходят через межпозвоночные отверстия, затем образуют нервные сплетения (шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, копчиковое), от которых отходят чувствительные и двигательные нервы.
Спинной мозг окружен оболочками, которые состоят из соединительной ткани.
Признаки заболевания ↑
Основные симптомы грудного радикулита — это проявления межреберной невралгии и корешковый синдром.
В правую и левую сторону от грудных позвонков отходят нервные корешки, которые продолжаются дальше межреберными нервами. Они проходят между ребрами, огибая грудную клетку, постепенно опускаясь вниз, а затем поднимаются вверх, к краю грудины.
Поэтому пациенты с радикулитом грудного отдела позвоночника жалуются на постоянные или приступообразные боли в области межреберных промежутков.
При совершении движений, надавливании на болезненные участки, кашле и чихании, боль усиливается.
Болевой синдром может сопровождаться снижением чувствительности кожи рук, спины, груди.
Больной, чтобы снизить неприятные ощущения, принимает защитную позу, изгибая позвоночник в ту сторону, где сдавлены корешки, и старается меньше двигаться.
Со временем из-за снижения мышечной активности происходит атрофия мышц.
Когда происходит компрессия верхних грудных позвонков и частично нижних шейных, то наблюдаются симптомы шейно-грудного радикулита.
Повышение температуры не является обязательным симптомом.
Но в некоторых случаях, в зависимости от основной причины развития радикулопатии, например, при остеохондрозе или развитии вирусной инфекции, может наблюдаться изменение температуры тела или отдельных его частей.
К типичным проявлениям относятся:
- боль;
- чувствительные расстройства (покалывание, онемение, парестезии);
- нарушения моторики (изменение тонуса мышц и нарушение рефлексов).
Но этим не ограничивается клиническая картина болезни. Локализация корешкового синдрома в грудном отделе позвоночника способствует очень специфическому ее проявлению.
Спинномозговые нервы грудного отдела, отходящие от спинного мозга в области с 5 по 9 пару ребер, тесно связаны с органами грудной клетки (бронхами, пищеводом, сердцем) и органами, расположенными в верхней части брюшины (желудком, 12-перстной кишкой, желчным пузырем, тонким кишечником). При их поражении наблюдается напряжение брюшных мышц и болезненность в верхних отделах живота.
Такие симптомы нередко расценивают, как «острый живот». Может проявиться изжога, тошнота, желудочная диспепсия.
При компрессии корешков, расположенных в верхних сегментах грудного отдела, на уровне 4 пары ребер, может проявиться такой симптом, как дисфагия — нарушение глотательной функции.
В горле появляется ощущение «комка», проглатывание слюны и пищи существенно затрудняется, перистальтика пищевода нарушается. С этими симптомами больной обращается к гастроэнтерологу, а причина — нарушение иннервации.
Поражение корешков в области 3–4 пары ребер вызывает боль в грудине.
Она может сопровождаться онемением левой или правой руки, чувством страха и учащенным сердцебиением, что многие сразу принимают за приступ стенокардии. Особенно ярко это выражено при левостороннем грудном радикулите.
Больного направляют с такими симптомами к кардиологу, но ЭКГ не обнаруживает признаков ишемии.
Симптомы правосторонней межреберной невралгии можно спутать с развитием плеврита.
В таком случае нужно в самые короткие сроки провести рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию позвоночника.
Поэтому, чтобы лечить не следствие, а собственно болезнь, необходимо пройти полное обследование и поставить точный диагноз.
Каким действием обладает пояс при радикулите? Ответ вы найдете тут.
Боль при радикулите — основной симптом. Она возникает в разных местах, в зависимости от того, какой отдел позвоночника был поражен.
Виды радикулита в зависимости от пораженного отдела позвоночника и распространения боли:
- шейный радикулит
- шейно-плечевой радикулит
- шейно-грудной радикулит
- грудной радикулит
- поясничный радикулит
Боль при радикулите может иметь разный характер. Иногда она хроническая, ноющая, тянущая, а в других случаях — острая, жгучая, настолько сильная, что больной вообще не может встать. Из-за боли нарушается тонус мышц поясницы, спины или шеи. Пациент старается занять такое положение, в котором болевые ощущения были бы выражены минимально. Он может принимать полусогнутую позу, наклоняться или поворачиваться в сторону.
Боль при радикулите провоцируется физическими нагрузками, длительным пребыванием в однообразной позе, переохлаждением. Она отмечается в пояснице, спине или шее и отдает в другие области тела по ходу крупных нервов. При шейном и грудном радикулите боль отдает в плечевой пояс, руки, голову, под лопатку.
Нарушение движений и чувствительности
Нервные корешки спинного мозга, которые выходят из позвоночника, содержат в себе и двигательные, и чувствительные нервы. Они образуют нервные сплетения, а затем переходят в нервные стволы. Если корешок сдавливается, то возникают нарушения движений и чувствительности в зоне его иннервации. Например, при шейно-плечевом радикулите расстройства отмечаются со стороны рук, а при поясничном — ног.
Нарушения движений и чувствительности при радикулите:
- Ослабление мышц. Их сила снижается, и во время осмотра невролог это может легко выявить. Снижается мышечный тонус. Если радикулит сопровождается сильным повреждением нервных корешков и продолжается в течение достаточно длительного времени, то наступает атрофия мышц — они уменьшаются в размерах.
- Снижение всех видов чувствительности кожи: тактильной, температурной, болевой и пр.
- Возникновение чувства онемения в той области, которая иннервируется пораженным корешком;
- Возникновение неприятных ощущений: «ползание мурашек», покалывание, чувство похолодания.
Эти расстройства отмечаются при радикулите практически всегда только с одной стороны, там, где поражен нервный корешок. Двухстороннее поражение не встречается практически никогда.
Советы специалистов
Несколько советов от лечащих врачей для больных грудным радикулитом:
- Недопустимо ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением!
Грудной радикулит легко можно избежать, если соблюдать все предписанные меры профилактики. А если болезнь все-таки дала о себе знать, то своевременное обращение к врачу ускорит выздоровление и поможет предотвратить дальнейшие последствия.
Неврологический осмотр при радикулите
Во время осмотра пациента с радикулитом врач-невролог может выявить много симптомов, явно указывающих на наличие заболевания. Все их можно разделить на две большие группы: симптомы натяжения и ослабление рефлексов.
При определенных положениях тела натягиваются определенные нервы, в связи с чем возникают или усиливаются болевые ощущения.
Симптомы натяжения, которые может проверить врач:
- Пациент лежит на спине, при этом доктор просит его поднять выпрямленную ногу или поднимает ее сам. Возникает боль в пояснице и по задней поверхности бедра, которая вызвана поясничным радикулитом.
- Пациент лежит на животе, врач поднимает его ногу. Если возникает боль по передней поверхности бедра, значит, имеет место поясничный радикулит.
- У пациента, лежащего в постели, поднимают голову так, чтобы шея согнулась, а подбородок был приведен к груди. Возникает тянущая боль в шее и спине.
В неврологии часто проверяют рефлексы — ответные реакции мышц, которые возникают, как правило, в ответ на удары молоточком в разных областях тела. При радикулите нервы сдавлены, поэтому рефлексы всегда оказываются более слабыми в той или иной области. Для удобства сравнения рефлексы всегда проверяют справа и слева.
Рефлексы, которые проверяют для выявления разных форм радикулита:
- Коленный рефлекс: при легком ударе по сухожилию коленного сустава согнутая нога разгибаете в колене.
- Ахиллов рефлекс — аналогичная реакция стоп при удара по ахиллову сухожилию.
- Сухожильный лучевой рефлекс — сгибание и поворот предплечья внутрь при ударе по надкостнице лучевой кости в области лучезапястного сустава;
- Бицепс- и трицепс-рефлекс: при ударе молоточком по сухожилию двуглавой и трехглавой мышцы, которые находятся соответственно на передней и задней поверхности плеча, возле локтевого сустава, осуществляется сгибание и разгибание руки в локте.
Обследование при подозрении на радикулит
Рентгенография
Рентгенография — это исследование, при помощи которого можно исследовать все отделы позвоночного столба. Обычно снимки позвоночника делают в двух проекциях: прямой и боковой.
