Остистые отростки позвоночника и их переломы. Перелом Поперечных Отростков Позвоночника: Лечение, Последствия
Перелом остистого отростка позвоночника
В зависимости от степени повреждения заднего связочного комплекса позвоночника (межостистые, надостистые и желтые связки и межпозвонковые суставы
-
Чаще происходит повреждение в области нижнешейных и верхнегрудных позвонков, линия излома проходит посередине отростка.
-
Первое место по частоте занимают
-
Переломы (переломовивихы) шейных позвонков возникают при резком сгибании или разгибании шеи (скачек в воду вниз головой, во время автомобильных аварий). При переломовывихах бывают переломы дужек или суставных отростков позвонков, реже — тела позвонка. Около 5% травм шейного отдела позвоночного столба сопровождаются повреждением спинного мозга, которое выше V шейного спинно-мозгового сегмента заканчивается смертельно на месте несчастного случая.
-
Но все же чаще всего данные отростки отрываются вследствие мышечного сокращения. Данное повреждение встречается у людей, работающих на стройке или землекопов. Во время работ, когда человек делает резкие движения лопатой с грузом и чаще всего закидывает его наверх. В итоге человек ощущает острую боль в районе между лопаток. Боль имеет нарастающий характер, а при прохождении рентгена устанавливается диагноз перелом остистого отростка. Бывают такие случаи, когда конец отростка полностью отрывается и смещается книзу тягой ромбовидной мышцы. Госпитализация в данных случаях не требуется. Врачи рекомендуют покой и максимально малые нагрузки в течение пары недель.
-
В лечении используются местные анестетики, постельный режим (около 1 месяца), при переломах остистых отростков поясничных и нижнегрудных позвонков показано применение корсета, вышележащих позвонков – торакокраниальной повязки. После стихания боли применяются массаж, ЛФК, физиотерапевтические методы лечения. Если консервативное лечение оказалось неэффективным и купировать болевой синдром не удается продолжительное время, показано хирургическое лечение (удаление костного отломка позвонка).
-
.
-
В случае спондилолистеза позвонка L5 сначала появляется боль, затем возникает седловидная анестезия области промежности, ягодиц, паралич сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.
-
вытяжение проводят за голову петлей Глиссона.
Диффдиагностика перелома тел поясничного или нижнегрудного позвонков от повреждения мягких тканей и перелома поперечных отростков: симптом Силина – при пальпации остистых отростков во время поднимания прямых ног из положения лежа на спине боли резко возрастают.
-
Смещение атланта вперед при трансдентальном или транслигаментозном вывихах может вызвать мгновенную смерть в результате повреждения спинного мозга. При переломе ныряльщика чаще всего страдают Th
-
нестабильные (сопровождаются полным разрушением заднего связочного комплекса) – вывих и переломовывих позвонков, перелом с клиновидной компрессией тела в переднем отделе на половину его высоты и более и флексионно-ротационный перелом
-
Содержание
компрессионные переломы тел позвонковСимптомы и диагностикаНо стоит сказать, что в некоторых очень редких случаях назначается, удаление оторванного отломка кости.Вред поперечным отросткам может быть нанесен только в зоне поясницы. Квадратная мышца, которая расположена в зоне поясницы, прирастает к гребешку подвздошной кости и потом направляется к поперечным отросткам позвоночного столба и двенадцатому ребру.
Если данная мышца резко включится в работу, то вследствие этого можно получить перелом некоторых отростков. Если происходит падение или неаккуратное опускание тяжести, то вследствие этого можно получить расхождение в другую сторону. И в случае препятствования этой процессии можно, получить травму, а именно отрыв поперечных отростков.
Чаще всего это происходит в месте, где они прикрепляются.Больного с переломом поперечных отростков кладут в кровать со щитом сроком на 2-З недели. Для расслабления мышц подкладывают валик под согнутые нижние конечности. Назначают ЛФК и массаж. Работоспособность восстанавливается через 5-6 недель.
стабильные – все остальные
-
Оперативное лечение, которые возникают от чрезмерного сгибания позвоночника и чрезвычайно редко — от разгибания (при падении с высоты, груза на спину и т.п.). Возникает, как правило, клиновидная компрессия тела одного позвонка, реже — нескольких из отломов передневерхнего края. Степень компрессии может быть небольшим (I), на половину высоты тела (II) или больше (III). При многооскольчатых переломах тела позвонка в результате тяжелой травмы передний край его смещается вперед, а выступающий задний — назад, вызывая повреждения спинного мозга.
-
. Больной жалуется на боль в шейном отделе позвоночного столба. При осмотре — вынужденное положение головы, напряжение мышц шеи. При пальпации — локальная боль, уменьшение шейного лордоза, выступающий остистый отросток (при компрессионных переломах и переломовывихах). Диагностика повреждений шейного отдела позвоночного столба базируется на данных анамнеза и объективного обследования, а характер повреждения — в основном на данных рентгенологического исследования в двух или более проекциях. Наиболее точные данные получают при компьютерной томографии.
-
Хребет зачастую травмируется в областях объединения более двигающейся и менее двигающейся части позвоночного столба. Как правило, это происходит в области шеи, поясницы или груди. Травмы хребта обычно происходят тогда, когда позвоночный столб согнут.
После таких травм обнаруживается линия перелома, которая идет от тазовой области через поперечные отростки к ребру, которые в данной ситуации также имеют риск травмироваться.
Основную опорную функцию выполняют тела позвонков, а расположенные кзади от них дуги позвонков и отходящие от них отростки в значительной мере определяют подвижность и гибкость позвоночного столба благодаря связочному аппарату: желтая связка соединяет дужки двух смежных позвонков, поперечные отростки соединены межпоперечными связками, остистые отростки – межостистыми связками (они образуют надостистую связку, которая проходит над верхушками остистых отростков).
травматический спондилолистез
Лечение
-
вытяжение петлей Глиссона, при повреждениях 3-х верхних – скелетнрое вытяжение за теменные бугры или скуловые дуги на наклонном щите. При неэффективности консервативного лечения вывихов показаны оперативное вправление, дисэктомия и передний спондилодез или резекция выступающего кзади тела позвонка с заменой его костнвм трансплантантом.паравертебральной двусторонней анестезии-Повреждения позвонков чаще возникают при непрямом механизме травмы: осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное сгибание его или разгибание. У взрослых чаще повреждаются позвонки в зоне перехода одной физиологической кривизны в другую. Вывихи чаще встречается в шейном отделе, переломы и переломовывихи – в грудном и поясничном.
-
Переломы остистых отростков возникают вследствие прямой травмы (удара) и косвенной — при резком сгибании или разгибании, а также при длительных перегрузках (работа землекопа). Бывают переломы одного или нескольких остистых отростков.Симптомы и диагностика
-
Чаще обнаруживают компрессионные и осколочные переломы тел позвонков Сv—СVI или СVII с сужением межпозвонковой щели и расширением расстояния между остистмы отростками на уровне перелома. При вывихах и переломовывихах позвонок, лежащий выше, смещается вперед с образованием ступеньки по передней поверхности позвоночника на месте смещенного позвонка.Различают три основных типа переломов, которые зависят от механизма травмы:
-
Не всегда и не во всех случаях сделав рентген можно получить полноценную картину о диагнозе. Порой если есть небольшие фрагменты костей, к ним не всегда относятся как к потенциальной опасности или патологии, из-за чего врачи ориентируют пациента на быструю поправку и уверяют, что ничего серозного нет. И иногда при ухудшении самочувствия или затяжного недомогания, чаще всего медики не верят в серьезность болевого синдрома и считают, что больной вводит в заблуждение.Между телами и дужками позвонков находятся позвоночные отверстия, которые формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, а потому повреждения дужек и отростков позвонков могут стать причиной поражения спинного мозга, спинальных корешков и спинномозговых нервов, хотя, стоит признать, при
-
репонируют одномоментно под наркозом с Джонсом. Больного кладут на стол, ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 ° так, чтобы таз удерживался поднятыми конечностями на перекладине, которая находится под коленями, а поясничная участок провисала. При расслабленных мышцах под массой туловища поясничный отдел позвоночного столба смешивается назад, чем достигают вправление тела смещенного позвонка.Происходит чаще всего в поясничном отделе. Обычно при непрямом механизме травмы от резкого напряжения прикрепляющихся к отросткам квадратной и круглой большой поясничных мышц. Сломанные отростки при напряжении мышц смещаются вниз и кнаружи.
-
0,5% р-ром новокаина. Транспортировка должна осуществляться на специальных носилках со щитом или на подручных конструкциях, исключающих сгибание позвоночнVIIПереломы позвоночника относятся к тяжелым повреждениям ОДА и составляют около 2% всех переломов. При травмах позвоночника происходят переломы тела или дужек позвонков. Переломы чаше всего проявляются в сдавливании тела позвонка (компрессионный перелом), вследствие чего уменьшается его высота в передней части. Данный тип переломов обычен при падениях в гололед, особенно для пожилых, при этом сильный удар совершенно необязателен – иногда бывает достаточно просто неудачно сесть. Компрессионные переломы часто бывают у лиц с недостаточным содержанием кальция в крови, в связи с заболеванием, например суставным ревматизмом, или вследствие длительного лечения гормональными препаратами (кортикостероидами), что уменьшает твердость костей скелета. У пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях часто наблюдается сдавление одного или нескольких позвонков в результате переломов. Эта травма вызывает сильные боли, не ослабевающие при перемене положения тела, но иногда симптомы повреждения бывают столь незначительными, что остаются незамеченными.Возникает внезапная резкая боль на уровне сломанных остистых отростков, припухлость, которая сглаживает контуры отростка. Пострадавший избегает сгибательных движений туловища. При пальпации кроме боли в местах сломанных остистых отростков можно почувствовать патологическую подвижность, отклонения их от средней линии и изменение расстояния между ними.
-
. Больной жалуется на боль в области перелома, особенно при движении в позвоночнике, а при незначительной компрессии жалоб иногда не бывает. При осмотре — мышцы спины напряжены, может выступать остистый отросток, над которым есть незначительная впадина, хорошо ощущается при пальпации. Нажатием на остистые отростки выявляют наиболее болезненный сломанный позвонок. Толчок по оси позвоночника резко увеличивает боль, но его не рекомендуют использовать для диагностики, чтобы не травмировать больного. В случаях перелома со сжатием нервных спинномозговых корешков боль имеет опоясывающий характер, а при повреждении спинного мозга, как правило, выражены симптомы нижней параплегии с расстройством функций тазовых органов.Лечение
Нарушение целостности одного или нескольких позвонков принято называть переломом позвоночника.
Патологическое состояние может сопровождаться повреждением мышечных волокон, сосудов, нервов, что усугубляет течение восстановительного периода после травмы и обуславливает появление осложнений. Наиболее опасным для здоровья и жизни считается перелом позвоночного столба, который вызывает частичный надрыв или полный разрыв спинного мозга.
Такие травмы могут заканчиваться смертельным исходом или приводить к появлению тяжелой инвалидности.
Иногда заболевание остается не диагностированным из-за незначительных клинических проявлений.
Однако последствия перелома позвоночника могут развиваться как сразу после травмы, так и по истечении длительного времени, вызывая анатомические и функциональные нарушения в месте патологии.
Поэтому крайне важно обращаться к доктору для диагностики и своевременного лечения, чтобы предотвратить отдаленные осложнения повреждений позвоночного столба.
Причины
Суть механизма перелома позвоночника заключается в воздействии силы, которая превышает запас прочности костей.
В здоровом организме костная ткань твердая и упругая, для ее повреждения необходимо влияние силы высокой интенсивности.
В детском и молодом возрасте повреждения позвоночного столба возникают при падении с высоты выше собственного роста, в результате прямых ударов по корпусу, резких наклонов или поворотов туловища, автомобильных аварий.
В некоторых случаях переломы появляются при влиянии незначительной силы травмирующего агента вследствие ослабления прочности позвонков.
Это происходит в случае формирования остеопороза (разряжение костей), эндокринной патологии, нарушения обмена веществ, опухолевых процессов в позвонках.
Наиболее часто патология встречается у людей в старческом возрасте вследствие инволютивных процессов в тканях, постклимактерических изменений у женщин, метастазов злокачественных новообразований в позвоночный столб.
В результате влияния травмирующего фактора возникают резкие боли в участке повреждения, которые усиливаются во время движения.
Так же может появляться визуализируемая деформация позвоночного столба, отечность мягких тканей спины, раны, иногда сопровождающиеся кровотечением.
В зависимости от локализации травмы, болевой синдром может распространяться на руки при повреждении шейного отдела или на ноги вследствие нарушения позвонков в области поясницы.
Переломы позвонков, измененные в силу того или иного заболевания, возникают при слабом действии травмирующего агента и часто проявляются незначительным дискомфортом в спине. Малосимптомное течение характерно для повреждения остистого и поперечного отростка.
При нарушении целостности спинного мозга и спинномозговых нервов возникает неврологическая симптоматика разной степени тяжести.
К последствиям перелома позвоночника относится нестабильность травмируемых позвонков, нефизиологический кифоз и неврологические изменения.
Сегментарная нестабильность
Позвонки связаны между собой межпозвонковым хрящом, суставами между отростками, мышцами, связочным аппаратом и формируют двигательный позвонковый сегмент, который позволяет нормально функционировать осевому скелету. При повреждении одного, а иногда и нескольких компонентов позвоночного столба возникает расшатывание сегмента и формируется его гипермобильность – способность к нефизиологическим движениям.
Наиболее часто такая патология формируется при компрессионных переломах 3-й степени.
