Вертеброгенная дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника

Содержание

• 1 Что такое дорсопатия?
• 2 Классификация и механизм развития
• 3 Лечение дорсопатии лечебным противовоспалительным пластырем НАНОПЛАСТ форте
  • 3.1 Физиотерапия
  • 3.2 Медикаменты
  • 3.3 Упражнения

Что такое дорсопатия?

Дорсопатия (от лат. dorsum – спина) – обобщенное название различных патологий позвоночника, мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).

Обобщающий признак различных видов дорсопатии – это болевые синдромы в области туловища (шейный отдел, спина, поясница), не связанные с заболеваниями внутренних органов. Причиной боли при дорсопатии являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, а также поражения мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.). Основные проявления – боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.

Для дорсопатий характерно хроническое течение с обострением болевого синдрома.

Классификация и механизм развития

Дорсопатию пояснично-крестцового отдела могут спровоцировать воспалительные или дегенеративные процессы разных структур позвоночника. Это могут быть связки, межпозвоночные диски, суставы, а также паравертебральные мышцы. Все разновидности патологического процесса делят на три группы:

1. Спондилопатии. Включают в себя травматические, воспалительные и дегенеративные варианты.
2. Деформирующие дорсопатии. В данном случае патологический процесс обусловлен дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках. Эта группа включает в себя спондилолистез, лордоз, кифоз, сколиоз, остеохондроз и подвывихи.
3. Прочие дорсопатии. Сюда относятся дискогенные дорсопатии с протекающими дегенеративно-дистрофическими изменениями, а также с межпозвонковой грыжей, протрузией и разными видами дорсалгии, то есть сильными болями в нижних конечностях и области шеи. При этом смещение межпозвоночных дисков и нарушений функций спинного мозга или спинномозговых корешков не наблюдается.

Лечение дорсопатии лечебным противовоспалительным пластырем НАНОПЛАСТ форте

Основной признак всех видов дорсопатий – боль. Её снимают при помощи нестероидных противовоспалительных средств, новокаиновых блокад (процедур, во время которых в область поврежденных нервных корешков вводят раствор анестетика), физиопроцедур.

Движения и чувствительность пытаются восстановить в ходе реабилитационного лечения. Оно включает массаж, лечебную физкультуру, механотерапию, физиопроцедуры.

Выше описан лишь ориентировочный список общих направлений лечения. Конечно же, эффективно лечить дорсопатию можно только после того, как выяснена её причина, установлен диагноз. Терапия должна быть направлена не только на симптомы, но и на причину заболевания.

Дорсопатию можно выявить на первых стадиях развития. Для этого достаточно записаться на приём к неврологу, рассказать о симптомах и пройти ряд инструментальных обследований. Один из основных методов диагностики – это рентгенография. Кроме этого, если есть подозрение на наличие более серьёзных патологий, пациента отправляют на:

• электронейромиографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Если диагноз подтвердился, а у человека действительно выявили развитие дорсопатии поясничного отдела позвоночника, задача врача состоит в разработке эффективного курса лечения. Он может включать в себя следующие методики:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• народные средства;
• медикаментозное лечение.

Врачи всегда советуют пациентам не заниматься самолечением, так как это может привести к серьёзным осложнениям.

Лечение дорсопатии поясничного отдела зависит от характера патологии и является ли болевой синдром при этом острым или хроническим.

В целом хирургическое вмешательство рекомендуется только в том случае, если имеются доказательства повреждения нервов (в частности «конского хвоста») и когда диагностические тесты указывают на структурные изменения (грыжи, остеофиты, выпадение позвонков, стеноз спинномозгового канала), угрожающие параличом.

При хроническом течении остеохондроза рекомендуется лечебная физкультура, упражнения на растяжку, поддержание и укрепление мышечной силы. ЛФК улучшает кровообращение и питание позвоночных структур, способствует выработке правильной позиции позвоночника.

В остром периоде, наоборот, рекомендуется соблюдать покой, чтобы излишне не травмировать корешки нервов. Может быть показано ношение специального поддерживающего пояса, который механически ограничивает лишнюю подвижность в поясничном отделе и увеличивает межпозвоночные просветы.

Чтобы лечить болевой синдром при дорсопатии, используют следующие группы лекарственных препаратов.

Альгетики – безрецептурные Ацетаминофен и Аспирин; более сильные препараты-опиоиды, только по рецепту врача – Кодеин, Оксикодон, Морфин.

Нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак натрия, Напроксен, Мелоксикам, ,Ксефокам.

Миорелаксирующие средства для устранения рефлекторно мышечного спазма (Мидокалм, Сирдалуд).

При хронических болях могут использоваться трициклические антидепрессанты.

При инфекционной причине заболевания позвоночника необходимо назначение соответствующих антибактериальных препаратов.

Опухолевые заболевания лечат методами химиотерапии и цитостатическими средствами.

При дорсопатии, вызывающей компрессию нервных корешков, необходимо применять тракционное вытяжение. Тракция обычно дает облегчение во время процедуры, но оно временно, и боль в спине имеет тенденцию возвращаться.

Острый болевой синдром, который обычно возникает при ущемлении седалищного нерва, иногда поддается устранению только с помощью так называемой блокады. Она выполняется путем введения анестетиков, ботулинического токсина или стероидов в пораженные мягкие ткани или суставы для прерывания болевого импульса.

Также с одобрения врача может проводиться лечение иглоукалыванием, массажем, методами мануальной терапии. Эти методики используют для стимуляции позвоночника и окружающих тканей.