Причины радикулита, которые помогает выявить рентгенография:
- грыжа межпозвоночного диска
- травмы позвонков (переломы, вывихи)
- пороки развития позвонков
- смещения позвонков относительно друг друга
Противопоказанием к проведению рентгеновского исследования является беременность. Рентгеновские лучи негативно влияют на состояние плода и приводят к врожденным порокам развития.
ЯМРТ
ЯМРТ, или ядерно-магнитно-резонансная томография — исследование, которое помогает получать четкое изображение исследуемой области. Причем, на нем видны не только позвонки и межпозвоночные диски, но и другие ткани. Это позволяет выявлять те причины радикулита, которые не видны во время проведения рентгена.
помогает выявлять те же причины радикулита, что и рентгенографии. Но она позволяет получать более точные и четкие снимки, во время этого исследования меньше лучевая нагрузка на организм пациента.
Компьютерная томография назначается в том случае, когда при помощи обычного рентгена не удается выявить причины радикулита.
Методы диагностики ↑
Для диагностики радикулита в первую очередь врач осматривает пациента и собирает анамнез (какие симптомы беспокоят, когда возникли). После этого применяется пальпация (определяет объем движений в позвоночнике, силы мышечного каркаса и пр.) и неврологическое исследование (определение рефлексов и патологической неврологической симптоматики).
- Рентгенография. Позволяет определить патологию позвоночника и межпозвоночных дисков
- Компьютерная томография (КТ). Позволяет увидеть не только степень сдавления корешка спинномозгового нерва, но и определяет причину такого состояния
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет определить степень сдавления корешка, причину данной патологии
- Электромиография (ЭМГ). Определяет прохождение нервных импульсов по мышечным волокнам, тем самым выявляя степень нарушения нервов и корешков спинномозгового нерва
Так при радикулите, вызванным остеохондрозом позвоночника, на рентгенографии удается определить снижение высоты межпозвоночных дисков, гипертрофию суставных отростков, наличие остеофитов, сужение позвоночного канала.
Проведение МРТ позвоночника позволяет визуализировать в мельчайших деталях тела позвонков, сосуды, связки, а также мягкие ткани. Этот метод диагностики позволяет выявить сдавление нервных корешков, высоту межпозвоночного диска, нестабильность позвонков, краевые разрастания.
Дискография представляет собой рентгенологическое исследование межпозвоночного диска, путем введения в пульпозное ядро контрастного вещества. Введенная жидкость заполняет все имеющиеся дефекты межпозвоночного диска и позволяет визуализировать, к примеру, трещины, через которые пульпозное ядро выходит наружу с образованием грыжи.
- изучение истории болезни пациента с целью выявления возможных причин (травм, пороков развития, перенесенных инфекционных заболеваний);
- неврологическое обследование — проверка чувствительности и рефлекторной активности;
- рентгенографическое обследование;
- магнитно-резонансную и компьютерную томографию (эти методы позволяют увидеть и изучить сдавливание спинномозговых корешков);
- электромиографию (ЭМГ) для выявления нарушений проводимости, появившихся в нервных волокнах.
Эффективна ли мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов? Узнайте здесь.
Как проводится лечение тендинита стопы? Смотрите тут.
Радикулит не является заболеванием, а лишь комплексом симптомов, свидетельствующих о наличие воздействия на один из 31 пары корешков спинного мозга. В комплекс симптомов входят: боль, нарушение чувствительности, слабость в мышцах по ходу иннервации заинтересованных нервов. Причинами радикулита (радикулопатии) могут быть: грыжа диска, протрузия диска, стеноз и др. Для того, чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходим ряд мероприятий:
- выяснение симптомов (характер боли, интенсивность, длительность, наличие нарушений чувствительности)
- осмотр (позволяющий выяснить мышечную силу, объем движений)
https://www.youtube.com/watch?v=HpjFziPL5kQ
Неврологическое обследование – проверка рефлекторной активности и чувствительности.Рентгенография – рутинный метод, позволяющий представить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.МРТ, КТ – позволяют четко визуализировать наличие компрессии корешков.ЭМГ – метод, позволяющий определить степень повреждения нервных волокон.