В результате появляется посттравматический остеохондроз (дегенеративное изменение межпозвонковых хрящевых прослоек в участке повреждения), ущемление спинномозговых корешков (корешковый синдром), развивается хронический дискомфорт в области спины, снижающий толерантность к повседневной физической нагрузке. Нередко возникают протрузии, грыжи, разрастание костной ткани в виде остеофитов.
Патологический кифоз позвоночника
Здоровый позвоночный столб имеет физиологический изгиб назад в грудной части, который не превышает 40 градусов. Вследствие переломов позвонков изгиб позвоночника становится больше нормальных показателей, что вызывает формирование патологического кифоза или горба.
Заболевание часто развивается у пожилых пациентов или в результате остеопороза в случае повторных компрессионных повреждений грудного отдела позвоночника. При этом заболевание обычно протекает малосимптомно и остается без необходимой медицинской помощи. Искривление позвоночного столба вызывает патологический спазм мышц спины, что проявляется регулярными болями и дискомфортом.
Кроме того, патология обуславливает изменение анатомически правильного строения грудной клетки и нарушает работу легких, сердца, желудка, печени.
Неврологические изменения
Изменения со стороны нервной системы появляются при нарушении целостности нервов и спинного мозга, которые обычно развиваются при осколочных и смещенных переломах осевого скелета. Нервная ткань может подвергаться ушибам, размозжению, сотрясению, раздавливанию или поперечному разрыву.
Такие повреждения дают клиническую картину вскоре после травмы, проявляются патологией двигательной, а также чувствительной сферы ниже места дефекта.
Переломы поясничных позвонков и в нижней части грудного отдела вызывают параличи, плегии, гипестезии в ногах, нарушение дефекации и выведения мочи, а изменения в верхних отделах груди – нарушение работы мышц, расположенных в области спины и живота.
Наиболее опасны травмы шейного отдела позвоночного столба. Дефекты спинного мозга в этом участке влечет за собой полное обездвиживание, нарушение работы дыхательных и диафрагмальных мышц, остановку дыхательной деятельности, что может вызвать наступление смерти.
Повреждение 1-го или 2-го шейного позвонка вызывает летальный исход, но встречается крайне редко.
После перелома в большинстве случаев наступает тяжелая инвалидность, которая сопровождается неспособностью к элементарным движениям, самообслуживанию, иногда требует поддержания дыхания путем искусственной вентиляции легких.
Также могут формироваться отдаленные неврологические последствия через недели и месяцы после травмы. Они связаны с окклюзией питающих артериальных сосудов вследствие уменьшения спинномозгового канала костными отростками.
Прогрессирование патологического процесса вызывает тяжелое заболевание ткани спинного мозга – миелопатию, которое приводит к снижению силы мышц, патологии внутренних органов, изменению двигательной возможности и чувствительной сферы подконтрольных частей тела.
Переломы с повреждением ткани спинного мозга
Неблагоприятным последствием изменения анатомического строения позвонков считается нарушение целостности спинномозговой ткани различной степени тяжести, которое обычно развивается при компрессионных переломах.
Такие травмы могут вызывать угрозу для жизни и влиять на формирование 1-й степени инвалидности – значительное обездвиживание тела, приводящее к потере работоспособности, самообслуживания, нормальной двигательной активности. Вскоре после травмы нервной ткани развивается тяжелое состояние организма – спинальный шок.
Он характеризуется угнетением функции движения, различных видов чувствительности, рефлекторной деятельности клеток спинного мозга. Шок обычно длится на протяжении нескольких недель или месяцев, а появляется при дефектах шейного и верхней части грудного отдела позвоночного столба.
Изменения так называемого конского хвоста, который находится в поясничном отделе, влияют на функции органов, расположенных в малом тазу (не удерживание мочи и фекалий) при сохранении способности к передвижению.
Механизм патологического процесса заключается в прекращении проведения нервных импульсов из здоровых нейронов в поврежденные клетки.
Это нарушает управляющую функцию центральной нервной системы в участках тела, расположенных ниже места перелома.
Из общих симптомов выделяют снижение артериального давления, замедление пульса, нарушение терморегуляции, что вызывает снижение температуры тела ниже места повреждения.
Неврологические проявления сопровождаются признаками физиологического поперечного разрыва спинного мозга: снижение мышечного тонуса, угасание рефлексов, отсутствие чувствительности и двигательной активности. По мере проведения лечения и реабилитации, утраченные функции удается восстановить в полном объеме.
При анатомическом разрыве спинного мозга патологические изменения носят довольно стойкий характер и даже после операции не возвращаются к прежнему состоянию.
Диагностика и лечебные мероприятия
После травмы позвоночника назначают инструментальное обследование, которое включает рентгенографию, компьютерную и ядерно-магнитную томографию.
Благодаря диагностике, обнаруживают дефекты костной ткани, сосудов, нервов, мышц и спинного мозга. После установления диагноза проводят консервативную терапию или рекомендуют оперативное вмешательство, согласно тяжести патологии.
Следует помнить, что, чем ранее проводится лечение и реабилитация, тем лучше прогноз травмы позвоночного столба.
После госпитализации в стационар назначают прием анальгетиков (ренальган, дексальгин) для устранения болевого синдрома, витамины и препараты кальция для улучшения заживления. При дефекте спинного мозга рекомендуют лекарственные средства, улучшающие трофику нервной ткани (пентоксифиллин). В питании организуют повышенное содержание молочных продуктов, орехов, зеленых овощей, сухофруктов.
Назначают постельный режим в первые 7 дней после травмы, затем двигательную активность постепенно увеличивают.
До срастания дефектов кости больные носят специальные корсеты, пояса, воротники для иммобилизации места повреждения и ограничения активных движений.
Неосложненные переломы у взрослых заживают в течение 3-х – 4-х месяцев, у детей за 1,5-2 месяца. Сочетанные травмы и дефекты спинного мозга консолидируются на протяжении года.
При тяжелых повреждениях позвоночного столба проводят операцию по удалению осколков, декомпрессии нервной ткани и сосудов. Разрушенные позвонки заменяют аутотрансплантами (собственной тканью) или искусственными протезами.
После заживления перелома проводят реабилитационные мероприятия с использованием физиопроцедур, массажа, лечебной физкультуры.
Неправильная терапия и реабилитация способствую формированию нежелательных последствий пореждения позвоночного столба.
Перелом позвоночника в медицинской практике относится к тяжелой травме, которая часто вызывает формирование инвалидности и летального исхода. Профилактика травматизма, своевременные диагностические меры и комплексная терапия способствуют улучшению прогноза патологии для выздоровления и жизни.
Причины
Перелом может происходить по двум механизмам:
- прямой – когда происходит воздействие непосредственно на позвонки;
- непрямой – когда отростки подвергаются воздействию со стороны мышц, прикрепляющихся к ним.
Реализуются такие механизмы при ударе в область поясницы, резком сгибании или переразгибании позвоночника.