Лечение такого рода недуга обычно начинают с консервативных методов, которые не касаются применения хирургических способов лечения. Для врачей на первых местах всегда стоит анальгезирующая и противовоспалительная терапия. Кроме этого, к консервативным методам относят физиотерапию, массажи, ЛФК, рефлексотерапия, санаторное лечение и мануальная терапия.

В случае когда методология такого типа не помогает, остается вмешательство хирургов. Операция для устранения дорсопатии довольно опасное событие. Сложность операции определяется объемом поражения и наличием конкретных усложнений.

Физиотерапия

Первыми способами физиотерапевтического воздействия для удаления боли является лазеротерапия и ультразвуковая терапии. Среди всех терапий они могут дать максимальные результаты. Уменьшается очаг воспаления, исчезают мышечные спазмы, что значительно упрощает участь пациента.

Медикаменты

Медикаменты назначаются лечащими врачами для снижения болевого синдрома. Но перед началом употребления курса средств рекомендуется соблюдать постельный режим. Если болезнь имеет третью или четвертую стадию развития, пациенту назначается специализированный корсет, который фиксирует пораженные участки позвоночника.

В медикаментозный курс обычно входят противовоспалительные средства, действие которых должно дополняться анальгетиками и новокаиновыми блокадами. Такое сочетание подобных средств служит для максимально возможного истребления болей. К примеру, самое распространенное средство для снятия мышечных спазмов – Мидокалм. Для разогрева участков, в области которых чувствуется боль, специалисты рекомендует использовать Фастум-гель.

В случае наступления ремиссий болезни, не стоит оканчивать медикаментозный курс. Мало того, к нему следует добавить нестероидные противовоспалительные препараты и биогенные стимулирующие средства, которые нормализуют работу сосудов и кровоснабжение области позвоночника.

Как описано выше, существует множество методов лечения, которые исключают медикаментозное и хирургическое вмешательство:

• Мануальная терапия. В случае использования такого метода, возможно раскрепощение блокированных частей позвоночника. Но, этот метод запрещен специалистами, если у пациента наблюдается воспаление или травма позвоночника;
• Лечение народными средствами. Для снятия спазма мышц обычно используют настой отвара ромашки и чистотела. Но, употребление подобных отваров в обязательном порядке должно быть согласованно с лечащим врачом;
• Тракционное лечение. Состоит из сложных процедур вытягивания позвоночника. В случае успешного окончания процедуры, уменьшается или полностью исчезает сдавливание нервных окончаний, пронзающая острая боль и повышается работоспособность мышц спины;

Лечебная физкультура является обязательным методом лечения дорсопатии. В систему ЛФК входят гимнастические упражнения, тренировки на специализированных тренажерах, и водные процедуры, в частности, плавание и упражнения в воде.

Главной целью ЛФК является устранение сжатия нервных корешков позвоночника, укрепление мышц спины, повышение гибкости связок спины, предотвращение рецидивов и создание правильной осанки пациента. Врач-специалист поможет подобрать подходящий комплекс упражнений, который будет соответствовать стадии развития болезни и другим ее индивидуальным особенностям.

Метод ЛФК также включается в себя специально сбалансированную диету и отказ от вредных привычек.

Упражнения

В комплекс лечения физическими упражнениями входят упражнения, которые направлены на растягивание позвонков и мышц спины.

К примеру, к таким упражнениям относятся:

• Наклоны корпуса в стороны;
• Разводка рук одновременно (в одну сторону);
• Развороты корпуса в стороны лежа;
• Подъемы корпуса с упором на руки лежа;
• Выгибание спины, стоя на четвереньках;
• Развороты корпуса, лежа на боку;
• Подъемы таза лежа на спине.

Необходимо помнить, что использование отягощений при выполнении различных упражнений запрещено.

Лечение дорсопатии будет зависеть от причины ее возникновения. Основные направления терапии – это уменьшение болей и устранение их причины или создание препятствия рецидивам.

Традиционное консервативное лечение включает:

• ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся Парацетамол, Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Ксефокам, Кетопрофен, Пироксикам, Напроксен, Мелоксикам, Целекоксиб;
• миорелаксанты – лекарственные средства, которые снимают рефлекторное напряжение мышц и улучшают двигательную функцию – Сирдалуд, Мидокалм.
• трофические препараты и средства, улучшающие микроциркуляцию витамины группы В, Гентоксифиллин, Гиалуроновая кислота, Хондроитин и Глюкозамин);
• глюкокортикостероиды (Преднизолон);
• иммунодепрессанты и цитостатики (Метотрексат, Сульфасалазин, Рутиксимаб);
• антидепрессанты – препараты этой группы необходимы при изнуряющих дорсалгиях, которые способны вызывать у пациента постоянный стресс, угнетение настроения, нервозность (Гидазепам, Диазепам).
• при опухолевых процессах лечение строго специфическое.

Если боли хронические, то положительного эффекта можно достичь регулярным выполнением лечебной гимнастики, физиотерапевтическим лечением:

• электрофорез с новокаином, лидазой;
• мануальная терапия;
• амплипульс;
• лазерная и ударно-волновая терапия для разрушения уплотнённых элементов и повышения мобильности позвоночника.

По показаниям при остеохондрозе дорсалгия лечится вытяжениями пораженного отдела позвоночника.

Хирургическое лечение выполняется в определенных условиях – при длительном мышечно-тоническом и болевом синдроме, вызванном грыжей межпозвонкового диска и неэффективности консервативного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=aFOeNw3uCQc

Лечение дорсопатии народными средствами возможно как вспомогательная мера, но только при четко определенной причине заболевания и с одобрения лечащего врача.

Оперативное лечение дорсопатии требуется достаточно редко. Лечение дорсопатии и её осложнений проводят обычно с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника.