Паноксен: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Содержание

• 1 Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• 2 Показания к применению
  • 2.1 для взрослых
  • 2.2 для детей
  • 2.3 Применения и дозы
  • 2.4 для взрослых
  • 2.5 для детей
• 3 Описание и состав
• 4 Аналоги Паноксен, цена в аптеках
  • 4.1 Побочные эффекты
• 5 Особые указания
  • 5.1 Взаимодействие
• 6 Побочные действия

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Паноксен выпускается в таблетках, которые покрыты пленочной оболочкой.

При приеме медикамента нужно учитывать, что диклофенак:

• повышает уровень дигоксина и солей лития;
• уменьшает эффективность мочегонных средств;
• при назначении в комплексе с калийсберегающими диуретиками усиливает риск повышения уровня калия в крови;
• при одновременном применении с антикоагулянтами, антиагрегантами, тромболитиками повышают вероятность кровотечений;
• снижает эффекты снотворных, гипогликемических и антигипертензивных средств;
• повышает риск появления нежелательных реакций НПВП и глюкокортикостероидов, токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Ацетилсалициловая кислота уменьшает содержания диклофенака в крови,  парацетамол повышает его нефротоксичность, избирательные блокаторы обратного захвата серотонина, этанол, колхицин, кортикотропин и лекарства, содержащие зверобой увеличивают риск кровотечения из пищеварительного тракта, вальпроевая кислота и некоторые другие препараты частоту возникновения гипопротромбинемии.

Циклоспорин и лекарственные средства на основе золота повышают влияние диклофенака на биосинтез простагландинов в почках, в результате возрастает его нефротоксичность.

Препараты, которые блокируют канальцевую секрецию, повышают уровень  диклофенака, что приводит к усилению его эффективности и токсичности.

Прием на фоне терапии противомикробных средств из группы хинолона повышает вероятность возникновения судорог.

Парацетамол ослабляет действие урикозурических препаратов.

Прием индукторов микросомальных энзимов печени, этилового спирта и гепатотоксичных средств повышает риск сильной интоксикации даже при небольшой передозировке парацетамола.

При приеме в течение долго времени одновременно препаратов парацетамола и салицилов повышает вероятность рака мочеполовых путей.

Дифлунисал повышает содержание парацетамола, в результате увеличивается вероятность гепатотоксичности.

При приеме в комплексе с парацетамолом в течение длительного времени НПВП повышает вероятность возникновения анальгетической нефропатии и некроза почек, наступления последней стадии почечной недостаточности.

Препараты, угнетающе воздействующие на кроветворную ткань, усиливают гематотоксичность парацетамола.

Показания к применению

От чего помогает Паноксен? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• Невралгия, ишиас, люмбаго, миалгия;
• Воспалительные заболевания костно-мышечной системы: анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, псориатический, хронический и ювенильный артрит, острый подагрический артрит (для уменьшения болевого синдрома и воспаления на момент применения);
• Заболевания околосуставных тканей: бурсит, тендовагинит;
• Дегенеративные заболевания костно-мышечной системы: остеохондроз, деформирующий остеоартроз;
• Зубная боль;
• Посттравматические болевые синдромы, протекающие с воспалением.

для взрослых

Показанием к назначению являются следующие состояния:

• патологии костно-мышечной системы, сопровождающиеся болью и воспалением, такие как артрит различного генеза, болезнь Бехтерева;
• дегенеративные заболевания локомоторной системы (деформирующий остеоартроз, остеохондроз);
• зубная боль;
• мышечные боли, невралгия, ишиас, люмбаго;
• воспалительные заболевания околосуставных тканей;
• боли после травмы, сопровождающиеся воспалением.

для детей

Паноксен противопоказан детям.

Паноксен запрещено принимать во время беременности и лактации.

Паноксен нельзя пить, если выявлены следующие патологии:

• бронхиальная астма, сопровождающаяся полипами носовой полости и придаточных синусов носа, переносимостью аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств;
• эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• выраженная почечная и печеночная недостаточность (при скорости клубочковой фильтрации меньше 30 мл в минуту);
• воспалительные заболевания кишечника;
• период после пережитого аортокоронарного шунтирования;
• повышение уровня калия в крови;
• индивидуальная непереносимость состава медикамента;
• гиперчувствительность к другим производным анилина или фенилуксусной кислоты.

С осторожностью Паноксен следует пить, если пациент страдает такими заболеваниями как:

• язва желудка и 12-ти перстной кишки в анамнезе или во время ремиссии;
• язвенный колит, трансмуральный илеит;
• печеночная порфирия;
• патологии печени в анамнезе;
• повышения уровня билирубина в крови;
• вирусный гепатит;
• поражения печени спиртными напитками;
• хроническая сердечная недостаточность легкой или средней степени;
• повышенное артериальное давление;
• уменьшение объема циркулирующей крови;
• бронхиальная астма;
• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные заболевания;
• повышение уровня липидов в организме;
• сахарный диабет;
• патологии периферических артерий;
• никотиновая и алкогольная зависимость;
• хроническая почечная недостаточность, со скоростью клубочковой фильтрации от 30 до 60 мл в минуту;
• наличие инфекции Helicobacter pylori;
• тяжелые соматические заболевания;
• недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применения и дозы

Таблетки нужно глотать целиком, во время приема пищи или после нее, запивая водой.

для взрослых

Пить препарат надо по 1-й таблетке 2—3 раза в сутки, но не более 3-х таблеток в день. Длительность терапии определяется врачом индивидуально в зависимости от диагноза.

для детей

Детям Паноксен не прописывают.

Описание и состав

Паноксен выпускается в белых таблетках, капсуловидной формы, на одной стороне имеется у них риска, допускается небольшая шероховатость.

Активными компонентами препарата являются диклофенак и парацетамол. Кроме них в состав таблеток Паноксен входят следующие вспомогательные вещества:

• кукурузный крахмал;
• Е 553b;
• целлацефат;
• диэтилфталат;
• Е 572;
• титановые белила;
• МКЦ;
• повидон К-30;
• Е 216;
• Е 218

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Их оболочка образована:

• гипромеллоза;
• макрогол;
• тальк;
• титановые белила.

Паноксен представляет собой комбинированное лекарственное средство, которое оказывает противовоспалительное, антипиротическое и анальгезирующее действие.

Аналоги Паноксен, цена в аптеках

Таблетку принимают внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Стандартная дозировка по инструкции – 1 таблетка Паноксен 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 3 таблетки (150 мг в пересчете на диклофенак).

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ, инструкция по применению рекомендует принимать Паноксен в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.

Длительность применения таблеток Паноксен зависит от показаний:

• при острых состояниях, быстро купируемых болевых симптомах препарат применяют в течение нескольких дней.
• при хронических воспалительных или дегенеративных заболеваниях соединительной ткани возможно длительное применение.

При длительном применении таблеток необходимо осуществлять регулярный контроль возможного возникновения эрозии слизистой оболочки ЖКТ с последующим развитием желудочно-кишечного кровотечения. Проводить функциональные пробы печени с целью раннего обнаружения возможной гепатотоксичности Паноксена.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности следующих побочных эффектов при назначении Паноксен, развитии следующих симптомов:

• Рвоты, тошноты, диспепсии, анорексии, диареи, эпигастральной боли, гастрита, запора, изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, проктита, гепатита, нарушений деятельности печени, желтухи, стоматита, эзофагита, глоссита, панкреатита, кровотечений из ЖКТ (рвоты с кровью, мелены, диареи с примесью крови);
• Головокружений, сонливости, судорог, парестезии, тремора, тревоги, бессонницы, дезориентации, раздражительности, асептического менингита, депрессий, цереброваскулярных нарушений;
• Ухудшения зрения, вертиго, нарушения слуха, изменений вкусовых ощущений;
• Гематурии, интерстициального нефрита, острой почечной недостаточности, протеинурии, нефротического синдрома;
• Тромбоцитопении, агранулоцитоза, анемии, лейкопении, метгемоглобинемии;
• Повышения АД, боли в груди, васкулита, ощущения сердцебиения, сердечной недостаточности;
• Крапивницы, анафилактических реакций, ангионевротического отека;
• Бронхиальной астмы, отеков, эритемы, дерматита, фотосенсибилизации, зуда, выпадения волос.

Противопоказания

Противопоказано назначать Паноксен в следующих случаях:

• гиперчувствительности к диклофенаку, парацетамолу;
• гиперчувствительности к аддитивным компонентам терапевтической формы;
• наличии полного комплекса (либо неполного) полипов в носовой полости, бронхиальной астмы, непереносимости НПВС;
• беременность и период лактации;
• при печеночной недостаточности;
• язве желудка;
• гиперкалиемии;
• язве двенадцатиперстной кишки;
• активном кровотечении из ЖКТ;
• нарушениях работы почек;
• пациентам после шунтирования аорты;
• детям;
• патологиях кишечника воспалительного характера.

Назначать с осторожностью и под наблюдением врача при:

• ремиссии язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
• гипербилирубинемии незлокачественного характера;
• дефиците Г-6-ФД;
• снижении ОЦК;
• патологиях печени (в т. ч. в анамнезе);
• вирусном гепатите;
• гиперлипидемии;
• терапии глюкокортикостероидами;
• показаниях в геронтологии;
• терапии антикоагулянтами;
• сахарном диабете;
• длительной терапии НПВС;
• поражении печени, ассоциированном с алкоголем;
• бронхиальной астме;
• соматических патологиях тяжелого характера;
• патологиях периферических артерий;
• терапии антиагрегантами;
• курении;
• миокардиальной недостаточности хронического характера;
• гипертензии;
• язвенном колите;
• патологиях сосудов мозга;
• печеночной порфирии;
• терапии СИОЗС;
• алкоголизме;
• инфицировании хеликобактером пилори;
• ишемической болезни сердца;
• хронической почечной недостаточности.

Передозировка

Симптомы передозировки – это рвота, кровотечение из ЖКТ, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги. Редко – повышение АД, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

При обнаружении подобных симптомов рекомендуется промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания.

Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи с высокой степенью связывания с белками плазмы и интенсивным метаболизмом).

При необходимости, заменить Паноксен можно на аналог по лечебному действию – это препараты:

1. Доларен,
2. Долар,
3. Нимесил,
4. Кетанов,
5. Ибупрофен таблетки,
6. Нурофен.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Паноксен, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Условия отпуска из аптек – по рецепту.

При превышении рекомендуемых дозировок могут возникнуть следующие симптомы передозировки:

• рвота;
• кровотечение из пищеварительного тракта;
• боли в эпигастральной области и в животе;
• жидкий стул;
• летаргия;
• артериальная гипертония;
• головокружение;
• звон в ушах;
• судороги;
• кома;
• острая почечная недостаточность;
• гепатотоксичность;
• угнетение дыхания;
• бледность кожи;
• анорексия;
• нарушение обмена глюкозы;
• метаболический ацидоз;
• нарушение функции печени и сердечного ритма;
• панкреатит.

Пострадавшему промывают желудок, дают адсорбент, прописывают симптоматическую терапию, назначают метионин.

Вместо Паноксена можно принимать следующие препараты:

1. Фаниган является полным аналогом препарата Паноксен, который также производится в таблетках. В его состав входят другие вспомогательные вещества. Но основное его отличие в том, что Фаниган разрешен детям старше 14 лет, в остальном оба нестероидных противовоспалительных средства схожи.
2. Доларен — индийский медикамент, который также является полным аналогом Паноксен. У обоих лекарств одни и те же показания, ограничения, побочные реакции. Различаются они между собой составом неактивных веществ и сроком хранения: у Доларена он составляет 4 года.
3. Нейродикловит — комбинированный медикамент, выпускаемый в капсулах пролонгированного действия. Его активными компонентами являются  диклофенаком, витаминам, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин. Лекарственное средство нормализует температуру при лихорадке, предупреждает агрегацию тромбоцитов, ослабляет болевой синдром и воспалительный процесс. На фоне терапии исчезает скованность в суставах, которая наблюдается после ночного пробуждения, отечность, увеличивается амплитуда движения.  Нейродикловит  нельзя детям, беременным и кормящим.

Стоимость Паноксена составляет в среднем 142 рублей. Цены колеблются от 100 до 202 рублей.

