Признаки церебрального атеросклероза

Содержание

• 1 Последствия
• 2 Как развивается атеросклероз мозговых сосудов
  • 2.1 Медикаменты.
  • 2.2 Операция.
• 3 Стадии и типы заболевания
  • 3.1 Прогрессирующая
  • 3.2 Церебральная
• 4 Как проявляется церебральный атеросклероз?
• 5 Как выявить церебральный атеросклероз?
• 6 Формы болезни
  • 6.1 Церебральная
• 7 Можно ли вылечиться навсегда?
• 8 Методы диагностики
• 9 Возможные осложнения

Последствия

На начальной стадии заболевания прогноз благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций возможно устранить причины, способствующие дальнейшему течению болезни.

При переходе болезни во вторую стадию полностью избавиться от атеросклероза не получится, можно приостановить его развитие, не допустить возникновения инсульта и энцефалопатии.

Церебральный атеросклероз мозга сильно меняет личность больного. Изменяется его поведение, наблюдаются психические расстройства, головные боли, головокружения. Также локальные расстройства: потеря зрения и речи. Необходимо на ранних стадиях определить болезнь, и начать лечение.

Атеросклероз – распространенное хроническое заболевание, поражающее все крупные сосуды в организме человека. От него страдают в любом возрасте, но патологии более подвержены пожилые люди. В зрелом возрасте чаще всего фиксируются изменения в сосудах головного мозга, вследствие чего ставится диагноз «атеросклероз церебральный».

Атеросклероз мозга может привести к такому опасному последствию, как нарушение мозгового кровообращения, которое может протекать в острой и хронической форме. Если атеросклеротическая бляшка закупорит просвет мозговой артерии, то кровоток резко нарушается, и может развиться энцефалопатия, внутримозговое кровоизлияние или ишемический инсульт.

Если у больного диагностирован церебральный склероз, то в этом случае прогноз неоднозначный. На начальной стадии при своевременной терапии атеросклероз артерий головного мозга излечим. Если же болезнь переходит во вторую стадию, то вылечить болезнь не получится, но можно приостановить ее прогрессирование. Третья стадия при отсутствии правильного лечения приводит к летальному исходу.

Как развивается атеросклероз мозговых сосудов

Существует профилактика предотвращения болезни и ее дальнейшего развития на протяжении 3 степеней заболевания. Питание не должно содержать жирной, соленой и острой пищи. Калорийность важно уменьшить. В сутки допускается 2000 – 2500 калорий. Следует чаще употреблять кисломолочные продукты, морскую рыбу и нежирное мясо.

К первичной относится:

• запрет на курение и употребление алкоголя;
• сахар в крови должен быть в норме;
• регулярные прогулки около часа в день;
• исключить стрессовые ситуации;
• плавание, бег, медитация, йога и т. п.

Вторичная профилактика заключается в употреблении медикаментов, прописанных специалистом, на протяжении всей жизни.

Профилактика и диета очень важны, и если этого придерживаться, то возможно избежать церебрального атеросклероза и его последствий. Обязательна также консультация с лечащим врачом на протяжении всей болезни.

Церебральный атеросклероз сосудов начинается вследствие влияния на организм нескольких факторов:

• курение – сужает артерии и приводит к уменьшению эластичности стенок артерий;
• питание с избыточным употреблением жареной, острой, солёной пищи и животных жиров;
• физическая нагрузка – ее отсутствие или недостаток способствует появлению негативных изменений;
• менопауза – фактор, связанный с возрастом, при котором может произойти сбой в выработке гормонов в организме;
• генетическая предрасположенность – близкие родственники с таким же заболеванием увеличивают шансы появления атеросклероза;
• избыточный вес – представляет самую серьёзную угрозу, поскольку может привести к нарушению жирового обмена в организме – дислипидемии;
• злоупотребление спиртными напитками и нервные расстройства оказывают дополнительное усугубляющее воздействие.

Основных причины заболевания несколько, но каждая имеет важное значение:

• нерациональное питание;
• частое пребывание в стрессе и тревожном состоянии;
• гипертония;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• наследственность;
• лишний вес;
• недостаток физической активности.

Также появлению атеросклероза способствуют такие приобретенные заболевания: подагра, сахарный диабет, дислипидемия, гипертония и желчнокаменная болезнь.

Сосуды, питающие головной мозг, образуют особое сплетение — Виллизиев круг. Благодаря этому достигается равномерное кровоснабжение всех отделов мозга.

Однако при развитии атеросклеротических изменений в одной из артерий страдать будут все отделы, поскольку сосуды образуют единую сеть.

Причинами атеросклероза становятся многочисленные факторы:

• вредные привычки в виде курения и употребления алкоголя;
• неправильное питание и лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность;
• длительный приём контрацептивных препаратов.

Что такое церебральный атеросклероз? В развитии заболевания играет роль сочетание сразу нескольких факторов.