Чаще всего повреждаются остистый и поперечный отростки
Переломы остистых отростков возникают вследствие прямой травмы (удара) и косвенной — при резком сгибании или разгибании, а также при длительных перегрузках (работа землекопа). Бывают переломы одного или нескольких остистых отростков.
В большинстве случаев перелом остистого отростка позвонка шейного отдела позвоночника происходит в результате травмы шеи (например, вследствие удара тяжелым предметом, автокатастрофы и др.). Спровоцировать патологию может и резкое запрокидывание головы назад. Такое движение приводит к переразгибанию шеи и нарушению целостности остистого отростка позвонка. Возникать перелом может и при интенсивных физических нагрузках или во время подземного завала (например, у шахтеров).
В данной статье рассказывается о причинах повреждения отростков позвонков. Описаны виды травмы, симптомы, методы диагностики и лечения.
Повреждение позвоночного столба является одной из самых опасных травм – здесь проходит спинной мозг и большое количество нервов. Чем опасен перелом отростка позвоночника в поясничном отделе?
Каждый позвонок состоит из нескольких анатомических структур, имеющих определенное предназначение:
- тело позвонка – самая массивная часть;
- дуга и две ножки;
- несколько отростков – поперечный (processus transversus), остистый (processus spinosus), суставные.
Позвонки разных отделов позвоночника имеют отличительные особенности строения.
Виды травмы
В зависимости от того, какой отросток был сломан, выделяют разные варианты травмы:
- Остистый. При этом может происходить смещение отломков или не происходить. Также переломы могут быть множественными и одинарными.
- Поперечный. Выделяют те же виды – со смещением и без, множественные и одинарные.
Симптомы в разных случаях будут различаться.
Клиническая картина
Травма будет проявляться общими и локальными симптомами. К общим можно отнести резкую боль в месте повреждения, двигательные и неврологические нарушения. Локальные симптомы будут зависеть от вида поврежденного отростка.
| Поврежденный отросток | Симптомы | Фото |
| Остистый | Боль умеренной интенсивности, усиливается при сгибании и разгибании спины. При осмотре можно увидеть отек в месте повреждения, при пальпации болезненность и патологическая подвижность отростка. | Схематическое изображение |
| Поперечный | Характерен резко выраженный болевой синдром. Усиление боли происходит, когда пациент лежит на спине и поднимает прямые ноги. При пальпации наблюдается локальная болезненность и патологическая подвижность отростка. | Схематическое изображение |
Осложнения
Перелом processus transversus может сопровождаться ушибом почки. Для исключения этого состояния необходимо сделать анализ мочи.
Диагностика
Поставить такой диагноз можно на основании характерных симптомов и рентгенологического обследования. При переломе processus transversus линия будет неровной, проходить может в косом или поперечном направлении. При переломе processus spinosus рентгенограмма покажет место повреждения только в боковой проекции.
Перелом отростка позвоночника можно выявить с помощью рентгенографии
Лечение
Лечить травму нужно в условиях стационара. Оперативного вмешательства в большинстве случаев не требуется.
Основное лечение
При переломе processus transversus первоначально проводят обезболивание раствором новокаина, который вводят в область повреждения. Затем пациента укладывают на спину на твердую поверхность.
Чтобы расслабить поясничные мышцы, придают позу лягушки – с расставленными коленями и сомкнутыми стопами. Находиться на постельном режиме нужно в течение 3 недель. Перелом processus spinosus позвонка лечится по тем же принципам.
Реабилитация
Цель реабилитационных мероприятий – профилактика мышечной атрофии и развития контрактур, сохранение двигательной функции, ускорение заживления перелома. Комплекс реабилитационных мероприятий включает лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.
Лечебную гимнастику рекомендуется начинать с первых дней травмы – с минимальных нагрузок. Постепенно объем упражнений должен расширяться. Продолжать занятия ЛФК нужно и после выписки из стационара. Врачом ЛФК дается инструкция, согласно которой пациент выполняет упражнения самостоятельно.
Массаж также проводится с первых дней травмы. Сначала его делают поглаживающими движениями в боковых областях туловища. Когда пациенту разрешается поворачиваться, массируют область поясницы. Подробнее о приемах массажа при данной травме можно посмотреть на видео в этой статье.
Цель физиолечения – улучшить кровообращение в области травмы, стимулировать образование костной мозоли, расслабить напряженные мышцы. Обычно применяется магнитотерапия, УФО, токи Бернара.
После того, как пациенту разрешается вставать, он должен в течение нескольких месяцев носить специальный поддерживающий корсет. Приобрести его можно в ортопедических салонах. Цена корсета зависит от его качества.
В реабилитационном периоде рекомендуется носить поддерживающий корсет
Прогноз
При правильном и своевременном лечении прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Последствием травмы может стать хронический болевой синдром в пояснице, артроз, межпозвонковая грыжа.
Так как перелом отростка позвоночника в поясничном отделе может сопровождаться повреждением расположенных здесь нервов, травма нередко приводит к серьезным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и выполнять рекомендации врача.
Перелом отростка позвоночника в шейном отделе, как и перелом отростка позвоночника в поясничном отделе возникает вследствие прямого механического воздействия на данную область. Травма появляется из-за падения с высоты, во время ныряния и в ходе дорожно-транспортного происшествия. Возникновению повреждений способствуют повышенные нагрузки на позвоночник и резкое сгибание-разгибание.
Перелом отростка позвоночника – частая травма людей, занимающихся экстремальными видами спорта, а также она появляется у профессиональных спортсменов – тяжелоатлетов.
В ходе упражнений происходит резкое сокращение трапециевидной или ромбовидной мышцы, в результате чего страдает остистый отросток. Такое повреждение препятствует продолжению профессиональной деятельности.
Травма случается у боксеров, как и у любого человека при резком ударе головой о какой-то предмет. Это вызывает разрыв связки и происходит повреждение отростка.
Перелом остистого отростка позвоночника случается при спондилолистезе.
Перелом остистого отростка шейного позвонка чаще всего формируется при достаточно сильном и резком воздействии на четко определенную зону, проявляется в следствии ударов, падения предметов, дорожного происшествия, нередко формируется и при нырянии в воду со значительной высоты. Среди основных причин нужно выделить следующие:
- Виды травмоопасного спорта. Это альпинисты, велоспорт, боевые искусства. Значительное воздействие в виде удара или же падение могут стать причиной формирования серьезной травмы.
- Непредвиденные случаи: падение со значительной высоты, удар предмета, который упал со значительной высоты, стихийное бедствие.
- Неосторожность: поворот торса и головы, выполненный крайне резко, неудачное падение с незначительной высоты. Особенно такие травмы характеры для новорожденных и для тех людей, которые уже имели определенные повреждения застарелого типа (в частности позвоночника).
Строение позвонков
Позвоночник имеет сложную архитектонику. Состоит из пяти отделов. Его структурной единицей является позвонок.
Позвонки состоят из тела, представленного губчатым веществом, дуги, 7 отростков. Дуга ограничивает позвоночное отверстие, в котором находится спиной мозг. Соединение поперечных отростков осуществляется межпоперечными связками. С помощью 4-х суставных отростков (2-х верхних и 2-х нижних) позвонки соединяются между собой при помощи фасеточных суставов. Одиночные отростки, соединенные межостистыми связками, называются остистыми.
Позвонки шейного отдела самые хрупкие. Поясничные, несущие максимальную нагрузку, наиболее массивные.
Проведя линию по остистым отросткам позвонков, можно определить строение позвоночного столба, диагностировать его искривление.
Позвоночник имеет сложную архитектонику. Состоит из пяти отделов. Его структурной единицей является позвонок.
Оказание первой помощи
Первая доврачебная помощь при переломах позвонков заключается в том, что больного необходимо уложить на жесткую поверхность на спину, если нет твердой поверхности, то на живот. Сначала купируют болевой синдром, если есть такая возможность. Далее производится транспортная иммобилизация. При нарушении структуры отростков поясничного отдела на поясницу накладывается ватно-марлевая повязка в виде корсета, в область шеи делается импровизированный воротник Шанца из подручных материалов.
Если возникают подозрения на перелом поперечного или перпендикулярного отростка позвоночного отдела, вызывают бригаду Скорой помощи. До ее приезда больному оказывают первую помощь. Для этого пациента укладывают на спину, на ровную поверхность и обездвиживают. Далее ожидается приезд Скорой помощи.
Если пациент находится в месте, куда не может попасть бригада профессионалов, транспортировку пострадавшего выполнят самостоятельно. Его погружают в транспортное средство так, чтобы не изменить положение тела. После этого он транспортируется до ближайшего медицинского учреждения. Во время поездки больного рекомендуется держать, чтобы он не смог упасть или перевернуться, поскольку это усугубит его состояние и может стать причиной возникновения новой травмы.
Реабилитация
Когда начинается период реабилитация после сращивания костной ткани, больному назначают:
- Физиотерапевтические мероприятия;
- Лечебный массаж;
- ЛФК.
Для ускорения выздоровления пациенту рекомендуется посещать бассейн или плавать в открытых водоемах в сезон. Плавание способствует расслаблению мышечной ткани, тренировке мышц, улучшению движений. Водные процедуры также в целом положительно воздействуют на состояние организма. От чрезмерных физических нагрузок в период реабилитации следует отказаться.
Полное восстановление происходит после того, как пациента перестают беспокоить боли и он начинает свободно двигаться.
После прохождения назначенного постельного режима на 1 месяц начинается период реабилитации. Воротник Шанца снимается, накладывается шейный корсет. Используются различные методы – массаж, лечебная физкультура, физиотерапия. Главный принцип реабилитации – умеренность. Повышение нагрузок должно быть постепенным.
Перелом поперечного отростка позвонка (позвоночника): последствия, лечение
Например, при травме грудного отдела позвоночника симптоматика может быть скудной, а вероятность серьезных осложнений минимальна. В противовес повреждение поясничного отдела позвоночника часто заканчивается неврологическими нарушениями, сильным болевым синдромом и необходимостью в операции.
Переломы позвоночника встречаются сравнительно нечасто. Статистически относительно всех переломов костного аппарата на переломы позвоночного столба ложится 0,5% случаев.
Виды переломов позвонков
Переломы позвоночника бывают разными, и одним из самых частых является перелом поперечного отростка позвонка. В большинстве случаев данная патология локализуется в поясничном отделе позвоночника, так как он чаще всего подвержен травмам и перегрузкам.
Но что это такое, если рассматривать заболевание подробнее? Перелом поперечного отростка позвонка возникает при прямом травмировании позвоночника. В редких случаях повреждение возникает на фоне резкого сокращения мышц (например, при столбняке).
Перелом может быть единичным (односторонним), множественным (двухсторонний) и тотальным. При тотальном переломе помимо повреждения позвонков происходит повреждение ребер. Все случаи перелома поперечного отростка позвонка протекают достаточно тяжело.к меню ↑
Причин перелома поперечного отростка позвонка достаточно много, однако можно выделить группу тех факторов, которые приводят к этому примерно в 90-95% всех случаев.
Перелом поперечного отростка позвонка на рентгене
Основные причины перелома поперечного отростка позвонка:
- Тонические судороги (например, во время приступов при столбняке или иных заболеваниях, повреждающих ЦНС), чрезмерные нагрузки на квадратные мышцы поясничного отдела позвоночника.
- Резкое опускание (именно опускание, а не подъем) очень тяжелых предметов.
- Падение с большой высоты (особенно если при падении пострадавший упал именно на спину, хотя перелом возможен и при падении на живот – «пластом»).
- Тупые травмы позвоночного столба – удары (например, при занятии единоборствами), удары по спине тяжелыми предметами, удар позвоночника о спинку кресла при ДТП.
- Любые ситуации, при которых происходит резкое отклонение тела с перегрузкой квадратных мышц поясничного отдела спины (крайне сложно избежать этой ситуации – тело обычно отклоняется рефлекторно).
к меню ↑
Симптомы
Данный вид перелома протекает достаточно тяжело и практически никогда не остается незамеченным. В целом по симптомам сложно сразу понять, что получена именно такая травма, но имеется несколько характерных именно для нее признаков.
Визуализация трещины на фоне перелома позвонка
Симптомы перелома поперечного отростка позвонка:
- выраженный болевой синдром, который в некоторых случаях недостаточно купируется даже при применении мощных болеутоляющих средств (например, Кетанов);
- ограничение подвижности спины, при попытках пошевелить спиной или прикоснуться к ней болевой синдром может существенно усиливаться;
- симптом Пайра — при попытке наклониться противоположную травме сторону возникает мучительная боль, иногда приводящая к потере сознания;
- усиление болевого синдрома при попытках поднять ногу на пораженной стороне спины будучи в лежачем положении (синдром прилипшей пятки);
- уже через 1-2 часа после получения травмы обычно развивается лихорадка, вплоть до 39 градусов по Цельсию (ко второму дню она обычно проходит, даже при минимальной терапии).
к меню ↑
Диагностика
Существует достаточно большое количество видов переломов позвоночника, поэтому для подтверждения перелома конкретно поперечного отростка позвонка проводится диагностика, в том числе визуализирующая.
Первым делом врачом проводится поверхностный осмотр больного. Иногда проводится пальпация для определения конкретной локализации повреждения. Врач может провести несколько тестов для выявления специфических симптомов – симптома Пайра и синдрома прилипшей пятки.
Корсет применяется в лечении перелома позвонка
В условиях стационара в обязательном порядке проводят визуализирующую диагностику. Минимум – рентген в двух проекциях. В идеале должна проводиться либо компьютерная, либо магнитно-резонансная томография.
Рентгенография применяется редко, так как может дать неточные результаты, особенно если во время диагностики у пациента имеется избыток кишечных газов (они дают ложные «тени» на снимке).
к меню ↑
к меню ↑
Перелом поперечного отростка позвонка это достаточно серьезная патология, но при адекватном и своевременном лечении ее удается устранить без каких-либо серьезных осложнений. Однако осложнения могут быть даже на фоне адекватной терапии, но это большая редкость.
Неправильно леченный или не леченный вовсе перелом чреват развитием тяжелого неврологического дефицита, неправильного сращения мышечных и костных структур позвоночника, пожизненными проблемами со спиной.
Перелом поперечного отростка позвонков поясницы на КТ
Например, на всю жизнь пациент может быть ограничен в движениях в поясничной области спины. Кроме того, при неадекватном лечении возможны столь серьезные деформации позвоночного столба, что это может привести к инвалидности.
Но страшна и сама травма – при повреждении позвоночника возможны мелкие оскольчатые ранения окружающих тканей. Например, разрывы позвоночных артерий и спинномозгового канала. К счастью, подобные осложнения достаточно редки (не более 1 случая на 800-1000 пострадавших).к меню ↑
Лечение перелома поперечного отростка позвонка достаточно продолжительное и сложное мероприятие. Изначальная цель лечения – обеспечение благоприятных условий для самостоятельного сращения костных тканей позвонков.
То есть, наиболее важная цель терапии – поддержка организма в борьбе с повреждением. Для этого первым делом больному обеспечивают полный покой (постельный режим). Для иммобилизация позвоночного столба используют гипсовую повязку или корсет.
Лечение перелома позвонков с помощью бандажа
Иммобилизация спины продолжается до трех недель. Все это время больному проводят медикаментозное лечение – назначаются противовоспалительные препараты, болеутоляющие средства, средства для усиления регенеративных и иммунных возможностей организма (повышение реактивности).
Связочный аппарат состоит из желтой связки, соединяющей дуги двух смежных позвонков, межпоперечных связок, соединяющих поперечные отростки, межостистых связок, работающих с остистыми отростками.
Последние образуют надостистую связку, проходящую через верх остистых отростков.
Позвоночный канал формируется из позвоночных отверстий, расположенный между телами и дужками позвонков. В этом канале расположен спинной мозг.
Следует отметить, что при переломе позвоночных отростков это происходит не так часто. Тем не менее, последствия могу существенно испортить качество жизни.
Перелом поперечного отростка происходит обычно в районе поясницы. Квадратная поясничная мышца крепится к гребню подвздошной кости, направляясь оттуда к нескольким поперечным отросткам позвонков поясничного отдела и двенадцатому ребру. Внезапное сокращение данной мышцы способно привести к перелому сразу нескольких поперечных отростков.
Травмоопасным также являются падения с большой высоты, опускание больших тяжестей, вызывающее резкое и мощное отклонение тела. Человек автоматически пытается противодействовать данному движению, в результате чего квадратная мышца сильно сокращается и в месте ее крепления происходит, отрыв поперечных отростков.
Если произошел перелом поперечного отростка справа с поднадкостничной оссификацией в области крепления поясничной квадратной мышцы к подвздошной кости, повышается риск отрыва нескольких или сразу всех поперечных отростков. Тяжелые повреждения приводят к появлению линии перелома, идущей от таза сквозь поперечные отростки к ребру, которое, в качестве последствия, также может быть переломленным.
Типы перелома:
- наличие смещения;
- отсутствие смещения;
- оскольчатый;
- правосторонний;
- левосторонний.
В первую очередь — это интенсивная боль в области перелома, которая становится сильнее при попытках наклониться, особенно в сторону, противоположную месту травмы. Называется данное состояние симптомом Пайра. Пытаясь лежа на спине приподнять вытянутую ногу с пораженной стороны, боли нарастают. При этом пациенту не удается поднять ногу, что называется синдромом прилипшей пятки.
Боль становится сильнее во время попыток пассивно согнуть ногу в тазобедренном суставе со стороны поражения. Если поражены нервные корешки, может произойти гипестезия, либо гиперестезия и нарушится мочеиспускание. Подтвердить диагноз можно при помощи рентгена.
Результаты рентгена не всегда могут предоставить истинную картину имеющегося повреждения. Врач может не обратить внимания на присутствие небольших частиц кости и настроить пациента на скорое выздоровление. Однако характер болезни может затянуться, но жалобы больного могут быть проигнорированы, а сам он обвинен в симуляции или нервном напряжении.
Настоящая причина повреждения может быть распознана при изучении состояния тканей между обломками. Присутствие крупной гематомы, поврежденные мышцы, фасции, апоневроз, растяженные или порванные нервы, проходящие в данной области, служат результатом травмы. На более поздних стадиях может наблюдаться травматическая экссудация, ведущая к появлению рубцов и сращений.
Врач не должен допускать ранней подвижности, поскольку отказ от иммобилизации недопустим. Хотя врач может пытаться убедить пациента, что его спина в полнейшем порядке, она не сломана, и он может продолжать жить полноценно.
Больному могут назначить ранние упражнения, пассивную растяжку, чтобы он быстрее вернулся к полноценной жизни.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство проводится без общего наркоза. Больному делается местная анестезия. Обычно после этого наступает облегчение, и пациент легко переносит операцию. После этого костный отломок уделяют из мышечной ткани.
Чаще всего ткани быстро восстанавливаются после получения травмы, но отсутствие своевременного и квалифицированного лечения может привести к летальному исходу, поэтому повреждение нельзя игнорировать и заниматься самолечением.
Не хрусти!
лечение суставов и позвоночника
- Заболевания
- Аротроз
- Артрит
- Болезнь Бехтерева
- Бурсит
- Дисплазия
- Ишиас
- Миозит
- Остеомиелит
- Остеопороз
- Перелом
- Плоскостопие
- Подагра
- Радикулит
- Ревматизм
- Пяточная шпора
- Сколиоз
- Суставы
- Коленный
- Плечевой
- Тазобедренный
- Ног
- Рук
- Прочие суставы
- Позвоночник
- Позвоночник
- Остеохондроз
- Шейный отдел
- Грудной отдел
- Поясничный отдел
- Грыжи
- Лечение
- Упражнения
- Операции
- От боли
- Прочее
Способы лечения
Есть несколько способов как лечить перелом отростков позвоночника: медикаментозная терапия, народные средства и хирургическое вмешательство.
Лечение перелома отростка позвонка лучше доверить компетентным врачам. Но грамотно оказанная первая медицинская помощь способна сильно повлиять на исход всей лечебной терапии.
Если вы стали свидетелем подобной травмы, первым делом следует обеспечить отсутствие движений. Затем, так как это все сопровождается сильной болью, прибегнуть к обезболивающим препаратам и зафиксировать спину. Шейный отдел тоже должен быть обездвижен, любой поворот головы приводит к боли.
Лечение при переломах остистых отростков позвоночника включает в себя комплексную медицинскую терапию. Для более правильного назначения лечения необходимо сдать анализы, результат которых выявит возможный воспалительный процесс. После, назначаются подходящие средства: противовоспалительные или согревающие.
Вместе с этим понадобятся различные обезболивающие препараты. Иногда применяют метаболики. Курс реабилитации включает в себя специальную физкультуру, ношение бандажа и массаж.
Народные средства
В качестве дополнительной терапии используют и народные средства. Самым распространенным является мумиё. Его использовали ещё наши прабабушки при вывихах и переломах, считалось, что мумиё сокращает срок лечения. Из него можно сделать мазь, смешав мумие с розовым маслом.
Натуральным обезболивающим эффектом обладает сырой картофель. А из настоя герани получаются отличные ванночки и компрессы. Для отвара 2 ложки растения заливают литром кипятка и настаивают в течение пяти минут. Возможно, это не панацея, но в качестве дополнения к основной терапии, народная будет не лишней.
Операция
При переломе поперечного отростка позвоночника, или когда происходит перелом остистого отростка позвоночника, поражается спинной мозг. Такой исход сулит самые недоброжелательные последствия: инвалидность и даже смерть. В этом случае врач может решиться на операцию.
Перелом остистого и поперечного отростка позвоночника
Лечение перелома позвонков с помощью бандажа
Переломы поперечных отростков поясничных позвонков, чаще всего, появляются при травмах. Обычно поражаются верхние 3-4 позвонка поясницы. Третий позвонок поясницы имеет удлиненные поперечные отростки, поэтому он подвержен травмам больше других. Перелом отростков позвоночника может быть следующих разновидностей:
- одиночные;
- переломы 2-х и более позвонков;
- переломы со смещением и без смещения;
- оскольчатые.
Симптомы
Клинические проявления перелома поперечного отростка позвонков следующие:
- при нарушении структуры кости манифестирует резкая выраженная боль в области поясницы;
- боль связана с движением. При сгибании в противоположную от локализации травмы сторону боль усиливается. Это явление носит название симптома Пайра.
- невозможность привести в движение нижнюю конечность на пораженной стороне – симптом прилипшей пятки;
- возникновение невыносимой боли при неактивных движениях в тазобедренном суставе на пораженной стороне;
- напряжение мышц поясничного отдела;
- при повреждении нервов появляется нарушение чувствительности, мочеиспускания.
Причины
Причины перелома поперечных отростков поясничных позвонков могут быть следующими:
- прямое силовое воздействие в район поясничного отдела позвоночника;
- падение с крыш, многоэтажек, высоты собственного тела;
- тяжелая физическая работа;
- патологические.
Переломы отростков поясничных позвонков возникают при прямых силовых воздействиях. Такие силовые воздействия можно получить при занятиях каратэ, боевым самбо, кикбоксингом, спортивной гимнастикой, при дорожно-транспортных происшествиях. При ДТП нарушения структуры костей получаются в результате столкновения поясницы о спинку сидения.
При падениях с высоты нарушения структуры кости могут быть как компрессионными, так и декомпрессионными.
При компрессионных переломах отростков позвонков образуются осколки, которые осложняют дальнейшее лечение и восстановление, так как ими повреждаются близлежащие нервы и сосуды. Компрессионные переломы отростков позвонков в большинстве случаев бывают со смещениями.
Декомпрессионные переломы при падениях с крыш, многоэтажек похожи на нарушения структуры кости от силовых воздействий, но они, в основном, поражают несколько позвонков.
Лечение
Переломы отростков поясничных позвонков требуют, в основном, нехирургическое лечение. Если нарушение структуры кости одиночное, то вначале место перелома обертывается ватно-марлевой повязкой. Через некоторое время больному надевается корсет, ему разрешается определенный объем движений. Как правило, в течение 30 дней происходит излечение.
При нарушениях структуры нескольких позвонков назначается строгий постельный режим. Больной находится в лежачем положении в позе «лягушки».
Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах, под коленный сустав подкладывается мягкая ткань. Благодаря этой позе обеспечивается минимальная нагрузка на поврежденные позвонки.
Через месяц больному накладывается гипс в виде корсета от нижнего края тазовых костей до сосков. При этом ему разрешается передвигаться по палате.
Полное восстановление наступает не ранее 3-х месяцев.
Перелом остистого отростка позвонков встречается довольно редко. Как правило, фиксируются нарушения структуры остистых отростков нижних шейных и верхних грудных позвонков.
Существует несколько причин переломов остистых отростков позвоночника:
- прямой удар;
- резкое разгибание и сгибание шеи;
- ДТП;
- завалы в шахтах.
При попадании прямого удара на остистые отростки возникают переломы, иногда со смещением. Силовые воздействия в шею можно получить при занятиях спортом, при насильственных действиях.
При резком запрокидывании головы сокращаются мышцы шейного отдела, они одним концом прикреплены к остистым отросткам позвонков. При неожиданном сильном функционировании мышцы отрывают часть остистых отростков.
При ДТП также происходит резкое запрокидывание головы, что приводит к нарушениям структуры костей. Это самая частая травма при ДТП. Травмы шеи выявляются также при возникновении завалов в шахтах.
При данных переломах возможны следующие клинические проявления:
- выраженная боль при получении травмы;
- невозможность повернуть голову из-за болевого синдрома;
- напряжение мышц шеи;
- сглаживание борозд шеи.
Также возможно защемление позвоночных артерий либо нервов, что проявляется в виде ухудшения снабжения кровью головного мозга, головокружения, ухудшения зрительных и слуховых функций.
Переломы остистых отростков шейных позвонков требует немедленной госпитализации. Лечение в травматологическом отделении длится около месяца. Оно включает в себя адекватное обезболивание и наложение воротника Шанца.
Благодаря ему достигается иммобилизация сломанных шейных позвонков, что проявляется в виде исчезновения болевого синдрома, устранения отека.
Если осколок отростка не срастается с телом позвонка и задевает находящиеся рядом нервы и сосуды, то его удаляют хирургическим путем.
Резкая боль в месте травмы, подле остистого отростка – припухлость, в этой же области – обострение боли при пальпации.
Активные наклоны туловища в травмированную сторону свободные, тогда как в противоположную – значительно ограничены вследствие обострения боли.
Пострадавший не может в положении лежа на спине поднять разогнутую в колене ногу через острую боль на уровне повреждения.
Но стоит сказать, что в некоторых очень редких случаях назначается, удаление оторванного отломка кости.
Рентген поперечного отростка
- Не всегда и не во всех случаях сделав рентген можно получить полноценную картину о диагнозе. Порой если есть небольшие фрагменты костей, к ним не всегда относятся как к потенциальной опасности или патологии, из-за чего врачи ориентируют пациента на быструю поправку и уверяют, что ничего серозного нет. И иногда при ухудшении самочувствия или затяжного недомогания, чаще всего медики не верят в серьезность болевого синдрома и считают, что больной вводит в заблуждение.
Причины
Пострадавший не может в положении лежа на спине поднять разогнутую в колене ногу через острую боль на уровне повреждения.
Симптомы
По окончанию острого периода применяются ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы лечения.
В месте перелома боль очень сильная и усиливается при попытке наклонов, особенно в противоположную от места травмы сторону (симптом Пайра). При попытке поднять выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине боль усиливается и пациент часто не может поднять ногу (симптом «прилипшей пятки»).
Боль также усиливается при попытке пассивного сгибания ноги в тазобедренном суставе на стороне поражения.
Хребет зачастую травмируется в областях объединения более двигающейся и менее двигающейся части позвоночного столба. Как правило, это происходит в области шеи, поясницы или груди. Травмы хребта обычно происходят тогда, когда позвоночный столб согнут.
Если при травмировании у пациента были оторваны несколько поперечных отростков, то его основным симптомом (показателем) будет натяжение поясничных мышц. В данной ситуации необходимо на шестой или восьмой неделе наложить специальный корсет из гипса, корсет должен размещаться от нижней части таза до сосков, но при этом корсет должен иметь специальную небольшую прокладку.
Назначать постельный режим смысла не имеет, так как положение не влияет на процесс выздоровления и хуже, от того, что пациент аккуратно передвигаться не станет.
Тяжесть повреждения
Боль в спине или паравертебральная боль с локальной болезненностью при пальпации.
Данные повреждения делятся следующим образом:
- оскольчатые переломы;
- со смещением отростка или без такового;
- право- и левосторонние.
В месте перелома боль очень сильная и усиливается при попытке наклонов, особенно в противоположную от места травмы сторону (симптом Пайра). При попытке поднять выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине боль усиливается и пациент часто не может поднять ногу (симптом «прилипшей пятки»).
Боль также усиливается при попытке пассивного сгибания ноги в тазобедренном суставе на стороне поражения.
Перелом поперечных отростков позвонков происходит, как правило, в поясничном отделе. Обычно он наступает при непрямом механизме травмы от резкого напряжения прикрепляющихся к отросткам квадратной и круглой большой поясничных мышц.
Переломы в результате прямого насилия (удар в область поперечных отростков) встречаются реже. Сломанные отростки при напряжении мышц смещаются вниз и кнаружи.
В этой части рассмотрены повреждения, которые чаще всего отмечаются на уровне с C3 до C7 позвонков.
Чаще всего повреждаются дужки шейных позвонков, т.к. они относительно широкие, но прочность их невысока, поэтому возможен перелом при непосредственном приложении силы (удар, падение), резком и сильном перерасгибании позвоночника, падении на голову.
такое же, как и при остеохондрозе позвоночника, — консервативное. В случае его неэффективности применяют оперативное лечение.
Тяжесть повреждения
После метной анестезии 10 мл 0,5 % р-ром новокаина больного укладывают на постель с щитом возе лягушки – для расслкбления поясничных мышц: бедра разведены, пятки сомкнуты, под колени положен валик. ЛФК, ФТ, массаж. Постельный режим – 2-3 нед.
– при небольшой степени компрессии (не более 1/3 высоты тела) и отсутствии сдавлении спинного мозга. Иммобилизация перелома постельным режимом и продольным вытяжением позвоночника, раннее назначение ЛФК, направленное на создание полноценного мышечного корсета. Для осевой нагрузки применяют продольное вытяжение за подмышечные ямки на наклонном щите, под область лордозов подкладывают валики, чтобы обеспечить максимальную разгрузку позвоночника. Постельный режим – 1,5-2 мес.
исследование проводится через широко открытый рот.
Диагностика
симптом «вожжей» – у людей с развитой мускулатурой спины выявляется напряжение длинных мышц спины в виде выликов с обеих сторон остистых отростков.
II. В зависимости от состояния нервной системы:
Диагностика
Переломы остистых отростков позвонка: симптомы, лечение, операция
Перелом поперечных отростков поясничных позвонков лечится в основном консервативно. Основное лечение – постельный режим, который необходимо соблюдать один месяц, а при назначении врача – и того дольше. В положении лёжа пациент должен находиться в позе «лягушка». При этом ноги согнуты в коленях и разведены, а под коленями положен высокий валик.
Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики или блокады. Хорошо справиться с болью помогает УВЧ-терапия. В некоторых случаях могут быть назначены сосудорасширяющие препараты либо мази и компрессы, обладающие согревающим эффектом.
В последнее время в хирургическую практику широко внедрены оперативные методы лечения больных с травмами позвоночника. Они направлены не только на устранение причин сжатия спинного мозга и ликвидации смещение позвонков, но и на стабилизацию позвоночного столба.
. Больному накладывают воротник сроком на 3—4 недели, после чего проводят массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.
Лечение
- Остистые отростки при ровной спине не могут быть травмированные, их можно травмировать только вследствие сильного удара тяжелым предметом, при этом спина должна находиться в изогнутом состоянии.
Причины переломов
Изолированные переломы остистых отростков встречаются достаточно редко. По механизму возникновения такие переломы могут быть прямыми (сильный удар по области отростка) и непрямыми (переразгибание позвоночника или резкое и сильное сокращение мышц). Чаще повреждаются остистые отростки нижнешейных и верхнегрудных позвонков. Линия излома обычно проходит посредине отростка.
Симптомы
Диагноз перелома подтверждают рентгенологически в передней проекции.
Диагностика
Для лечения больных с переломами дужек без смещения отломков следует назначать постельный режим на 4-5 недель, прибегнув к иммобилизации позвоночника с помощью гипсового корсета, который накладывают при извлечении петлей Глиссона в вертикальном положении больного. Корсет снимают через 3-4 мес и проводят восстановительную терапию. Срок нетрудоспособности 8-10 мес.
Лечение
Причины переломов
Изолированные переломы остистых отростков встречаются достаточно редко. По механизму возникновения такие переломы могут быть прямыми (сильный удар по области отростка) и непрямыми (переразгибание позвоночника или резкое и сильное сокращение мышц). Чаще повреждаются остистые отростки нижнешейных и верхнегрудных позвонков. Линия излома обычно проходит посредине отростка.
Диагностика
Чем это опасно?
Основным последствием считается неправильное сращивание, что становится основой формирования серьезных болей из-за того, что отросток остается в мышечной ткани в положении свободного типа, из-за этого оказывается воздействие на нервные окончания, формируется процесс воспаления.
Нередко формируются неврологические отклонения, возникают проблемы с нарушением устойчивости позвоночника. Давление на нервные окончания провоцирует не только боль, но также и серьезные изменения движений, нередко формируются отеки, кровоподтеки, возникает онемение, теряется чувствительность и пр.