Особые указания

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пациентов пожилого возраста, получающих диуретики, и пациентов, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например, после обширного хирургического вмешательства). При назначении Паноксена в таких случаях рекомендуется в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта препарат принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.

При печеночной недостаточности (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени.

На фоне применения препарата искажаются результаты лабораторных исследований при количественном определении содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и других видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Снижает эффект диуретиков, при приеме с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами повышает риск появления кровотечений.

Уменьшает действие гипотензивных и снотворных препаратов. Повышает концентрацию препаратов лития и дигоксина.

Уменьшает эффект сахароснижающих средств.

При назначении прочих НПВС и ГКС значительно увеличивается вероятность побочных эффектов.Увеличивает токсичность метотрексата и нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты снижается концентрация диклофенака.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Адепресс, Пароксетин, Паксил, Рексетин), этанол, Кортикотропин, Колхицин повышают риск кровотечений из ЖКТ.

Совместный прием препаратов группы хинолона повышает риск судорог. Средства, которые блокируют канальцевую секрецию, повышают содержание диклофенак ав плазме, поэтому увеличивается его эффективность, а одновременно и токсичность.

Парацетамол повышает риск нефротоксичных эффектов. Повышает эффект антикоагулянтов. Снижает эффективность урикозурических препаратов.

Индукторы микросомальных ферментов печени (трициклические антидепрессанты, фенитоин, Рифампицин, барбитураты, Фенилбутазон) и этанол могут вызвать тяжелые интоксикации при незначительной передозировке парацетамола.

Одновременное длительное назначение барбитуратов снижает действие парацетамола.

Этанол провоцирует развитие острого панкреатита на фоне приема препаратов парацетамола.

Длительное применение парацетамола и НПВС значительно повышает риск нефропатии и некроза почек и терминальной почечной недостаточности. Продолжительное применение парацетамола и салицилатов вызывает риск рака почки (мочевого пузыря).

Дифлунисал (НПВС группы фенилуксусной кислоты) повышает концентрацию парацетамола и увеличивает риск гепатотоксичности. Гематотоксичность парацетамола усиливают миелотоксические средства.

Что снизить вероятность возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта Паноксен нужно пить в минимально эффективных дозировках короткими курсами. Для достижения наиболее быстро результата медикамент рекомендуется принимать за полчаса до еды, в остальных или во время или после еды.

При назначении лекарства пациентам с почечной и сердечной недостаточностью, с уменьшенным объемом циркулирующей крови, лицам старшей возрастной группы, принимающим мочегонные средства у них нужно контролировать функцию почек.

Лекарственное средство может искажать результаты анализов при определении уровня глюкозы и мочевой кислоты в организме.

На фоне приеме Паноксена надо соблюдать осторожность при вождении автомашины.

Побочные действия

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Паноксен может спровоцировать следующие побочные реакции:

• боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, запор, жидкий стул диспепсия, вздутие живота, отказ от еды, повышение активности ферментов печени, гастрит, проктит, кровотечение из пищеварительного тракта, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, воспаление печени, нарушение ее функции, желтуха, стоматит, воспаление языка, слизистой пищевода, поджелудочной железы, геморрагический колит, обострение НЯК ирегионарно-терминального илеита;
• головные боли, вертиго, сонливость, расстройство чувствительности и памяти, дрожание отдельных частей тела, судороги, тревога, нарушение мозгового кровообращения, психики и ориентации, серозный менингит, депрессия, инсомния, кошмары, раздражительность;
• звон в ушах, нарушение зрения, слуха, вкусовых ощущений;
• острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, появление белка и крови в моче, папиллярный некроз почек;
• снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, различные формы анемии;
• аллергическая пурпура, уртикария, отек Квинке, анафилактические и анафилактоидные реакции, в том числе понижение артериального давления и шок;
• ощущение сердцебиения, загрудинные боли, ангиит, сердечная недостаточность, повышение артериального давления, инфаркт миокарда;
• отеки;
• бронхиальная астма, пневмонит;
• высыпания, эритема, зуд, алопеция, фотосенсибилизация, пурпура.