Атеросклероз церебральных артерий развивается по общим принципам. Сначала в эндотелии формируется небольшое скопление липидных молекул в виде пятен и полос. Затем происходит дальнейшее накопление жиров и формируется атеросклеротическая бляшка. Симптоматика начинает появляться, когда бляшка перекрывает более половины просвета сосуда.

Специального основания для появления проблемы, поражающей сосуды головного мозга, не существует. Главные внешние факторы в состоянии привести только к слабой предрасположенности. Говоря иными словами, неправильный образ жизни и питание приводят к образованию жировых бляшек на сосудистых стенках, а если поражаются сосуды мозга, развивается пагубный по своим осложнениям церебральный атеросклероз.

Главная роль в процессе появления и развития опасного атеросклероза сосудов в организме отводится печени. Заболевание возникает по причине развития в ней разных по общему генезу патологий. Печень просто перестает выполнять естественные для нее функции и в большом количестве начинает вырабатывать плохой холестерин.

Причины, которые вызывают подобный сбой в работе организма, могут быть следующие:

1. Ежедневное потребление пищи, богатой животными жирами;
2. Курение. Никотин в состоянии оказать на стенки сосудов пагубное влияние, они становятся менее эластичными и менее проходимыми;
3. Частые или постоянные нервные и психические перегрузки;
4. Особенности генетики;
5. Проживание в неблагоприятном с точки зрения экологии регионе;
6. Тяжелые условия труда с практически полностью отсутствующим отдыхом;
7. Естественное старение.

Алкоголь в данный перечень не входит по причине своего двоякого действия. Непосредственно на сосуды и на кровоток он оказывает положительное влияние. Сосуды расширяются, а кровоток значительно ускоряется. При этом оказывается негативное влияние на печень и на питание тканей и органов, основанное на элементарной нехватке кислорода. Потому, как лечебное и профилактическое его рассматривать не стоит, за исключением специальных травяных настоек, где он принимается по каплям.

Основная причина данного заболевания кроется в формировании атеросклеротических бляшек внутри сосудистой стенки. Бляшка является ни чем иным, как излишками жиров и холестерина, прикрепленных к внутренней оболочке артерии и покрытых плотной соединительнотканной капсулой (покрышкой). Опасность бляшек в том, что при малейших колебаниях тонуса артерии просвет сосуда значительно перекрывается, и возникает ишемия того или иного участка головного мозга, в зависимости от локализации пораженной артерии.

Так, например, именно при колебаниях артериального давления меняется и тонус сосудов – при высоких цифрах сосуд спазмируется, и просвет его становится еще уже, и без того перекрытый бляшкой. Вот почему у лиц с церебральным атеросклерозом высокое давление может привести к острому нарушению мозгового кровообращения.

Факторами риска развития атеросклероза церебральных артерий являются следующие:

• Неправильное питание с избыточным потреблением животных жиров (повышается “вредный” холестерин в крови),
• Табакокурение и злоупотребление алкоголем (токсичные вещества повреждают сосудистую стенку изнутри, на которой легче отложиться холестерину),
• Ожирение,
• Высокий уровень глюкозы в крови при сахарном диабете (гликированные белки также обладают токсичным действием на внутреннюю оболочку сосудов),
• Артериальная гипертония (риск инфарктов и инсультов).

Если рассматривать неизменяемые факторы формирования патологии, то к ним нужно отнести причины, которые не поддаются корректировке, а именно:

1. Половая принадлежность. Согласно проводимым данным, было доказано, что у мужчин церебральный атеросклероз формируется на 10 лет раньше, чем у женщин.
2. Изменения, возникающие с возрастом. С течением некоторого времени риск образования атеросклероза возрастает. Организм неизбежно стареет, это приводит к ряду изменений, происходящих в кровеносных сосудах.
3. Генетический фактор. У тех людей, чьи родственники болели на представленный недуг, рискуют получить атеросклероз «по наследству».

На развитие болезни оказывают влияние изменяемые причины. Сюда относят ряд факторов, которые удается устранить при правильно составленном лечении и корректировке привычного ритма жизни. К таким причинам можно отнести:

1. Курение. У людей, которые увлекаются табакокурением, атеросклероз церебральных артерий диагностируется в 2 раза чаще, чем у некурящих. Причина в том, что дым от сигарет отрицательно влияет на кровяные сосуды.
2. Артериальная гипертония. Артериальные стенки органов насыщаются жарами, что приводит к развитию атеросклеротической бляшки.
3. Лишний вес. Для людей, страдающих ожирением, существует большой риск развития атеросклероза, а еще сахарного диабета.
4. Неправильное питание. При чрезмерном употреблении жирной пищи активируется процесс образования и развития рассматриваемой болезни.
5. Малоподвижный образ жизни. Эта причина способствует образованию не только атеросклероза, но и сахарного диабета, артериальной гипертонии. При недостаточной активности нарушаются метаболические процессы жиров и углеводов.
6. Инфекционные болезни.

Такое патологическое состояние не возникает внезапно, а развивается в течение многих лет на фоне провоцирующих факторов:

• нерационального питания с избытком животных жиров, сладостей и вредных продуктов;
• накопления вредного холестерина в организме из пищи и при неправильном функционировании печени;
• злоупотребления курением и алкоголем;
• хронических заболеваний – артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения;
• низкой двигательной активности, сидячей работы, отсутствия физических нагрузок;
• генетической предрасположенности, передающейся по наследству от близких родственников;
• частых стрессов, нервно-психических расстройств, депрессивных состояний;
• физиологического старения организма после 50–60 лет;
• гормональных нарушений, особенно в период менопаузы у женщин.

При неблагоприятном воздействии одного или нескольких факторов возрастает риск возникновения атеросклеротической патологии. Заботиться о своем здоровье нужно прямо сейчас во избежание возможных отдаленных, но вполне реальных, сосудистых осложнений в виде ишемического инсульта или даже смерти от церебрального атеросклероза.

Церебральный атеросклероз сосудов начинается вследствие влияния на организм нескольких факторов: курение – сужает артерии и приводит к уменьшению эластичности стенок артерий

При подтвержденном диагнозе «атеросклероз церебральный» лечение подбирается в зависимости от стадии болезни, самочувствия пациента, сопутствующих патологий и возможных осложнений. Обычно в терапевтическую схему входит сразу несколько взаимодополняющих лечебных методов.

На начальных стадиях заболевание можно лечить при помощи медикаментозных средств, нормализующих показатели артериального давления, липидного обмена

Медикаменты.

Препараты от церебрального атеросклероза могут включать снижающие уровень холестерина статины («Ловастатин»), психостимуляторы («Кавинтон»), антигипертензивные средства («Лизиноприл»), антикоагулянты («Гепарин»), нейропротекторы («Пирацетам»), липотропные («Гепалекс»), сосудистые («L-лизина эсценат») лекарства, поливитамины («Витрум»).

Операция.

Стадии и типы заболевания

Атеросклероз – патология сосудов, для которой характерно ухудшение артериального кровотока из-за холестериновых отложений. Принято считать, что от нее страдают только пожилые люди, поэтому болезнь часто именуют «старческим склерозом». В этом убеждении есть доля правды, но только если речь идет об атеросклерозе церебральных сосудов.

Церебральный атеросклероз – что это такое? Это одна из разновидностей сосудистой патологии, поражающей головной мозг. Болезнь довольно опасная и коварная, потому что даже незначительные проблемы с мозговыми артериями приводят к серьезным осложнениям и летальному исходу. Наиболее частым последствием в этом случае является инсульт, приводящий к частичной или полной инвалидизации.

Атеросклероз — это хроническая болезнь, при которой стенки артерий становятся менее эластичными и уплотняются, а потом на них откладываются бляшки

Выделяется четыре формы заболевания:

• медленно прогрессирующая (слабая симптоматика);
• ремиттирующая (непредсказуемая, с чередованием обострений);
• злокачественная (микроинсульты, глубокое слабоумие);
• острая (сильные нейропсихические нарушения).

В своем формировании недуг проходит несколько стадий:

• функциональные нарушения мозговой деятельности с бессимптомным или малосимптомным течением;
• органическое повреждение сосудов со стойкой клинической картиной;
• глубокое поражение артерий с явными признаками недостаточности кровообращения в головном мозге.

Цепочка физиологических изменений обычно начинается с незначительного повышения уровня холестерина и отложения его на стенках, не оказывающее значительного влияния на кровоток. Затем в просвете сосуда формируются большие бляшки, занимающие более половины пространства. В результате просвет перекрывается, и кровь перестает поступать к мозгу, наступает гипоксия и острая ишемия тканей. Только своевременное и адекватное лечение поможет сохранить здоровье и жизнь.

Атеросклероз церебрального типа относят к опасным видам заболевания

Существуют 2 формы атеросклероза сосудов мозга: прогрессирующая и церебральная.

Прогрессирующая

Такая форма заболевания характеризуется скоплениями холестерина на внутренней поверхности сосудов. Через некоторое время холестерин покрывается солями натрия и кальцием, приводя к образованию холестериновых бляшек в сосудах. Патологическое состояние сопровождается разрушением кровяных телец и образованием тромба. При отсутствии лечения он может оторваться и загородить просвет артерии.

Прогрессирующая форма атеросклероза характеризуется:

• головными болями;
• плохой концентрацией памяти;
• быстрой утомляемостью;
• ухудшением памяти;
• обмороками;
• нарушением сна;
• эмоциональными перепадами;
• головокружениями.

Такая форма болезни развивается быстро и в запущенных случаях приводит к следующим осложнениям:

• множественным парестезиям;
• частичной или полной потере зрения или речи;
• необратимым нарушениям мозговых центров;
• параличу.

Церебральная

Церебральный атеросклероз характеризуется тем, что поражаются только крупные артерии:

• внутренняя сонная;
• общая сонная;
• брахиоцефального ствола;
• задняя мозговая;
• передняя мозговая;
• идущая по верхней части оболочек мозга.

На внутренней поверхности этих сосудов возникают небольшие повреждения с холестериновыми отложениями. Различные механизмы приводят к их увеличению. При отсутствии лечения атеросклеротические бляшки сливаются между собой и покрывают сплошным слоем внутренние стенки артерий. Из-за этого уменьшается внутренний диаметр сосудов, развивается стеноз. Сужение просвета на 70% считается смертельно опасной стадией атеросклероза церебральных сосудов.

При атеросклерозе церебральных артерий человек не испытывает сильного дискомфорта. Специфические симптомы отсутствуют до тех пор, пока болезнь не перейдет в тяжелую стадию. Такая разновидность патологии в 30% случаев заканчивается летальным исходом.

Прогрессирующий и церебральный атеросклероз имеет несколько стадий развития.

Первая стадия характеризуется тем, что просвет артерий сужен незначительно. Из-за этого ткани мозга начинают испытывать незначительную нехватку питательных веществ и кислорода. Жировые участки сосредоточены в пределах стенок сосудов. Отсутствуют специфические признаки патологии.

При второй стадии липидные участки воспаляются, в результате чего жиры разлагаются, в стенке сосуда начинается прорастание соединительной ткани. Происходит формирование бляшек, которые сужают просвет сосуда и затрудняют циркуляцию крови.

Для третьей стадии характерно развитие различных осложнений. На этом этапе возникают характерные симптомы заболевания. Бляшка уплотняется, откладывается кальций. Рост бляшки приводит к нарушению кровоснабжения мозга, просвет сосуда может перекрыть тромб или элемент, который образуется при распаде бляшки. Развивается инфаркт.

Выделяют три стадии атеросклероза церебральных сосудов:

• на первом этапе образуются липидные пятна на стенках сосудов;
• на втором – они становятся больше и формируется бляшка;
• третья стадия – увеличение бляшки.

Существуют такие типы клинического течения заболевания:

• медленно-прогрессирующее – неблагоприятная, всё более учащающаяся симптоматика;
• ремиттирующее – отмечается периодами пика-спада в развитии;
• злокачественное – повторяющиеся инсульты, которые ведут к глубокому слабоумию;
• острое течение – начинается возникновение психических нарушений.

Нарушение кровообращения мозга – патология, которая всегда проявляет себя. Атеросклероз церебральных сосудов влияет на нормальное перемещение крови на определённых участках, потому беспокоящие симптомы в основном связаны с ухудшением мозговой деятельности. Постепенно они становятся всё более обширными и выраженными.

Как проявляется церебральный атеросклероз?

Симптомы церебрального атеросклероза очень сильно варьируют в зависимости от формы заболевания. Так, при хронической, медленно прогрессирующей форме признаки могут быть еле заметными и списываться на другие неврологические заболевания – мигрень, гипертонию, энцефалопатию, остеохондроз шейного отдела позвоночника и др. Основными симптомами являются следующие:

1. Головная боль разлитого характера или четко локализованная,
2. Нарушения когнитивных функций (мышление, память, внимание) – забывчивость, рассеянность,
3. Нарушения  психических функций – обидчивость, раздражительность, склочность, мелочность и др,
4. Нарушения сна (бессонница),
5. Нарушения зрения,
6. Неустойчивость и шаткость походки.

Все эти симптомы укладываются в понятие энцефалопатии. В связи с тем, что у пациентов старшего возраста присутствуют и другие заболевания, неврологами обычно формулируется диагноз “энцефалопатии сложного генеза”. То есть это понятие, объединяющее нарушение функций головного мозга вследствие гипертонии (гипертонического генеза), остеохондроза ШОП (вертеброгенного генеза) и церебрального атеросклероза (атеросклеротического генеза).

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) обычно возникают на высоте гипертонического криза. При своевременном оказании помощи эти симптомы купируются и составляют по продолжительности не более 24-х часов. Признаками ТИА являются:

• Нарушения чувствительности и снижение двигательных функций (парез) в одной или двух конечностях,
• Нарушения зрения с одной или с обеих сторон,
• Нарушения речи (“каша во рту”).

Симптомы инсульта (ОНМК) практически такие же, но сохраняются более 24 часов с возможным нарастанием симптоматики и с утяжелением состояния пациента. При благоприятном исходе по мере реабилитации пациента эти симптомы могут уменьшиться, но в подавляющем большинстве случаев последствия инсульта сохраняются на всю жизнь.

Как выявить церебральный атеросклероз?

При возникновении любых неврологических жалоб пациент должен незамедлительно обращаться к терапевту или к неврологу. Врач соберет жалобы и анамнестические данные, а затем выявит необходимость проведения лабораторно-инструментальных методов исследования для уточнения диагноза. К последним относятся следующие:

1. Биохимическое исследование крови с обязательным проведением липидограммы. Простое определение холестерина в крови еще ни о чем не говорит. Врач должен получить именно анализ крови, где показано распределение холестерина по фракциям (липиды низкой, очень низкой и высокой плотности).
2. УЗИ сонных артерий и внутричерепных (интракраниальных) сосудов с проведением допплерографического исследования, дуплексного и триплексного сканирования. Нормальными показателями считаются непрерывность пульсации, непрерывный кровоток, и нормальная толщина сосудистой стенки на всем протяжении исследуемого участка сосуда (не более 1.2 мм).
3. Реоэнцефалография (РЭГ) – исследование эластичности стенки сосудов головы. РЭГ позволяет оценить кровоток не только по артериям, но и венозный отток из полости черепа.
4. Обязательными являются консультации узких специалистов (офтальмолог, ЛОР-врач) для исследования глазного дна и проведения аудиометрии при снижении слуха.
5. МРТ сосудов головного мозга. Обычно применяется с контрастированием, то есть с внутривенным введением рентгено-контрастного вещества, которое отображается на экране в сосудистом русле. Данный метод позволяет точно установить локализацию бляшки в том или ином участке сосуда.

Формы болезни

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга начинает проявляться не сразу. Первые атеросклеротические изменения начинают формироваться в сосудах с 20 лет, а явные симптомы появляются к 50-60 годам.

Сначала человека беспокоят такие симптомы, как:

• периодически возникающее головокружение;
• повышенная раздражительность и нервозность;
• после умственной или физической нагрузки появляется ощущение мелькания мушек перед глазами, возникновение световых пятен и полос.

Признаки эти неспецифические, но если они наблюдаются на протяжении 3 и более месяцев — это основание для постановки диагноза ЦА.

При дальнейшем сужении просвета сосудов головного мозга симптомы нарастают и становятся уже постоянными. Более отчетливо заметны личностные изменения — характер становится раздражительным, снижается память, утрачиваются бытовые и профессиональные навыки.

Первым специфическим проявлением болезни являются транзиторные ишемические атаки (ТИА). Такие состояния возникают при формировании нестабильной холестериновой бляшки при атеросклерозе 2 степени. По своей симптоматике ТИА напоминает инсульт, но продолжается не более 24 часов. Появление таких атак — признак неблагоприятного прогноза. У пациентов с ТИА в ближайшие 3-5 лет возможно развитие инсульта.

Нередкое явление — церебральный атеросклероз с гипертензией. При этом у пациента обнаруживаются не только признаки склерозных изменений, но и симптомы повышенного давления.

На 3 степени атеросклероза уже развивается хроническая сосудистая недостаточность, носящая название дисциркуляторной энцефалопатии. Всего в течении этого периода выделяют 3 стадии. Постепенно происходит деградация личности. Однако в этом периоде крайне редко наблюдаются ТИА и ишемические инсульты.

Серьёзным осложнением церебрального атеросклероза может стать ишемический инсульт. Он развивается в результате прекращения кровоснабжения какого-либо участка мозга. Это происходит из-за образования на поверхности холестериновой бляшки тромба, который перекрывает просвет кровеносного сосуда. Такое состояние носит название стенозирующего церебрального атеросклероза.

Инсульт без своевременного лечения может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно знать начальные признаки этого состояния, чтобы вовремя его диагностировать. Чаще всего он развивается после сильной физической или эмоциональной нагрузки, когда сосуды ещё больше спазмируются.

Первые признаки инсульта — что это такое? Человек ощущает резкую головную боль, сопровождающуюся заложенностью ушей и ломотой в глазах. Возникает резкое снижение зрения и слуха. Речь становится неразборчивой. Человек теряет ориентацию в пространстве. Типичными признаками является опущение уголка рта, появление струйки слюны.

При появлении подобных симптомов человека нужно срочно госпитализировать в отделение реанимации.

Первые признаки патологии выглядят так:

• головокружения;
• беспричинные головные боли;
• снижение внимания и работоспособности;
• периодический шум в ушах;
• нарушения сна;
• лабильность настроения.

Глубокое поражение мозговых артерий со стойким нарушением кровообращения вызывает:

• сильные и частые головные боли;
• предобморочное состояние, обмороки;
• слабость, покалывание, судороги в конечностях;
• ухудшение памяти, внимания, умственной деятельности;

Основные симптомы церебрального атеросклероза: головные боли после психического перенапряжения, которые часто повторяются

• психоэмоциональные расстройства, депрессию;
• нарушение координации движений;
• частичные провалы памяти;
• снижение слуха, полную его потерю;
• кратковременную потерю зрения;
• искаженную реакцию на звуки, вкусы, свет;
• парезы, параличи частей тела.

Клинические проявления болезни нарастают постепенно, на протяжении нескольких лет или даже десятилетий. Долгое время может беспокоить только легкое недомогание и один из общих симптомов. По прошествии времени функциональные и органические нарушения в головном мозге нарастают, появляются новые атеросклеротические признаки, они становятся ярче и острее.

Заболевание выражается комплексом физиологических и неврологических нарушений. Степень их проявлений зависит от стадии поражения сосудов:

1. При незначительном сужении просвета артерий ткани мозга испытывают несущественную нехватку кислорода и питательных элементов, на фоне чего возникают периодические головные боли. Они беспокоят больных во время и после физических нагрузок, при психоэмоциональном напряжении.
2. При сужении просвета на 30% и более ослабевает внимание и ухудшается способность к запоминанию информации. Больной не может сконцентрироваться на чем-то, испытывает физическую усталость, которая дополняется головными болями. Появляются проблемы со сном: засыпание становится затрудненным, больного мучают ночные кошмары.
3. При сужении просвета артерий на 50% ухудшение памяти прогрессирует. Неврологические симптомы (головные боли и нарушения сна) дополняются перепадами настроения, слабостью в конечностях, нарушением координации движений, ухудшением мелкой моторики.
4. При сужении просвета церебральных артерий на 70% симптомы становятся еще более тяжелыми. Характер человека приобретает максимально обостренные черты. Например, бережливые люди начинают накапливать в доме мусор, а склонные к раздражению становятся агрессивными. Также у больных с прогрессирующей формой атеросклероза наблюдаются неадекватные реакции на свет, звуки, вкус некоторых продуктов. Периодически возникают парезы, появляется прогрессирующее ухудшение слуха, потеря зрения на одном глазу.

Подтверждение диагноза церебральный атеросклероз со 100% уверенностью только на основании этих симптомов не проводится. Дело в том, что перечисленные нарушения могут быть признаками других заболеваний. Поэтому при подозрении на патологию проводят комплексную диагностику для выявления изменений в церебральных сосудах головы.

Церебральная

Явные признаки атеросклероза сосудов головного мозга проявляются спустя длительное время после начала развития заболевания. Специфические симптомы наблюдаются в том случае, если просвет артерий сузился на 70%.

На начальной стадии первые признаки атеросклероза появляются при увеличении психоэмоциональной и физической нагрузки и быстро проходят в состоянии покоя. К ним относят: утомляемость, слабость, ухудшение концентрации внимания, вялость. Иногда наблюдается бессонница или дневная сонливость. Больного начинают мучить головные боли и шум в ушах, снижается память.

Дальнейшее прогрессирование заболевания проявляется развитием психических расстройств, которые характеризуются усилением мнительности, перепадами настроения, склонностью к тревожности и депрессии. Усиливается нарушение памяти: больной не помнит событий текущего дня, путается в воспоминаниях. Шум в ушах и головная боль становятся постоянными.

При прогрессирующем церебральном атеросклерозе симптомы возникают следующие:

• устойчивое нарушение речи;
• шаткость походки;
• головокружения;
• ухудшение слуха и зрения;
• тремор головы и конечностей;
• неспособность к логическому мышлению.

На заключительной стадии симптоматические проявления болезни усиливаются. Развивается слабоумие или деменция. Интеллект сильно ослабевает, больной начинает рассуждать и вести себя, как ребенок, становится плаксивым или агрессивным. К признакам склероза сосудов тяжелой стадии заболевания относят частичную или полную потерю памяти, отсутствие интереса к происходящим событиям, отстраненность.

Последняя стадия необратима, и симптомы при атеросклерозе не имеют тенденции к уменьшению или ослаблению. Важно диагностировать болезнь на начальной стадии. Только в этом случае больной сможет сохранить память и навыки самообслуживания.

Наиболее явными признаками заболевания являются внешние особенности поведения человека. Симптомы при прогрессирующем атеросклерозе являются довольно красноречивыми. Среди самых основных проявления атеросклероза можно выделить астению и разные нарушения в психике. Человек начинает быстро утомляться, с огромным трудом переключается с одного вида рабочей или бытовой деятельности на иной, проявляются некоторые сложности с вниканием в новую деятельность или жизненную ситуацию.

Не менее часто человек, страдающий атеросклерозом, отмечает проблемы с памятью. Больные в легкостью вспоминают, что было много лет назад и при этом не могут рассказать, что было 5-10 минут назад.

Одновременно с этим наблюдаются определенные нарушения в вегетососудистой системе. Человеку начинает намного медленнее выполнять простую работу, а если его поторопить, довольно часто отмечается некоторая агрессивность.

При более запущенных формах патологии у больного отмечаются затяжные депрессивные состояния. Такие люди становятся менее общительными и, наоборот, более раздражительными, эгоистичными и навязчивыми.

Среди проблем, связанных с физическим состоянием, можно отметить проявления гипертонии и изменения в почечных сосудах. Итак, при каких симптомах и признаках заболевания у близких нужно бить тревогу и обращаться к специалисту.

Это такие неприятные явления, как:

• Снижение активности мышления и памяти;
• Сильное головокружение и шум в ушах;
• Затруднение мелкой моторики в руках и неустойчивость походки;
• Повышенная суетливость.

Время от времени заболевание может проявляться такими серьезными признаками, как мозговой криз или сильная головная боль, слабость к конечностях, нарушение зрения и двигательной активности. Подобный криз может длиться двое суток, после этого симптоматика начинает развиваться в противоположном направлении. Если признаки не уходят за 3-4 суток, можно судить о начале и развитии инсульта. Здесь требуется срочная госпитализация пациента.

Можно ли вылечиться навсегда?

К сожалению, ответ на это вопрос отрицательный. Нет, излечить церебральный атеросклероз насовсем нельзя, но вполне возможно скорригировать свой образ жизни так, чтобы свести последствия атеросклероза к минимуму. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, правильно питаться (с исключением вредной жирной пищи, жареных блюд, фаст фуда), тщательно следить за уровнем сахара в крови и за цифрами артериального давления.

Из медикаментозных препаратов обязательно назначение курсами ноотропов, антиоксидантов и сосудистых препаратов. Обычно назначаются пирацетам, ноотропил, актовегин, предуктал, трентал, курантил и др. Эти средства улучшают метаболизм в клетках головного мозга, а также улучшают реологические свойства крови (уменьшают вязкость и повышают текучесть), позволяя беспрепятственно осуществляться кровототоку в головном мозге.

Всем пациентам с патологией сосудов и с церебральным атеросклерозом необходим постоянный прием антиагрегантов и антикоагулянтов. Это препараты, которые уменьшают густоту крови и препятствуют повышенному тромбообразованию. Чаще назначаются аспирин (тромбоАсс, аспирин Кардио, кардиомагнил, аспикор), а также варфарин, ксарелто, прадакса, плавикс, клопидогрель.

В связи с тем, что основной причиной заболевания является отложение избытков холестерина в сосудах, регулярный прием статинов приносит больше пользы, чем вреда. Современные препараты  последнего поколения оказывают минимальное влияние на печень, поэтому бояться повреждения печени пациенту не стоит. К ним относятся таблетки с таким действующим веществом, как аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Соответственно, из оригинальных препаратов с этими веществами наиболее популярны аторис, крестор, ливазо.

Прием статинов позволяет добиться нормальных цифр холестерина уже через несколько месяцев (не более 5.0 ммоль/л у пациентов без ишемической болезни сердца, не более 4.5 ммоль/л у лиц с ишемической болезнью сердца и не более 4.0 ммоль/л у лиц после инфаркта миокарда).

Операции показаны пациентам с атеросклерозом сонных артерий, у которых стеноз (перекрытие) артерии составляет 70% и более. В последние годы чаще используется стентирование сонных артерий. Это методика, которая через небольшой разрез на шее позволяет внедрить в просвет сосуда металлический каркас, расширяющий и поддерживающий стенку артерии изнутри. Такой тип операций является наиболее щадящей методикой.

Кроме стентирования, при церебральном атеросклерозе вследствие окклюзии сонных артерий, успешно применяются эндартерэктомия (удаление пораженного участка сосуда), протезирование сонной артерии и шунтирование (создание обходного анастомоза с “выключением” кровотока по “забитому” участку).

В любом случае, показания и противопоказания к оперативному лечению должны быть четко определены в каждом конкретном случае, с учетом клинических данных и данных инструментальных методов диагностики церебрального атеросклероза.

Методы диагностики

Для диагностики церебрального склероза пользуются различными методиками.

1. 

   Допплерография сосудов головного мозга — эффективный метод диагностики атеросклероза

   В биохимическом анализе крови можно обнаружить увеличение липопротеидов и триглицеридов. Также оценивается уровень холестерина, рассчитывается индекс атерогенности.

2. Допплерография сосудов мозга. Этот метод позволяет выявить участки стеноза, оценить скорость кровотока и реологические свойства крови.
3. Наиболее достоверный метод диагностики — это рентгеноконтрастная ангиография. Позволяет с большой точностью обнаружить все участки стенозирования. Суть методики состоит во внутривенном введении контрастного вещества, который распределяется по сосудистой сети мозга, а затем проводится рентгенографический снимок.
4. Нередко применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно выявить диффузные и очаговые изменения мозгового вещества. Однако метод не дает представления о причине таких изменений.

Для диагностики обычно применяют сочетание нескольких методик.

Диагноз «церебральный атеросклероз» практически невозможно поставить на основании жалоб пациента. Необходим целый комплекс клинических анализов и обследований, который поможет определить состояние сосудов и кровотока, а также риск осложнений.

Атеросклероз церебральных артерий относится к заболеваниям, начальные признаки которого обнаружить бывает сложно

Нужно обращаться к невропатологу, который на основании анамнеза назначит диагностику:

• анализ крови на холестерин (липидограмму) – для определения уровня холестерина в организме;
• анализ крови на сахар – для выявления преддиабетического состояния, степени компенсации диабета;
• анализ на свертываемость – определить риск тромбообразования и развития инсульта;
• ультразвуковое исследование сосудов (доплерография) – метод дуплексного сканирования, определяющий состояние артерий и кровотока;
• компьютерная томография с контрастированием – с помощью контрастного вещества получается трехмерное изображение артерий с возможностью сбора подробной информации о пораженной области;
• магнитно-резонансная ангиография – исследуются полости сосудов, выявляется количество и размеры холестериновых бляшек, подбирается адекватный метод лечения;
• рентгенконтрастная ангиография – проводится преимущественно в сложных клинических случаях.

Комплекс основных методов для постановки точного диагноза может корректироваться врачом в индивидуальном порядке. Большое значение играет возраст пациента и сопутствующие заболевания. Например, УЗИ проводится абсолютно всем, а контрастные методы имеют противопоказания (аллергия, сердечные импланты, ожирение, почечная или печеночная недостаточность).

При появлении признаков церебрального атеросклероза необходимо обратиться к неврологу. Этот специалист проведет осмотр пациента и соберет анамнез, позволяющий выявить предрасполагающие к заболеванию факторы. Затем проводится комплексная диагностика, которая включает следующие обязательные исследования:

• анализ крови на степень ее свертываемости и содержание липидов высокой плотности (холестерина) — если эти показатели завышены, вероятность наличия атеросклеротических изменений повышается;
• допплерография сонных артерий и сосудов шеи под контролем УЗИ — выявляет наличие холестериновых бляшек;
• транскраниальная допплерография сосудов, находящихся внутри черепной коробки — выявляет изменения проходимости и целостности сосудов, наличие в них отложений холестерина;
• электроэнцефалограмма — выявляет очаги корковых нарушения головного мозга, которые свидетельствуют об ишемии или некрозе тканей;
• ангиография сосудов головного мозга (исследование с применением рентгена и контрастного раствора) — выявляет стеноз сосудов, обнаруживает участки ишемии;
• МРТ головы — исследование, в ходе которого удается визуализировать церебральные артерии внутри черепной коробки, выявить любые изменения и обнаружить очаги ишемии.

Наиболее ценными диагностическими методами для подтверждения атеросклероза церебральных артерий считаются последние два. В большинстве случаев можно обойтись только ими, однако другие процедуры менее дорогостоящие и доступны даже в небольших клиниках, поэтому они до сих пор остаются достаточно востребованными.

Диагностика и лечение атеросклероза мозговых артерий — взаимосвязанные понятия. Врач не сможет подобрать метод терапии без правильно поставленного диагноза. С помощью различных методов обследования возможно определить степень поражения сосудов, отследить динамику изменений, выявить точное местонахождение холестериновых бляшек.

Чтобы диагностировать церебральный атеросклероз, врач направляет пациента на следующие обследования:

1. Дуплексное сканирование. С помощью такого метода врач выясняет степень сужения артерий и их состояние.
2. Транскраниальная допплерография. Позволяет определить тип бляшек, которые закупорили сосуд, и оценить состояние артерии.
3. Реоэнцефалография. Исследуется кровенаполнение артерий, чтобы оценить пульсовой кровоток.
4. Ангиография сосудов. Сложный метод, при котором контрастный реагент вводится непосредственно в сосуды. Это позволяет определить характер патологического процесса.
5. МРТ сосудов. Выявляются любые изменения строения органов ЦНС.

В комплексе с такими способами диагностики применяют лабораторные методы исследования. Пациента направляют на сдачу крови, чтобы определить:

• содержание общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов;
• коэффициент атерогенности.

Общий анализ крови выявляет концентрацию глюкозы, белков и билирубина в крови. Своевременная диагностика атеросклероза магистральных сосудов позволяет купировать болезнь на ранней стадии.

Возможные осложнения

Если говорить о прогнозе церебрального атеросклероза в целом, то при отсутствии лечения и коррекции образа жизни он неблагоприятный. Подавляющее большинство пациентов страдают выраженной энцефалопатией, и у многих из них развивается инсульт. Вот почему так важно еще с молодого возраста правильно питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, следить за весом и ежегодно проходить профилактические осмотры у терапевта уже после 35 лет. В этом случае риск развития церебрального атеросклероза минимален.

Люди, которые проживают рядом с больными церебральным атеросклерозом, должны уделять им повышенное внимание, нежелательно оставлять их в полном одиночестве.

На фоне запущенного заболевание у человека может развиться опасное атеросклеротическое слабоумие, проявляется которое такими симптомами, как:

• Несуразность в обычном поведении;
• Насильственный плач и смех;
• Полное или частичное дезориентирование;
• У многих отмечаются галлюцинации.

Особенно опасными в данном случае являются психические навязчивые состояния. У больного может появиться ощущения, что против него плетутся заговоры и интриги, он начинает запираться дома и враждебно относиться ко всем окружающим. При подобном развитии жизнь самого больного и людей, проживающим рядом, становится самым настоящим испытанием. Все это свидетельствует от важности своевременной диагностики и лечения заболевания.

Прогнозы при церебральном атеросклерозе целиком и полностью зависят от своевременной диагностики и ответственного подхода врача и пациента к терапии заболевания. Перед ними стоит задача предотвратить осложнения, опасные для жизни больного. При постоянном приеме лекарств, соблюдении диеты и отказе от вредных привычек продолжительность жизни может быть такой же, как у людей без атеросклеротического поражения артерий головного мозга.